音乐联合导乐分娩124例效果分析

施颖 蒋蕊

音乐联合导乐分娩124例效果分析

施颖 蒋蕊

目的 探讨音乐联合导乐分娩的临床效果。方法 将137例足月妊娠阴道分娩的孕妇随机分为两组(研究组和对照组), 研究组孕妇在宫口开大3 cm时进入待产室和产房,根据孕妇要求播放音乐, 待产过程中可以孕妇丈夫或其一位亲属陪伴, 工作人员对产程进展进行密切监测。对照组产妇则仍按以往常规方式监护。结果 研究组孕妇情绪紧张例数较观察组少(P＜0.01)；研究组第一和第二产程时间明显较对照组缩短(P＜0.01)；研究组孕妇的阴道分娩率高于对照组, 剖宫产率下降(P＜0.01)。结论音乐联合导乐分娩的产时服务模式是人性化服务, 有利于提高产科质量, 是一种优质的产时服务模式。

音乐；导乐分娩 ；产程；分娩方式

随着社会发展及生活水平提高, 人们的整体观念也正发生着转变, 很多产科医务工作者已经认识到社会及心理因素对分娩过程有很大的影响。为了降低剖宫产率, 让更多孕妇在放松的心情中平安度过分娩过程, 一汽总医院通过导乐分娩这一方法, 尽可能地降低孕妇紧张、恐惧、烦躁的心理。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2009年10月~2010年5月在本院住院要求阴道分娩的初产妇共137人, 经检查均无头盆不称及妊娠合并症。随机将孕妇分为研究组(68例)和对照组(69例),研究组采用音乐联合导乐分娩, 对照组则按以往常规定时监测及处理。由于为随机分组, 两组产妇从年龄、孕周、宫颈评分等方面比较, 差异无统计学意义。

1. 2 研究方法 研究组孕妇在宫口开大3 cm时进入待产室,根据孕妇要求播放音乐, 待产过程中由有经验的助产人员陪同产妇, 直至分娩结束, 允许其丈夫或其一位亲属陪伴, 与产妇随意交谈, 可以分散产妇对阵痛的注意力, 直到官口开全。宫缩间歇期鼓励产妇适当进食、饮水, 保持良好体力。进入第二产程后由有经验的助产士指导产妇正确屏气用力增加负压, 并适当在宫缩间歇时放松休息, 第三产程至产后2 h内严密观察产妇生命体征及子宫收缩情况。对照组产妇则仍按以往常规方式监护。

1. 3 统计学方法 EpiData3.02建立数据库, SPSS12.0软件对数据进行变量的赋值与统计分析, 分析采用u检验和χ2检验。

2 结果

2. 1 两组产妇心理反应比较 研究组孕妇情绪紧张例数较观察组少, 差异有显著性(P＜0.01), 有统计学意义。详见表1。

表1 两组产妇心理状态比较［n (%)］

2. 2 两组产程时间比较 研究组第一和第二产程时间明显较对照组缩短, 差异有统计学意义。详见表2。

表2 两组产程时间比较(h)

2. 3 两组产妇分娩方式比较 经统计, 研究组阴道分娩62人, 剖宫产6人, 阴道分娩率为91.18%；观察组阴道分娩43人, 剖宫产26人, 阴道分娩率为62.32%。研究组孕妇的阴道分娩率高于对照组, 剖宫产率下降, 差异有显著性(P＜0.01)。

3 讨论

产程是否顺利进展取决于产力、产道、胎儿及产妇的精神心理因素, 其中任何一项异常都会出现产程不顺利, 导致难产的发生, 目前越来越多研究表明, 产妇的精神心理因素出现异常是导致我国因社会因素致剖宫产率上升的主要原因［1］。

导乐分娩是指由一位有生育经验的妇女在产妇产前、产时以及产后给产妇生理上的支持、帮助及精神上的鼓励安慰,使产妇顺利完成分娩过程。一般情况下, 产妇分娩时, 其心理非常脆弱, 她们需要忍受从未经历过的子宫收缩痛, 同时又担心自己的胎儿是否良好, 自己是否能顺利分娩, 因此对分娩充满担忧和紧张。这种精神心理因素异常可导致产妇的痛阈下降［2,3］, 分娩过程中较早感觉到难以忍受的剧烈疼痛。而疼痛、焦虑及恐惧可激活体内应激系统, 导致体内的儿茶酚胺浓度上升［4］, 引起不协调性的子宫收缩及子宫收缩乏力；同时还可以引起子宫及胎盘血管收缩, 导致胎儿缺氧, 出现胎儿窘迫。樊作澎曾在音乐的作用中这一文章中明确阐明了音乐在一定程度上可以起到平静心情、减轻疼痛、降低血压的作用, 产妇在分娩过程中通过聆听音乐来减轻阵痛, 提高产妇在整个分娩过程中的勇气和信心, 避免了由于精神心理因素异常造成的产力异常, 产妇能顺利的度过整个分娩过程,降低了剖宫产率［5］。导乐分娩这种产时的服务模式能有效减轻子宫收缩痛, 使产程进展更加顺利, 有利于提高阴道分娩率, 并且对产妇和胎儿无不良影响, 应该在产科临床中广泛应用。

［1］ 李燕玲,牛刚.剖析剖宫产率与剖宫产指标的变化.中华现代妇产科学杂志, 2005,2(2):127-128.

［2］ 姚天一.分娩镇痛对提高围产质量的重要性.中国实用妇科与产科杂志, 2000,16(2):67.

［3］ 应诗达.产痛的神经传导和产痛产生的生理基础.中国实用妇科与产科杂志, 2000,16(2):81.

［4］ 尹红霞,郑修霞,刘鹭燕,等.产科陪产需求调查分析.实用护理杂志, 2001,17(5):56.

［5］ 傅风鸣.非药物性无痛分娩.实用妇产科杂志, 1997,113(3): 123.

130011 长春, 一汽总医院妇产科