探讨调整基础代谢率对脑血管病患者治疗转归的影响

王学明 孟丽 周桃花 吴琳 许香梅

探讨调整基础代谢率对脑血管病患者治疗转归的影响

王学明 孟丽 周桃花 吴琳 许香梅

目的 探讨调整基础代谢率对脑血管病患者治疗转归的影响。方法 100例脑血管病患者,将患者随机分为观察组和对照组, 各50例, 对对照组患者进行常规药物治疗, 观察组的患者在此基础上采用调整基础代谢率, 观察两组患者于入院后2 d内与第15天按简化Fugl-Meyer评分法和日常生活评价的Barthel记数记分法进行肢体功能缺损评定, 以及患者满意度等方面的情况。结果 观察组患者的肢体功能较对照组更好, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组对于护理的满意度差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 调整基础代谢率治疗脑血管病的效果较好, 缩短病程, 提高患者生活质量, 具有推广价值。

调整基础代谢；脑血管；临床效率

脑血管病通常分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类, 脑血管疾病会严重威胁到患者的健康, 每年大约会有几百万人患脑血管病, 并且大多数患者都不能生活自理［1］。根据相关研究结果, 康复治疗的实施可以有效提高患者的生活质量, 并降低脑卒中的病残率, 脑卒中是一种神经系统的常见疾病, 如今发生机率也比较高, 是目前人类疾病三大死亡原因之一。基础代谢率是人体在安静休息和空腹状况下,测得的单位时间内人体能量消耗的水平, 通常以氧消耗率为指标。现为了探讨调整基础代谢率对脑血管病患者治疗转归的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年5月~2013年3月治的100例脑卒中患者为观察对象, 将患者随机分为观察组和对照组, 各50例, 其中观察组女21例, 男29例, 平均年龄(62.4±24.3)岁, 其中脑梗死28例, 脑出血22例；对照组女22例, 男28例, 平均年龄(61.6±24.7)岁, 其中脑梗死27例,脑出血23例。所有患者都满足全国脑血管病会议通过的诊断标准［2］, 均经过CT或MRI影像学确诊。所有患者生命体征稳定, 无加重表现。排除患有精神障碍, 严重心、肺、肾功能不全以及恶性肿瘤的患者。患者中有81例有长期的吸烟史, 23例有糖尿病史。比较两组性别、年龄、发病时间的等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对对照组患者进行常规药物治疗, 对观察组在此基础上采用调整基础代谢率, 通过：①改变患者的体温：利用颅脑降温抢救仪控制体温34~35℃；②改变心室率：利用美托洛尔等药物将心室率降低原有心率的10%；③改变血压：利用长效降压药物将脉压差降低原有10%；等方法来调整基础代谢率。观察两组患者于入院后2 d内与第15天按简化Fugl-Meyer评分法和日常生活评价的Barthel记数记分法进行肢体功能缺损评定, 以及患者满意度等方面的情况［2］。

1. 3 疗效评定标准 改良式Fugl-Meyer的评分主要分为5个等级, 积分在50分以下为1级(严重运动障碍)；积分在50分到84分以内为2级(明显运动障碍)；积分在85分到95分以内为3级(中度运动障碍)；积分在96到99分以内为4级(轻度运动障碍)；积分为100分为5级(正常)［3］。日常生活评价按Barthel指数记分法评定。分数在0到20分以内为完全依赖, 分数在21到61分以内为严重依赖, 分数在62到90分以内为中度依赖, 分数在91到99分以内为轻度依赖, 分数为100分则评定为独立［4］。

评定标准按照日常生活恢复情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级患者临床症状消失, 基本恢复健康；Ⅱ级患者临床症状和体征有明显缓解, 部分恢复或可以独立生活；Ⅲ级患者恢复情况一般, 需要他人帮助, 拄拐行走。

1. 4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组治疗前Barthel评分分别为(8.46±13.73)分、(8.34±14.14)分；观察组与对照组治疗后Barthel评分分别为(58.44±25.19)分、(38.2±4.49)分。观察组患者的肢体功能较对照组更好, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组对于护理的满意度差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者Fugl-Meyer积分分级标准测定对比(n)

两组患者预后康复情况都较好, 观察组略优于对照组,但差异无统计学意义, (P＞0.05), 见表2。

表2 两组患者术后康复情况对比［n (%)］

3 讨论

脑血管疾病, 又被称为循环系统疾病, 是一系列涉及循环系统的疾病, 循环系统指人体内运送血液的器官和组织,主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)［5］, 可以细分为急性和慢性, 一般都是与动脉硬化有关, 调整基础代谢率能能够促进患者的恢复, 早期助力运动有助于脑卒中患者肢体功能的恢复。根据本文的研究结果, 调整基础代谢率治疗的效果较好, 继发障碍发生较少, 对于患者的身心健康都有很高的应用价值。

综上所述, 在临床实践中, 调整基础代谢率治疗脑血管病的效果较好, 缩短病程, 提高患者生活质量, 具有推广价值。

［1］ 孙锐, 勾凌燕, 朴建华, 等.我国北方男性青年基础代谢率.营养学报, 2007(1):67-79.

［2］ 刘健敏, 孙锐, 勾凌燕, 等.中国北方青年女子基础代谢率的研究.营养学报, 2004(4):46-49.

［3］ 毛德倩, 黄承钰, 刘小立, 等.中国成年人基础代谢率研究.中国营养学会第十一次全国营养科学大会暨国际DRIs研讨会学术报告及论文摘要汇编(下册)——DRIs新进展：循证营养科学与实践学术, 2010.

［4］ 冯毅, 黄琦丹.脑出血后超声脑血管治疗仪临床分析.当代医学, 2012, 18(5):110.

［5］ 王拥军, 刘力生, 饶克勤, 等.我国脑卒中预防策略思考：同时控制高血压和高同型半胱氨酸氨酸水平.中华医学杂志, 2010, 88(47):3316-3318.

2014-08-12］

050000 河北省石家庄市第一人民医院神经内科(王学明 孟丽 周桃花), 心内科(吴琳 许香梅)