老年急性胆囊炎微创治疗的护理配合

李丹樱

老年急性胆囊炎微创治疗的护理配合

李丹樱

目的 探讨老年急性胆囊炎微创治疗的护理方法。方法 63例老年急性胆囊炎微创治疗患者的临床资料进行回顾性分析, 随机将其分为对照组(31例)和观察组(32例), 对照组给予常规护理,观察组给予优质护理, 比较两组护理效果。结果 护理后, 观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意率(93.75%)明显高于对照组(80.65%), 差异具有统计学意义(χ2=12.301, P＜0.05)。结论 接受微创治疗的老年急性胆囊炎患者实施全程优质人性化护理可以获得良好的效果。

老年急性胆囊炎；微创治疗；护理配合

胆囊炎是一种常见的胆囊疾病, 分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种, 常伴有胆结石。急性胆囊炎是外科最常见的急腹症之一, 对人体的危害较大［1］。尤其对老年患者而言, 要及时的进行针对性治疗, 并做好相应的护理工作, 以提高预后。本文特选取本院收治的63例老年急性胆囊炎微创治疗患者作为此次研究对象, 现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院自2012年5月~2014年5月以来收治的63例老年急性胆囊炎微创治疗患者的临床资料进行回顾性分析。男42例, 女21例, 年龄61~ 89岁, 平均年龄(72.1±2.3 )岁。所有患者均经临床诊断, 确诊为急性胆囊炎。将所有研究对象随机分为两组, 即对照组(31例)和观察组(32例), 对两组患者的各项临床资料进行比较, 可得差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究获得医学伦理学相关部门同意, 所有患者均了解研究相关情况, 并签署知情同意书,自愿参与研究。

1. 2 护理方法 对照组实施常规术前和术后护理。观察组实施全程优质人性化护理。

1. 2. 1 术前护理 ①健康宣教。成立健康宣教小组, 然后结合不同患者的实际情况, 为患者介绍饮食、用药、检查、疾病以及急性胆囊炎微创治疗的相关知识等。尤其要注意向患者详细介绍手术的具体操作过程和注意事项等, 以帮助患者掌握必要的与自身疾病以及即将接受的手术相关的知识和内容。做到对手术治疗心中有数, 以更好的配合医护人员的治疗和护理工作。②心理干预。护理人员要主动和患者进行交流, 开导患者, 安抚患者的情绪, 以增强其治疗和生活的信心。并注意向患者介绍其主治医师和护理人员以往的工作成绩等, 并结合成功的治疗和护理案例, 消除患者的紧张和不安心理。从而使患者对医护人员产生信任, 增加治疗的信心, 解除思想上的各种顾虑。

1. 2. 2 术后护理 ①生活护理。及时询问患者的感受, 满足患者的需求, 帮助患者调整体位等, 并按照患者的实际情况, 对患者予以生活和饮食等方面的指导。保持病房的环境卫生和良好通风、采光。指导患者清淡饮食, 忌辣, 忌酒。嘱患者术后在床上静养, 避免各种剧烈活动。②引流管护理。妥善固定引流管, 并指导患者及其家属注意不要过分牵拉引流管。定时观察引流量和液体性状, 并进行详细的记录。引流过程中, 对各种异常现象要引起高度的重视［2］。如果出现引流液突然减少或无胆汁流出现象, 则考虑可能存在导管脱落或者堵塞的情况。要及时进行检查确认, 并予以重新置管或者管道冲洗。冲洗的时候要注意保持适当的压力, 并严格无菌操作, 以避免出现感染。③家庭支持和回访。护理人员要多和患者的家属进行沟通, 及时将患者的相关信息反馈给患者的家属, 并指导家属做好对患者的开导和安慰工作,积极配合护理人员开展各项护理工作［3］。在患者出院之后,定期进行电话回访和入户回访等, 了解患者生活情况和疾病情况。对患者的生活和服药等进行科学的指导, 对于病情控制不佳的患者, 要嘱其尽快回院接受复诊或者进一步的治疗。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者住院时间、住院费用及护理满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后, 观察组住院时间、住院费用均低于对照组, 其差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。在护理满意度上, 观察组护理满意率93.75%(30/32)明显高于对照组80.65%(25/31), 其差异具有统计学意义(χ2=12.301, P＜0.05)。

表1 两组患者住院时间及住院费用的比较( x-±s)

3 讨论

急性胆囊炎一般由胆道结石或胆道感染引起。急性胆囊炎早期患者, 症状较轻, 非手术疗法对大多数患者有效。疗法包括用药解除括约肌刺激、解痉镇痛、输液纠正水电解质和酸碱平衡失调、稀释胆汁等。尤其值得关注的是, 老年人和糖尿病患者病程较快；约1/4的急性胆囊炎患者发展成胆囊坏疽或穿孔。随着医学水平的不断提高, 各种微创技术开始被广泛的应用于对急性胆囊炎的治疗之中。整个治疗过程不会对患者造成较大的创伤, 十分适合老年患者。为了保证治疗效果, 促进患者的早日康复, 需要做好相应的护理工作。但采用常规护理的方式往往无法获得良好的效果, 而对患者实施全程优质人性化护理, 则可以获得良好的效果。本研究中, 对观察组患者, 即实施了术前、术后全程优质人性化护理,包括健康宣教和心理护理以及生活护理等。从而帮助患者掌握更多疾病相关知识, 并获得身心全方面的细致护理, 减少焦虑等不良心理的出现, 并避免出现各种术后感染等不良事件。观察组患者住院时间、住院费用显著低于对照组；在护理满意度方面, 观察组显著高于对照组。

综上所述, 对接受微创治疗的老年急性胆囊炎患者实施全程优质人性化护理可以有效缩短患者的住院时间, 减少患者的经济负担, 并显著提高患者的满意度和护理质量, 效果确切, 值得推广。

［1］ 刘湘林, 王雨, 王永华, 等.老年急性胆囊炎微创治疗的护理.西南国防医药, 2011, 21(12):1370-1371.

［2］ 杨月华.老年急性胆囊炎患者围手术期护理分析.医学信息, 2014, 27(9):283.

［3］ 任韧.老年急性胆囊炎患者的围术期护理观察.医学信息, 2012, 25(12):153-154.

2014-09-03］

515041 汕头大学第一附属医院