解剖M型超声心动图在室壁运动障碍中的应用

王建勋

解剖M型超声心动图在室壁运动障碍中的应用

王建勋

目的 对解剖M型超声心动图在室壁运动障碍中的应用价值进行探讨。方法 对25例心绞痛患者(心绞痛组)及35例心肌梗死患者(心肌梗死组)的左室壁运动幅度和室壁增厚率应用解剖M型超声心动图技术进行测量, 与33例对照组进行比较。结果 与对照组相比, 心绞痛和心肌梗死患者各节段左室壁运动幅度和室壁增厚率均有不同程度的降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 解剖M型超声心动图在评价节段性室壁运动异常中发挥了重要的作用, 对诊断冠心病患者的节段性心肌缺血或心肌梗死提供了很大的帮助, 适合在临床中推广使用。

解剖M型超声心动图；室壁运动障碍；应用价值

解剖M型超声心动图作为一种新型的技术应用于室壁运动分析中, 可以任意角度设置取样线, 对左室短轴所有节段的室壁运动进行分析, 是利用二维灰阶图像进行数字回放, M型取样线可以和心室长轴完全垂直, 减小了测量的误差, 另外, 它可以同时设置多条M型取样线, 同时比较多个心肌节段的运动特点, 对存储后的B型图像可以进行回顾性的解剖M型分析。本文通过解剖M型超声在冠心病心绞痛和心肌梗死患者中的应用来探讨其在室壁运动障碍中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象60例均为冠心病患者, 其中男39例, 女21例, 年龄35~75岁, 平均年龄(51.2±6.8)岁。心绞痛患者25例作为心绞痛组, 年龄35~70岁, 平均年龄(49.2±7.3)岁, 其中男13例, 女12例；心肌梗死患者35例作为心肌梗死组, 年龄36~75岁, 平均年龄(53.2±6.3)岁,其中男26例, 女9例。所有病理均经心电图或核素扫描等证实。另选取33例健康人群作为对照组, 其中男23例, 女 10例, 年龄34~70岁, 平均年龄(53.5±5.5)岁。排除标准：严重心力衰竭患者；严重心律失常患者。

1.2 方法 仪器：飞利浦HD7超声诊断仪；探头频率：2.0~ 5.0 MHz；受检者采取左侧卧位, 嘱患者平静呼吸, 对受检者进行二维、M型和多普勒的超声心动图检查。在受检者胸骨旁二尖瓣口以及乳头肌和心尖部的位置水平左室短轴切面,依照美国超声心动图学会颁布诊断标准, 按照心脏解剖标志将左心室划分为16个节段［1］, 对左室壁各节段的运动情况应用解剖M型技术分别检测, 对左室前壁、后壁、下壁各节段的运动幅度和收缩期增厚率进行记录。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与对照组相比, 心绞痛和心肌梗死患者各节段左室壁运动幅度和室壁增厚率均有不同程度的降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1, 表2。

表1 三组室壁运动幅度比较( x-±s, mm)

表1 三组室壁增厚率比较( x-±s, %)

3 讨论

节段性室壁运动异常是超声心动图评价冠心病的重要依据, 是心肌缺血特征的重要表现。传统的M型超声心动图在评价冠心病室壁运动情况方面不够全面, 而解剖M型超声心动图的应用能够弥补传统超声心动图的不足［2］, 在一个超声切面上对心脏内任何结构的M型图像实现了同步同时记录,大大地拓宽了传统仪器的运用范围, 其取样线可360°任意旋转的优势, 是测量各节段、分析室壁运动异常的较为有效的方法。

解剖M型超声心动图可以对存储的B超图像、二维图像等原始资料进行阅读和重建, 从而进行回顾性分析, 可以在屏幕上显像与传统M型超声心动图相似的图像, 是一种后处理技术, 在实际操作中, 首先获得二维超声心动图像, 再启动解剖M型模式, 能够使取样线通过感兴趣的区域, 对取样线边沿的各解剖结构位点进行测量分析。具有实时更新、实时追踪、取样范围广、取样线多、准确性高、可重复性好等特点。权欣等［3］人研究表明, 解剖M型超声心动图不仅有较好的准确性, 其对主动脉根部、左室舒张期末内径以及收缩期末内径的测量结果明显小于常规M型超声心动图, 这也提示了解剖M型超声心动图有着较好的可重复性。

解剖M型超声心动图与传统M型超声心动图相比, 不仅拓宽了超声心动图观测和应用范围, 对提高检测的准确率也很有帮助［4］, 虽然受到时间分辨率的影响, 与常规M型超声心动图相比, 在图像的清晰度上有些模糊感, 但可以通过高帧频和组织谐波显像技术取样, 仍然可以获得较清晰的图像, 实用性远远超越了传统的超声心动图, 在评价节段性室壁运动异常中发挥了重要的作用, 对诊断冠心病患者的节段性心肌缺血或心肌梗死提供了很大的帮助, 适合在临床中推广使用。

［1］ 吴雅峰.冠心病超声诊断.北京：人民卫生出版社, 2002:23-67.

［2］ 谭郁玲.临床脑电图与脑电地形图学.北京：人民卫生出版社, 1999:338-339.

［3］ 权欣, 朱天刚, 刘同库.应用解剖M-型超声心动图观察正常人心室壁运动幅度.中国超声医学杂志, 2004, 20(9):671-674.

［4］ 王青, 李越, 温朝阳, 等.LEJ-1全方向M型超声心动图系统对左室局部与整体收缩功能量变关系的研究.中国医学影像技术, 2003, 19 (11): 1512-1515.

2014-08-11］

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