通心络辅助治疗冠心病86例临床研究

胡雪丽

通心络辅助治疗冠心病86例临床研究

胡雪丽

目的 了解通心络辅助治疗冠心病的临床效果。方法 86例确诊为冠心病的患者随机分为治疗组及对照组, 各43例, 治疗组和对照组均使用西药综合常规治疗, 治疗组在西药综合常规治疗的基础上加上通心络辅助治疗, 6个月后进行心电图检查比较疗效。结果 治疗组总有效率为95.35%, 对照组总有效率为83.72%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通心络辅助治疗冠心病临床疗效确切, 且不良反应轻微, 安全性也较好, 尤其是对冠心病合并高血脂、脑血管疾病的患者, 可获得更多的获益,值得临床推广和使用。

通心络；冠心病

作者回顾性分析了本院2012年1~9月冠心病患者共计86例, 在西医综合疗法的基础上, 加用通心络辅助治疗冠心病, 结果显示效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例患者被纳入此项研究, 其中男46例,女40例。年龄40~78岁, 平均年龄(53.12±12.43)岁, 病程2.1~11.8年, 平均病程(5.21±1.63)年。将此86例患者随机分为对照组和治疗组, 每组43例。治疗组中有心律失常者31例, 有陈旧性心肌梗死者16例, 合并心功能不全者19例,曾有稳定性心绞痛者23例, 合并高脂血症的患者37例, 合并高血压患者33例, 糖尿病患者12例。对照组中有心律失常病史者30例, 合并陈旧性心肌梗死患者17例, 合并心功能不全的患者19例, 曾有稳定性心绞痛病史的患者23例,合并高脂血症者有39例, 合并高血压病35例, 合并糖尿病10例。两组患者在性别、年龄、病程、病情方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 所有入组患者均符合世界卫生组织对冠心病的诊断标准［1］, 并排除合并出血性疾病患者、妊娠期者、哺乳期者；根据药物特征, 阴虚火旺型中风患者［2］、低血压或者有心动过缓的患者(P＜60次/min)、曾在治疗期出现心源性休克的患者均不予纳入本研究。

1.3 方法 对照组按照西药综合常规治疗, 如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及阿司匹林、降血糖、降血压等西药根据患者病情分别进行综合常规药物治疗。治疗组在西药综合常规治疗的基础上加服通心络胶囊(厂家：石家庄以岭药业股份有限公司, 规格：每粒含生药0.38g)进行药物联合治疗冠心病。通心络胶囊在研究中的具体的用法用量为:嘱患者饭前或饭后口服 , 但最好是饭后服用, 以减轻对胃肠道的刺激。3粒 /次, 3 次/d, 持续用药4周为1个疗程［3］,所有患者均连续用药治疗6个月。每个月均对患者进行1次随访, 随访内容为评估患者病情, 常规心电图、测血压、血糖情况及检查血脂、肝肾功能、血凝以便及时发现不良反应及毒副作用, 并及时处置。

1.4 疗效判定标准 显效：患者自述症状消失, 检查心电图示:静息或长程心电图正常, 血脂显示数值较前降低50%以上, 血压、血糖控制良好。有效：患者自觉症状减轻或发作次数减少及持续时间较前缩短, 检查心电图示:心电图S-T数上升达70%或倒置T波直立1个月以上, 血脂数值较前下降10%~49%, 血压、血糖控制良好。无效：患者自觉症状无明显好转, 上述指标均无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对所有数据进行统计学处理, 采用四格表资料的Fisher确切概率法计算概率。计数资料以率(%)表示, 行χ2检验；计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验(资料符合正态分布时采用)或秩转换的非参数检验方法(资料不符合正态分布时采用)。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗6个月后, 治疗组25例患者显效, 16例患者有效, 治疗组总有效率95.35%；对照组总有效率83.72%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。加入通心络治疗的治疗组疗效明显优于对照组。具体情况见表1。

表1 两组患者疗效对比［n(%)］

2.2 不良反应 本研究所有患者治疗6个月后均顺利完成疗程, 无中断者。其中有3例患者出现轻微恶心, 无呕吐,程度可以忍受, 将药物改为饭后服用后不良反应消失, 1例患者肝功轻微改变, 转氨酶轻微升高, 停他汀类降脂药后肝功能很快恢复正常。余未发生过敏性反应及明显毒副作用,定期复查肝肾功能、血凝显示均正常。

3 讨论

冠心病系中医“胸痹”、“心痛”范畴, 在“内经”就有“真心痛”、“厥心痛”病名, 男性一般多于女性［4］。20世纪80年代初, 吴以岭教授［5］运用络病理论提出本病病位在心之脉络, 属脉络之病, 络病是本的根本病理变化, 提出冠心病是由于心气虚损、脉络瘀阻所致, 并在络病理论指导下研制出通心络胶囊, 开创了心脑血管病治疗的新途径。

通心络胶囊是一种纯中药的复方制剂, 处方中的君药人参可补益心气, 原理则为人的气旺则血行； 臣药水蛭、全蝎又可活血化瘀从而通络以达到止痛的目的；佐药土元、蝉蜕、蜈蚣有搜风解痉, 缓急通滞的功效, 药方并以赤芍药、冰片用于营养血, 柔肝通络, 结合上述所有原理, 从而达到缓解冠心病、标本兼治的目的。

不仅在中医理论上, 通心络胶囊可治疗冠心病, 现代药理实验证实：通心络胶囊能明显增强心肌收缩力, 改善心脏泵血功能：明显扩张冠状动脉, 增加冠状动脉血流量；抑制血小板聚集, 降低全血黏度, 改善心肌的供血、供氧, 达到改善心功能的目的［6］。此外, 有研究证实：通心络胶囊有降低血脂的作用, 能降低高脂大鼠的胆固醇和低密度脂蛋白,降低血液黏度, 特别是降低三酰甘油的作用明显, 对动脉粥样硬化斑块有消退作用［7］。因此, 对冠心病伴有高血脂的患者, 服用通心络可获益更多。另外, 通心络对脑血管系统也有较好的作用, 在利用大鼠来作为研究对象的局部脑缺血实验中, 通心络胶囊可缩小大鼠的脑梗死的范围和体积。因此, 通心络胶囊对脑血栓及其后遗症也具有良好的改善作用, 可以缩小脑梗死面积, 恢复脑细胞功能［8］。由此可见,对冠心病合并脑梗死的患者, 通心络胶囊也可作为优选药物进行使用。

综上所述, 通心络可通过多方面治疗冠心病, 尤其是合并高血脂及脑梗死的患者, 获益更多, 效果明显, 且无明显不良反应和毒副作用, 无明显增加肝肾功能损害和不良现象,经过临床上较长时间对冠心病患者进行通心络胶囊合用多种药物的治疗观察, 现认为通心络胶囊在合并用药中较安全,因此在心血管病的治疗中可以放心的进行联合用药, 值得临床推广, 从而使更多患者受益。

［1］ SFC/WHO.Nomenclature and criteria for diagnosis ischemia heart disease.Circulation, 1979(59):607.

［2］ 马维辉, 刘婉嫣.血管紧张素抑制类药物联合应用治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察.中国医药指南, 2012, 35(29): 557-558.

［3］ 华琦, 李静.β- 受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用.中国实用内科杂志, 2010(03):204-206.

［4］ 刘海伟, 韩雅玲, 马颖艳, 等.2303例女性冠心病患者临床表现及冠状动脉造影病变特点的相关性分析.医学与哲学, 2013, 34(485):35-49.

［5］ 吴以岭.络病学.北京:中国科学技术出版社, 2004:277-280, 305-309.

［6］ 吴以岭.中医络病学说与心脑血管疾病——通心络胶囊实验与临床研究.北京:中国科学技术出版社, 2001:33-39.

［7］ 刘兰.通心络胶囊治疗糖尿病性周围神经病变的临床观察.中国中西医结合杂志, 2004, 24(4):367-368.

［8］ 吴蓉.通心络及葛根素治疗短暂性脑缺血发作疗效观察.现代中西医结合杂志, 2003, 12(15):7951.

2014-07-24］

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