浅谈脂肪乳与0.9%氯化钠注射液同时同一血管滴注预防静脉炎的体会

于滨

浅谈脂肪乳与0.9%氯化钠注射液同时同一血管滴注预防静脉炎的体会

于滨

目的 降低静滴脂肪乳对静脉炎的发生率。 方法 对实验组和对照组各 36例患者进行临床应用实践观察对比效果。结果 实验组静脉炎的发生率明显较对照组低。结论 脂肪乳与0.9%氯化钠注射液同时同一血管滴注可以降低静滴脂肪乳所致静脉炎的发生。

脂肪乳；静脉炎

脂肪乳是临床上常用的静脉营养能量补充物, 能为机体提供能量和必要的脂肪酸。河南省南阳市西峡县人民医院心胸肿瘤外科肿瘤及大手术患者较多, 手术后营养支持脂肪乳应用十分广泛。由于脂肪乳微粒直径较大, 浓度较高, 静脉滴注时易对血管产生刺激, 易引起患者疼痛甚至诱发静脉炎。为了降低静脉炎的发生率, 在2013年6月~2013年12月,作者对72例滴注脂肪乳患者使用与0.9%氯化钠注射液同时同一血管滴注, 降低了静脉炎的发生率, 效果良好。现将应用体会总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 实验组：使用0.9氯化钠注射液500 ml同时同一血管滴注, 共36例。对照组：脂肪乳直接滴注, 36例。

1. 2 输注方法 对照组将脂肪乳单独直接滴注, 滴数为20~30滴/min。实验组在静脉穿刺前分离脂肪乳输液管与头皮针, 连接一次性静脉三通管, 两主端分别于脂肪乳输液管与头皮针相连, 侧端与0.9%氯化钠注射液500 ml输液管相连(一通路连接脂肪乳, 另一通路连接0.9%氯化钠注射液500 ml), 排气后备用。选择较直弹性好的血管, 穿刺成功后,放平针头, 胶布固定, 调节滴数, 脂肪乳为20~30滴/min, 0.9%氯化钠注射液500 ml滴数为40~50滴/min。这样两路液体就可以沿同一针头同时进入同一血管内。注意滴注时防止液体外渗。

1. 3 判断标准 0级：静脉输液部位无红肿热痛不适感；1级：局部红肿, 无疼痛, 静脉无条索状形成, 未触及硬结； 2级：局部疼痛红肿, 静脉有条索状形成, 未触及硬结; 3级：局部疼痛红肿, 静脉有条索状形成, 可触及硬结。

2 结果

两组静脉炎发生率比较, 见表1。

表1 两组静脉炎发率比较

由表1可见, 脂肪乳与0.9%氯化钠注射液同时同一血管滴注可以降低静滴脂肪乳所致静脉炎的发生。

3 体会

3. 1 方法简单可靠, 操作简单, 不需要特殊的设备和环境,易于掌握操作要领, 易学会。

3. 2 脂肪乳与0.9%氯化钠注射液同时输注, 可使脂肪乳输注的浓度降低, 从而降低对局部血管的不良刺激, 降低了静脉炎的发生率。

3. 3 脂肪乳与0.9%氯化钠注射液同时输注, 可不必担心药物的配伍禁忌, 并可大大降低与其他液体混合后输注产生的药物不良反应的发生率。

3. 4 尤其是大手术后患者病情出现变化, 需要紧急输入抢救或特殊药物时, 只需关闭脂肪乳输液器的开关, 或因连接一次性三通管, 可暂拔除脂肪乳通路, 更换其他抢救、治疗等药物。避免了建立两路静脉通路的机会, 又省时又省力,为患者争取最佳抢救的时间。

3. 5 可以大大降低静脉炎的发生率, 切实有效地减轻了患者的痛苦, 提高患者对静脉治疗的满意度, 减少了由此而引起的医疗纠纷。

474550 河南省南阳市西峡县人民医院心胸肿瘤外科