复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的应用观察

袁焕君 张军 张会云

复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的应用观察

袁焕君 张军 张会云

目的 观察复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的应用效果。方法 选择包皮环切术92例,分为A、B两组, A组术前手术切口处涂抹利多卡因乳膏, B组2%的利多卡因注射液注射包皮根部。从术中疼痛评分、术后疼痛恢复时间、术后包皮水肿率对两组进行比较。结果 B组术中疼痛感评分、术后包皮水肿率均明显高于A组, A组术后疼痛恢复时间较B组延长。结论 复方利多卡因乳膏在包皮环切术中的麻醉效果具有明显优势。

复方利多卡因；局部麻醉；包皮环切

复方利多卡因膏自2010年已广泛在本院应用, 主要应用于皮肤科、口腔科、麻醉科等, 本科门诊手术室也早应用于尿道狭窄扩张术, 经尿道输尿管镜下置管、钬激光碎石术中。最近, 复方利多卡乳膏单独应用于包皮环切术的麻醉中,效果显著, 特报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年6月~2013年12月对择期包皮环切术患者共92例, 年龄6~55岁, 随机分A、B两组, A组为观察组, B组为对照组。

1.2 麻醉方法 A组、B组患者应提前一日洗澡, 备皮。A组患者入手术室的前15 min取复方利多卡因乳膏1 g左右涂抹包皮内面, 凃抹均匀, 进入手术间后, 将多余的利多卡因乳膏擦去, 然后常规消毒, 手术开始。B组：进入手术间后,常规术前准备、消毒, 在手术开始前由手术医生在阴茎根部用2%利多卡因在局部注射, 待大约3 min左右麻药吸收后开始手术。

1.3 观察项目 按疼痛评分标准进行评分(0分： 针刺时表情无变化, 询问无痛。1分：针刺时表情无改变, 询问有微痛。2分：针刺时面部表情紧张, 有肢体轻微改变。3分：针刺时面部表情紧张, 发出声音, 询问有刺痛感, 肢体有明显改变), 对术后疼痛恢复的时间、术后包皮水肿发生率等进行效果评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件进行统计分析,计数数据采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组术中疼痛评分、术后包皮水肿、术后恢复效果评价显著高于B组, 术后疼痛恢复时间比B组延长, 差异具有统计学意义(P<0.05), 详细情况见表1。

表1 两组患者手术效果比较

3 讨论

3.1 局部浸润麻醉在包皮环切术中应用很多年, 将2%的利多卡因注射到包皮根部先进针, 注药后形成个皮丘, 拔针,在皮丘的边缘再进针, 注射第二个皮丘, 逐渐形成一个皮丘带, 每次注药前均要回抽, 以免刺入血管, 注入药液还须有一定容积, 还要控制用药量, 患者对此种麻醉很紧张及恐惧。会对机体产生一系列的应激反应, 加上手术过程中有的患者并不能完全消除疼痛, 麻醉效果也不尽满意, 直接影响着手术的顺利进行, 术后易发生水肿, 造成术后愈合效果差。

3.2 复方利多卡因乳膏能够很好的渗透完整皮肤达到真皮层的浅表镇痛, 黏膜吸收较皮肤吸收迅速而且麻醉效果好,极适用于包皮环切术, 麻醉维持时间长, 直接涂抹手术部位,可避免注射带来的疼痛感, 患者易于配合。整个手术在无痛中顺利进行, 术后包皮水肿率低, 术后愈合效果佳, 患者满意度高, 使用过程中注意对年龄偏大, 局部吸收慢的患者应适当延长涂抹时间, 反之, 应缩短涂抹时间, 为使麻醉效果达最好, 应于术前30 h对手术部位再次彻底清洗后涂抹, 效果更佳。

［1］ 盛卓人,王俊科.实用临床麻醉学.第4版.北京:北京科学出版社, 2009:186.

［2］ 林光燕.复方利多卡因乳膏联合去痛片治疗包皮环扎术后疼痛500例.中国药业, 2010(11):59-60.

［3］ 虞瑞绕.复方利多卡因乳膏在皮肤科临床上的应用.中国新药杂志, 2009,9(9):608-610.

463000 驻马店市中心医院(袁焕君)；驻马店市中医院(张军)；驻马店市精神病院(张会云)