氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗紧张性头痛疗效分析

周光焰

氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗紧张性头痛疗效分析

周光焰

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定治疗紧张性头痛患者的疗效。方法 130例紧张性头痛患者随机分为观察组和对照组, 每组65例。观察组应用氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定进行治疗, 对照组仅应用替扎尼定进行治疗。将两组治疗前后的头痛程度以及负面情绪、生活质量等进行分析对比。结果 治疗后, 两组患者头痛程度以及负面情绪情况均显著低于治疗前, 生活质量均显著高于治疗前；观察组的NRS、HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组, 躯体、心理、社会、认知等功能以及总体生活质量评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 该方法可以有效缓解患者头痛程度及负面情绪、提高患者的生活质量, 值得推广。

紧张性头痛；氟哌噻吨美利曲辛；替扎尼定

紧张性头痛是常见头痛类型之一, 具有较高的发作率。肌肉松弛药物替扎尼定是常用药物之一, 短期缓解头痛疗效明显, 但远期效果较差。本院在使用替扎尼定基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛, 取得了显著的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月~2014年3月本科收治的紧张性头痛患者130例。所有病例都符合2004年国际头痛协会制定的分型和诊断标准［1］。随机分为观察组和对照组,各65例。观察组男32例, 女33例, 年龄34~53岁, 平均年龄(45.2±6.1)岁, 均应用氟哌噻吨美利曲辛联合替扎尼定进行治疗。对照组男31例, 女34例, 年龄32~51岁, 平均年龄(44.8±5.7)岁, 均单独应用替扎尼定进行治疗。

1.2 治疗方法 所有患者在常规心理、物理治疗基础上口服非甾体类抗炎药。对照组单独应用替扎尼定片口服(2 mg/次, 2次/d)；观察组口服替扎尼定片(2 mg/次, 2次/d)联用氟哌噻吨美利曲辛片口服(早、午各1片)。共4周。

1.3 观察指标 ①头痛程度以及负面情绪。在患者治疗前以及治疗4周后, 分别应用疼痛数字量表(NRS)评价患者头痛情况, 应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评价患者的心理状态。②生活质量。在患者治疗前以及治疗4周后, 应用生活质量核心量表(QLQ-C30)评价其生活质量, 其具体内容主要包括患者的躯体、心理、社会、认知等功能以及总体生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后头痛程度以及负面情绪比较 两组患者治疗前两类指标差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组患者两类指标均低于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的两类指标量表评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后生活质量比较 两组患者治疗前生活质量差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组生活质量均高于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的生活质量评分显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后头痛程度以及负面情绪比较( x-±s, 分)

表2 两组患者治疗前后生活质量比较( x-±s, 分)

3 讨论

紧张性头痛是慢性头痛最常见的一种类型, 与多因素导致头部及颈肩部肌肉持久收缩、痉挛和缺血有关, 主要病因之一为焦虑和抑郁伴随精神紧张的结果［2］。随着生活节奏加快, 生活压力加大, 紧张性头痛具有较高的发病率。该病疼痛表现不一, 难以通过仪器设备获得直观资料, 且病程较长,容易反复, 从而加大患者的精神压力, 增加治疗难度。

临床上一般在常规心理、物理治疗基础上, 选用非甾体类抗炎药以及肌肉松弛药物进行治疗。替扎尼定是一种中枢性α2-肾上腺素受体激动剂, 通过增强运动神经元的突触前抑制作用降低强直性痉挛状态, 松弛骨骼肌［3］。该药可以快速缓解紧张性头痛患者症状, 实现较好的依从性。但该药物无法针对患者的精神因素发挥作用, 远期疗效不佳。

氟哌噻吨小剂量作用于突触前膜多巴胺自身调节受体(D2受体), 促进多巴胺的合成和释放, 使突触间隙中多巴胺的含量增加, 从而发挥抗焦虑和抗抑郁作用［4］；美利曲辛是双相抗抑郁剂药物, 可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用, 提高突触间隙的单胺类递质的含量, 产生一定的神经兴奋作用［5］。两种药物联合, 产生协同调整中枢神经系统的功能, 具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性,能够有效缓解患者负面情绪。本研究中, 对联用和不联用氟哌噻吨美利曲辛分别进行分析, 结果表明, 治疗后观察组的NRS、HAMA、HAMD、SAS以及SDS评分均明显低于对照组,表明观察组头痛程度以及负面情绪均得到了显著改善。观察组的躯体、心理、社会、认知等功能以及总体生活质量评分均显著高于对照组, 表明观察组生活质量恢复效果更好, 其治疗有效性值得肯定。

综上所述, 在心理、物理、非甾体类抗炎药治疗的基础上,联用氟哌噻吨美利曲辛和替扎尼定, 能有效缓解紧张性头痛患者的头痛程度、负面情绪, 提高患者的生活质量, 效果显著,值得在临床上推广。

［1］ 国际头痛学会(IHC).国际头痛疾病分类.第2版.2004.

［2］ 沈红杰.紧张型头痛中医用药规律探讨.山东中医药大学, 2013.

［3］ 郑炜, 王平.盐酸替扎尼定的临床应用研究进展.中国现代医生, 2013(4):20-22.

［4］ 李艺, 唐亚梅, 李毕琴, 等.普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的疗效比较.广东医学, 2014(4):596-598.

［5］ 刘军, 易海波, 李莹.氟哌噻吨美利曲辛联合非药物疗法治疗慢性紧张性头痛的疗效观察.中国民族民间医药, 2012, 21(1): 25.

2014-06-20］

418400 湖南省怀化市第二人民医院