小儿肺炎支原体感染与哮喘

吴宗跃

小儿肺炎支原体感染与哮喘

吴宗跃

目的 对小儿肺炎支原体感染与哮喘之间的关系进行分析探讨, 为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月～2013年7月间本院收治的哮喘急性发作期患儿78例和同期非感染性疾病患儿60例作为研究对象, 对其展开肺炎支原体感染检测, 并对比分析检测结果。结果 哮喘组患儿肺炎支原体感染阳性率较对照组发生显著升高(P＜0.05)。结论 肺炎支原体感染与小儿哮喘之间存在一定的相关性, 针对哮喘急性发作期患儿应充分考虑肺炎支原体感染的可能性, 积极展开检测和预防, 以改善哮喘患儿的治疗效果, 减少并发症的发生。

小儿哮喘；肺炎支原体感染；抗生素；相关性；临床价值

近几年的临床研究发现, 支气管哮喘已经成为一种对公众健康和生命安全构成严重威胁的慢性疾病, 呼吸道感染为哮喘的主要触发因素, 因此关于感染与哮喘之间的相关性成为了众多学者研究的热点［1］。本次研究中出于对小儿肺炎支原体感染与哮喘之间的关系进行分析探讨的目的, 对河南省南阳市中心医院收治的哮喘急性发作期患儿和同期非感染性疾病患儿展开了肺炎支原体感染检测, 并对检测结果进行了对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于本院收治的哮喘急性发作期患儿和同期非感染性疾病患儿, 分别抽取其中的78例和60例作为研究对象, 哮喘组中包括有男44例, 女34例,年龄10个月～14岁, 平均(5.4±1.7)岁；非哮喘组中包括有男36例, 女24例, 年龄11个月～13岁, 平均(5.3±1.6)岁。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 有比较价值, 所有患儿均符合临床诊断标准, 自愿接受临床研究, 且签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将以上统计研究对象按照疾病类型分成哮喘组与非哮喘组, 对这两组患儿展开肺炎支原体感染检测,而后对比分析两组患儿的检测结果。将检测阳性患儿分成两组, 分别采取阿奇霉素和常规抗生素进行治疗, 并对其临床疗效进行对比分析。

1.2.2 肺炎支原体感染检测方法 在上述患儿入院后采集次日晨起空腹静脉血3 ml, 经离心操作分离血清后, 采取被动冷凝集法对肺炎支原体进行检测, 所有检测操作均严格按照操作说明书进行。检测结果判定标准为：样品与未致敏粒子出现反应图像可判定检测结果为阴性, 若是样品与致敏粒子出现反应图像则可判定检测结果为阳性, 证实为肺炎支原体感染［2］。

1.2.3 治疗方法 将上述检测结果为阳性者随机分成两组,分别采取阿奇霉素和非大环内酯类抗生素治疗, 阿奇霉素组治疗具体流程为：在接受哮喘常规治疗基础上给予患儿静脉注射阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d), 连续用药3～5 d后, 若是患儿体温正常、临床症状消失则改阿奇霉素颗粒口服, 10 mg/(kg·d), 连续用药3 d后停药4 d, 继续服用, 疗效在2～3周左右, 在用药过程中对尿常规、肝功能等进行监测, 及时发现异常及时进行处理, 预防并发症的发生。临床疗效判定标准以中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的的判断标准为依据［3］。

1.3 统计学方法 数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料的对比采取t检验, 计数资料的对比则是采取χ2检验。

2 结果

2.1 哮喘组与非哮喘组肺炎支原体感染检测结果比较 经比较发现, 哮喘组患儿肺炎支原体感染阳性率较非感染组发生明显升高(P＜0.05), 详见表1。

2.2 不同治疗方案者肺炎支原体感染治疗效果 研究中共检测肺炎支原体感染阳性患儿39例, 其接受阿奇霉素治疗者19例, 接受常规抗生素治疗者20例, 经比较发现, 阿奇霉素组患儿治疗有效率较常规组发生明显升高(P＜0.05)。详见表2。

表1 哮喘组与非哮喘组肺炎支原体感染检测结果比较［n(%)］

表2 阿奇霉素组与常规组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

近几年关于哮喘病因学的研究逐渐增多, 且取得了一定成效, 近期有学者指出, 哮喘与支原体感染治疗存在一定的相关性, 并提出了支原体感染为哮喘急性发作的主要触发原因的理论, 并且支原体感染为小儿哮喘迁延不愈、反复发作的主要独立危险因素［4］。经临床研究发现, 支原体感染诱发哮喘的主要机制可能为：① 支原体感染会对呼吸道上皮造成直接损伤, 使呼吸道黏膜的完整性遭到破坏, 影响到细胞的正常代谢, 进而诱发哮喘的发作；② 支原体感染科促进细胞因子以及炎性介质的释放, 从而引起组织免疫损伤, 造成呼吸道慢性变应性反应的发生, 从而诱发哮喘发作；③ 支原体感染还会促进生长因子的释放；④ 支原体感染会对IgE的产生进行诱导；⑤ 支原体感染会诱发哮喘神经机制以及呼吸道高反应性［5］。

本次研究中出于对小儿肺炎支原体感染与哮喘之间的关系进行分析探讨的目的, 对本院收治的小儿哮喘急性发作期患儿和同期非感染性疾病患儿展开了肺炎支原体感染检测,经对比发现, 哮喘组患儿支原体感染阳性率较非哮喘组发生显著升高；肺炎支原体感染阳性患儿经阿奇霉素治疗后, 其治疗有效率较常规非大环内酯类抗生素治疗效果发生明显改善。这一结果与相关文献报道结果一致, 证实了哮喘与肺炎支原体感染之间存在显著的相关性, 且该类患儿经大环内酯类抗生素进行治疗的临床疗效相对理想, 值得关注。

［1］ 王栋.肺炎支原体感染诱发儿童哮喘的临床研究［.求医问药(下半月), 2011,5(05):331-332.

［2］ 吴剑.肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性研究.中国医药导报, 2011,7(07):219-220.

［3］ 林爱顺,方英莲.儿童哮喘与肺炎支原体感染的相关性及阿奇霉素疗效的临床研究.中国当代医药, 2011,4(04):219-220.

［4］ 陈楚雷,王美英,李飞鹏.肺炎支原体感染诱发儿童哮喘60例临床疗效分析.河北医学, 2010,8(08):992-993.

［5］ 陈楚雷,王美英,李飞鹏.肺炎支原体感染诱发儿童哮喘60例临床疗效分析.河北医学, 2010,8(08):221-223.

473000 河南省南阳市中心医院儿科