右美托咪定对腰硬联合麻醉下妇科手术患者的影响

王玉新

右美托咪定对腰硬联合麻醉下妇科手术患者的影响

王玉新

目的 探讨右美托咪定对腰硬联合麻醉下妇科手术患者的影响。方法 80例腰硬联合麻醉下妇科手术患者, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。两组均在腰硬联合麻醉下手术, 观察组同时给予右美托咪定。观察两组患者麻醉不同时刻镇静情况和不良反应发生情况。结果 两组患者并发症发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组在切皮前即刻、开始手术15 min、开始手术30 min、开始手术45 min的Ramsay 评分均高于对照组同时刻评分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 右美托咪定对腰硬联合麻醉妇科手术患者具有较好镇静作用, 效果显著, 值得借鉴。

腰硬联合麻醉；右美托咪定；妇科手术；镇静

在妇科手术过程中, 患者可出现不同程度的恐惧、不安等不良情绪, 严重的患者可出现较为强烈应激反应, 会影响到手术顺利进行和手术效果。右美托咪定具有较好的抗焦虑、镇静作用, 同时还具有一定的阻滞交感神经作用。本文选择在本院腰硬联合麻醉下妇科手术患者, 观察右美托咪定对此类患者麻醉中手术的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的80例在本院实施腰硬联合麻醉下妇科手术患者均为2011年1月~2014年1月期间收治病例,上述患者均为择期手术患者, 同时排除对右美托咪定等实验过程中用药过敏患者、合并有高血压患者、合并有糖尿病患者、合并有严重呼吸系统疾病患者。所选患者一般情况较好,能够耐受麻醉及手术过程。上述患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者平均年龄51.3岁；平均体重64.5 kg；对照组患者平均年龄52.9岁, 平均体重64.0 kg。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均做好术前准备, 进入手术室后, 监测患者生命体征。选择腰2和腰3之间进针穿刺, 行腰硬联合麻醉(应用利多卡因), 观察患者麻醉平面情况, 把患者的麻醉平面控制在胸8水平。观察组患者在麻醉过程中给予右美托咪定, 剂量为0.5 g/kg, 在5 min内输注完毕, 而后以每小时0.4 μg/kg的量进行持续输注；对照组患者不应用右美托咪定,而给予相同容量的生理盐水进行输注。

1.3 观察指标 观察两组患者麻醉过程中的镇静情况：对两组患者麻醉不同时刻(给右美托咪定前、切皮前即刻、开始手术15 min、开始手术30 min、开始手术45 min、手术结束时)进行Ramsay评分, Ramsay 评分级别分为 1~6 分, 烦躁-深睡为1~6分, 评分1~2 分提示麻醉过程中镇静效果较差,评分为3~6 分提示镇静效果较好, 评分越低提示患者在麻醉过程中的镇静效果越差。同时观察两组患者不良反应发生情况, 观察两组患者心动过缓、低血压的发生情况。

1.4 统计学方法 在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉过程中不良反应发生情况 观察组患者中2例出现低血压、3例发生心动过缓, 并发症发生率为12.5%；对照组患者2例出现低血压、2例发生心动过缓, 并发症发生率为10.0%。两组患者并发症发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者麻醉不同时刻镇静评分比较 观察组在切皮前即刻、开始手术15 min、开始手术30 min、开始手术45 min的Ramsay 评分均高于对照组同时刻评分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者麻醉不同时刻的镇静评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

右美托咪定能够激动α2肾上腺素受体, 能够产生镇静、镇痛的药理作用, 在术后患者镇静中有较多应用, 有助于减少术后并发症发生。右美托咪定的半衰期较短, 在体内代谢较快, 和传统的镇静药物比较, 此药不作用于大脑皮层, 而作用于蓝斑核［1,2］, 所以右美托咪定对呼吸没有抑制作用, 而对交感神经有抑制作用, 从而有助于减少心肌耗氧量。研究表明, 右美托咪定在多种情况下均有较好的镇静效果［3,4］。本文结果显示, 观察组在切皮前即刻、开始手术15 min、开始手术30 min、开始手术45 min的Ramsay 评分均高于对照组同时刻评分, 而不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),所以右美托咪定对腰硬联合麻醉妇科手术患者具有较好镇静作用, 效果显著, 值得借鉴。

［1］ 廖瑞哲, 冯宇峰, 孙彩虹.右美托嘧啶预防七氟醚吸入全麻下老年患者胃肠肿瘤术后寒战的临床效果.中国实用医药, 2013, 8(2): 4-6.

［2］ 张晓琴, 戴泽平.右美托嘧啶临床应用的研究进展.医学综述, 2011(24):3789-3790.

［3］ 许挺, 李民.右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用.中国新药杂志, 2010, 13(3):1128-1130.

［4］ 王朝辉, 王绍林, 刘小彬.右美托嘧啶作为麻醉辅助用药的研究进展.中南医学科学杂志, 2014, 2(1):209-211.

2014-06-30］

063020 河北省唐山钢铁责任有限公司麻醉科