雷贝拉唑治疗老年非糜烂性胃食管反流病的临床研究

尹 峰

雷贝拉唑治疗老年非糜烂性胃食管反流病的临床研究

尹 峰

非糜烂性胃食管反流病；雷贝拉唑；莫沙必利；老年

非糜烂性胃食管反流病是指具有典型的胃食管反流症状, 但内镜检查无食管黏膜损伤的一种疾病, 又称为“内镜阴性胃食管反流病”, 约占胃食管反流病的70%左右。非糜烂性胃食管反流病的诊断主要依靠临床症状、24 h食管pH监测及胃镜检查。传统治疗采用胃肠动力药物莫沙必利治疗。本研究采用质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗, 取得了满意的效果,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年10月本院收治的非糜烂性胃食管反流病患者60例, 临床症状表现为烧心、反酸及胸骨后灼痛, 经24 h食管pH监测及胃镜检查确诊,诊断标准符合WHO关于非糜烂性胃食管反流病的诊断标准。按照入院顺序, 根据随机数字表格法分为两组, 其中观察组30例, 男14例, 女16例, 平均年龄(52.56±9.47)岁；对照组30例, 男17例, 女13例, 平均年龄(51.63±8.85)岁；两组在性别构成、年龄上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 症状评分方法 采用症状程度评分法：无症状记为0分；症状轻微、不影响患者工作生活记为1分；症状明显、轻度影响患者工作生活记为2分；症状显著、严重的影响患者的工作生活, 需要药物控制记为3分［1］。

采用症状频度评分法：无发作记为0分；偶发, 1～2 d/周记为1分；多发, 3～5 d/周记为2分；频发, 6～7 d/周记为3分。

以两种评分法之和作为一种症状的评分；以烧心、反酸、反食和胸骨后灼痛四种症状的评分之和作为典型症状积分；以慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽喉部不适四种症状评分之和作为食管外症状积分［2］。

1.3 治疗方法 对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片5 mg/次, 3次/d, 饭前半小时服用, 2周为1个疗程。观察组患者在对照组治疗基础上给予雷贝拉唑肠溶片口服, 10 mg/次, 2次/d,早晚餐前服用, 以2周为1个疗程。整理治疗前及治疗后1周、2周的症状评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0版统计学软件进行统计学处理, 计量资料以均数±标准差(s)表示, 组间比较检验分析采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前各组典型症状积分、食管外症状积分、症状总积分差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组治疗后1周、2周的各项症状积分均较治疗前明显下降, 观察组的食管外积分和总积分下降明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 治疗前后各组症状积分比较(s, 分)

表1 治疗前后各组症状积分比较(s, 分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与观察组比较,bP＜0.05

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3 讨论

胃食管反流病患者内镜检查阴性者称为非糜烂性胃食管反流病, 占60%～70%。临床研究发现非糜烂性胃食管反流病是一种异质性疾病, 存在涉及到不同发病机制的多种亚型,根据非糜烂性胃食管反流病患者的临床症状、胃镜检查及24 h动态食管pH监测, 将其分为异常酸反流、食管对酸高敏(无异常酸反流但是症状与酸反流相关)及功能性烧心(有烧心等临床症状但是与酸反流无关)3个亚型。

雷贝拉唑属于新一代的质子泵抑制剂(PPI), 在非糜烂性胃食管反流病的治疗方面具有重要的临床意义。目前, 临床是常用的各种PPI的疗效并没有显著差别, 而新一代的PPI雷贝拉唑具有起效快、抑酸强的特点, 能够迅速缓解症状,并且药效的个体差异小, 更加适用于非糜烂性胃食管反流病的治疗。因此, 本研究采用雷贝拉唑对非糜烂性胃食管反流病进行标准治疗, 并通过治疗1周和2周后的临床疗效分析雷贝拉唑试验的临床疗效。研究结果显示通过雷贝拉唑抑酸治疗异常酸反流及食管对酸敏感的非糜烂性胃食管反流患者烧心、反酸、胸骨后灼痛等典型症状明显改善。

通过本临床研究发现, 治疗前各组典型症状积分、食管外症状积分、症状总积分差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组治疗后1周、2周的各项症状积分均较治疗前明显下降, 观察组的食管外积分和总积分下降明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 由此可见, 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病安全有效, 值得临床推广应用。

［1］ 王玉芬.奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙比利联合治疗胃食管反流病疗效分析.吉林医学, 2013, 34(28):5855-5856.

［2］ 凌赵起.黛力新联合埃索美拉唑治疗老年人非糜烂性反流病疗效观察.福建医药杂志, 2013, 35(4):93-94.

2014-03-17］

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