曲美布汀辅助治疗反流性食管炎78例疗效观察

齐桂杰 王丽红

曲美布汀辅助治疗反流性食管炎78例疗效观察

齐桂杰 王丽红

目的 评价曲美布汀辅助治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 选取2011年4月~2013年5月本院收治的反流性食管炎患者78例, 随机分为两组, 其中观察组39例, 采用泮托拉唑联合曲美布汀进行治疗, 对照组39例, 采用泮托拉唑进行治疗, 4周后比较两组患者疗效和副反应发生率。结果 观察组临床疗效优为31(79.5%)例, 良为6(15.4%)例, 差为2(5.1%)例, 对照组临床疗效优为25(64.1%)例, 良为5(12.8%)例, 差为9(23.1%)例, 两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组出现2(5.1%)例患者有轻微恶心、口干、头晕等副反应, 休息后症状消失, 对照组出现3(7.7%)例患者有轻微腹痛、腹泻、恶心等副反应, 休息后症状消失, 两组患者副反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 曲美布汀辅助治疗反流性食管炎有较好的临床疗效, 毒副作用发生率与单用泮托拉唑无区别, 值得在临床上予以推广。

曲美布汀；泮托拉唑；反流性食管炎；疗效

反流性食管炎多发于我国发达地区, 可能与精神压力较大、饮食不规律等因素有关, 其临床表现为反酸、烧心等消化道症状, 主要是由于胃内容物反流入食管导致［1］。目前临床上对于反流性食管炎的治疗主要依靠泮托拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂抑制壁细胞分泌胃酸, 但这同时容易导致消化不良等副作用, 因此需加用一定药物增加胃动力, 促进胃排空［2］。近年来, 本院通过对收治的患者进行分组研究, 评价泮托拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎的临床疗效, 取得了较好的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月~2013年5月本院收治的反流性食管炎患者78例, 全部患者均经过胃镜检查确诊为不同程度的反流性食管炎, 随机分为两组, 其中观察组39例,男性22例, 女性17例, 年龄(34.9±4.7)岁, 病程(3.5±1.3)年,胃镜检查食管黏膜病变分级Ⅰ级6例, Ⅱ级9例, Ⅲ级17例,Ⅳ级7例；对照组39例, 其中男性20例, 女性19例, 年龄(33.6±5.1)岁, 病程(3.9±1.1)年, 胃镜检查食管黏膜病变分级Ⅰ级5例, Ⅱ级10例, Ⅲ级18例, Ⅳ级6例, 所用病例均经患者知情同意并且获得患者理解支持, 所作研究通过本院伦理委员会批准, 两组患者在年龄、性别、病程、病变程度等资料上差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法 观察组：每天清晨8时服用泮托拉唑钠肠溶片(沈阳圣元药业, 国药准字H20067169)40 mg, 早中晚分3次服用马来酸曲美布汀片(天津田边制药, 国药准字H20030290), 0.2 g/次；对照组：仅服用泮托拉唑钠肠溶片, 用法同观察组。两组患者均接受反流性食管炎健康教育, 戒酒戒烟, 规律饮食, 杜绝暴饮暴食和节食, 调节心情, 减小工作压力等, 夜间休息时有条件者尽量保持半卧位, 4周后来门诊复查并行胃镜检查。

1.3 疗效评价标准 临床疗效评价标准：优：反酸、烧心、胸痛等典型临床症状完全消失, 可以正常生活工作, 胃镜检查黏膜无异常；良：偶尔有反酸、烧心、胸痛等表现, 不影响正常生活, 胃镜检查黏膜病变不高于Ⅰ级；差：时常有反酸、烧心、胸痛等临床表现, 严重影响工作生活。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析, 计量资料用均数±标准差)形式表示, 组间比用t检验, 率之比用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效优为31(79.5%)例, 良为6(15.4%)例, 差为2(5.1%)例, 对照组临床疗效优为25(64.1%)例, 良为5(12.8%)例, 差为9(23.1%)例, 两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2 药物毒副反应发生率比较 观察组出现2(5.1%)例患者有轻微恶心、口干等副反应, 休息后症状消失, 对照组出现3(7.7%)例患者有轻微恶心、腹泻、腹痛等副反应, 休息后症状消失, 两组患者副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 药物毒副反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

反流性食管炎是多种因素引起的消化道动力障碍性疾病, 主要是由于食管抗反流防御机制减弱导致反流物对食管黏膜造成损伤［3］。其典型的临床表现为烧心和反流, 并有可能造成上消化道出血、食管狭窄或食管黏膜癌前病变。目前临床上对于反流性食管炎的治疗主要是应用质子泵抑制剂和抗酸药物, 降低胃内容物酸性, 减轻对于食管黏膜的损伤［4］。本院所使用的泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂, 可以通过抑制壁细胞内ATP酶来组织细胞内氢离子与细胞外钾离子进行交换, 降低胃酸分泌量［5］。其生物利用度高, 且其不与肝细胞色素P450酶反应, 因此对于肝脏没有负担。但单一应用泮托拉唑会影响胃的消化功能, 增加胃排空时间, 因此需加用曲美布汀调节胃动力。曲美布汀是一种新型的胃动力调节剂, 其同时具有增加胃动力和降低胃动力的作用。有研究表明, 当胃动力过高时, 曲美布汀可作用于外周胃肠道神经丛阿片μ受体和阿片κ受体, 抑制胆碱能神经, 抑制神经递质释放, 降低胃动力, 同时抑制钙离子通道, 阻止钙离子内流, 降低平滑肌细胞兴奋性；当胃动力较低时, 它可以抑制肾上腺素能神经, 减少去甲肾上腺素分泌, 解除对于乙酰胆碱分泌的抑制, 恢复胃动力, 同时还能抑制细胞钾离子通道, 提高平滑肌细胞兴奋性［6］。在作者的研究中发现, 加用曲美布汀的观察组治疗4个疗程后总优良率为37(94.9%)例, 单纯使用泮托拉唑的对照组总优良率为30(76.9%)例, 泮托拉唑联用曲美布汀疗效明显优于单纯使用泮托拉唑。在药物毒副反应方面, 两组患者均只有少数人发生轻微的恶心、腹痛、腹泻等不良反应, 且休息后症状消失, 说明曲美布汀的安全性也是毋庸置疑的。

综上所述, 曲美布汀辅助治疗反流性食管炎有较好的临床疗效, 毒副作用少, 可与多种质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂或抗酸药等联合使用, 值得在临床上予以推广。

［1］ 王瀛峰, 张继全, 吴飞, 等.胃食管反流病的中西医发病机制及临床治疗的研究进展.世界华人消化杂志, 2013(34):3821-3827.

［2］ 谭立新.兰索拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎疗效观察.临床合理用药杂志, 2013(36):33.

［3］ 罗顺欢, 关小筠.泮托拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效与安全性观察.中国医药指南, 2013(31):480-481.

［4］ 欧阳艳君, 张艳梅, 晏党.马来酸曲美布汀联合泮托拉唑治疗反流性食管炎150例.中国中西医结合消化杂志, 2013(01):42-43.

［5］ 叶丽敏.泮托拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效与安全性观察.中国当代医药, 2013(09):66-67.

［6］ 陈瑜凤.雷贝拉唑联合曲美布汀治疗胃食管反流病疗效观察.临床和实验医学杂志, 2011(08):609.

Observation on efficacy of 78 cases of trimebutine adjuvant therapy in the treatment of reflux esophagitis

QI Gui-jie, WANG Li-hong.Jinxi Petrochemical Hospital, Huludao 121000, China

Objective To evaluate the clinical efficacy of trimebutine adjuvant therapy in the treatment of reflux esophagitis.Methods From April 2011to May 2013 reflux esophagitis 78 cases of patients in our hospital were randomly divided into two groups, 39 cases in which the observation group, the use of pantoprazole joint Trimebutine treatment, 39 cases in the control group, the use of pantoprazole treatment, four weeks after the two groups were compared the efficacy and incidence of side effects .Results The clinical efficacy superior to 31 (79.5%) patients, good in 6 (15.4%) patients, the difference was 2 (5.1% ) patients in the control group of 25 clinically superior efficacy (64.1%) patients, good in 5 (12.8%), and poor in 9 (23.1% ) patients, comparing the two groups were statistically significant differences in clinical efficacy (P<0.05); observation group had two (5.1%) patients had mild nausea, dry mouth, dizziness, etc.side effects, the symptoms disappeared after the brea , the control group had 3 (7.7%) patients had mild side effects abdominal pain, diarrhea, nausea, symptoms disappeared after the break, the incidence of side effects difference between the two groups were not statistically significant (P>0.05).Conclusion Trimebutine adjuvant therapy has better clinical efficacy in the treatment of reflux esophagitis, toxicity and incidence of pantoprazole alone without distinction, deserve to be in clinical practice.

Trimebutine; Pantoprazole; Reflux esophagitis; Efficacy

121000 辽宁省锦西石化医院(齐桂杰)；辽宁省绥中县医院腔镜科(王丽红)