高血压患者非高密度脂蛋白胆固醇的临床意义

陈章瑜 张志广 廖尚宇 廖富彪 陈志勇

高血压患者非高密度脂蛋白胆固醇的临床意义

陈章瑜 张志广 廖尚宇 廖富彪 陈志勇

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇对原发性高血压患者的临床意义。方法 将40例原发性高血压患者设为观察组, 同期40例健康体检者设为对照组, 对两组人员行血脂检查, 探讨血压和血脂水平之间的关系。结果 观察组血脂水平与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组高于对照组。结论 非高密度脂蛋白胆固醇可更直观反映血脂异常是加剧原发性高血压患者血压升高的重要因素。

原发性高血压；非高密度脂蛋白胆固醇；血压

原发性高血压是临床常见疾患, 心脑肾等重大脏器均是该疾病的靶器官, 原发性高血压容易引起重要脏器的损害,是心脑血管疾病的重要危险因素［1］。作者为了探讨非高密度脂蛋白胆固醇对原发性高血压患者的临床意义, 将本院收治的40例原发性高血压患者作为研究对象, 并与同期健康体检者作比较, 进行血脂监测, 比对两组患者的非高密度脂蛋白胆固醇参数, 具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2008年3月～2013年2月40例原发性高血压患者设为观察组, 男22例, 女18例, 年龄53～74岁, 平均年龄(57±10.3)岁, 所有患者诊断均符合《中国高血压防治指南(2010年修订版)》［1］关于原发性高血压的诊断标准。同期40例健康体检者设为对照组, 其中男性20例, 女性20例, 年龄54～73岁, 平均年龄(57.1±8.9)岁。两组患者在年龄、性别等一般情况方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 监测方法 两组患者均禁食12 h后与第2天清晨抽取肘静脉血3 ml, 使用日立7170全自动生化分析仪操作, 试剂盒由鹭隆生物技术有限公司提供, 操作按照说明书进行。以酶法(CHOD—PAP法)检测TC和TG, 直接法检侧HDL-C和LDL-C。根据《中国成人血脂异常防治指南》［2］规定：甘油三酯TG＞1.71 mmol/L, 总胆固醇TC＞5.18 mmol/L, 高密度脂蛋白HDL-C＜1.04 mmol/L, 低密度脂蛋白LDL-C＞3.37 mmol/L为异常。

1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间显著性比较采用t检验;计数资料以百分率表示, 组间显著性比较采用χ2检验, 以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组血脂水平与对照组相比观察组高于对照组差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见下表1。

表1 两组非高密度脂蛋白胆固醇水平对比(±s)

表1 两组非高密度脂蛋白胆固醇水平对比(±s)

注：与对照组相比,aP＜0.05

组别 例数 non-HDL-C TC TG HDL-CLDL-C观察组 403.23±0.92a5.31±0.71a2.52±0.26a1.12±0.53a2.64±1.93a对照组 402.80±0.823.12±0.40 1.12±0.68 1.41±0.742.06±0.21

3 讨论

高血压人群常伴发机体脂肪代谢异常, 血脂和血压两者异常共同作用是导致血管粥样硬化、心脑肾等大脏器的主要原因。非高密度脂蛋白胆固醇主要由低密度脂蛋白(LDL-C)和极低密度脂蛋白(VLDL-C)组成, LDL-C主要应用于和其他脂蛋白共同推断冠心病的危险几率, 国际胆固醇教育课程(NCEP) 中明确指出［2］：LDL-C 是评估冠心病的关键指标。VLDL-C是运输内源性甘油三酯的主要形式, 正常人极低密度脂蛋白大部分代谢变成低密度脂蛋白。这类脂蛋白由于携带胆固醇数量相对较少, 且它们的颗粒相对较大, 不易透过血管内膜, 但是极低密度脂蛋白代谢产生的中密度脂蛋白具有致动脉硬化作用.。

由于非高密度脂蛋白胆固醇不包括TG, 故其浓度的变化与饮食关系不明显, 因此该指标更为客观的反映出高血压人群的脂肪代谢情况［3］。高血压患者的血脂随着血压的异常升高而升高, 导致机体小动脉内膜增生、硬化, 进一步导致血压异常波动。Chobanian AV等［4］在研究中发现：高血压人群的主动脉受损程度与非高密度脂蛋白胆固醇等危险因素呈正相关关系, 非高密度脂蛋白胆固醇等危险因素的持续存在将导致血压的进一步升高。本研究结果也证实了高血压患者的非高密度脂蛋白胆固醇水平远高于正常健康体检人群。

本研究通过对原发性高血压患者进行非高密度脂蛋白胆固醇水平检测发现非高密度脂蛋白胆固醇异常与血压异常升高存在相关关系, 作者认为这可能与该组患者植物神经受损加重有关, 所以本研究对监测、防治高血压的发生具有重要的临床价值。

［1］ 谢勇, 张丽华, 胡大军, 等.高血压不同并发症患者动态血压特点分析.现代生物医学进展, 2010, 10(4):729-730.

［2］ 李建斋, 陈曼丽, 王抒, 等.老年人血脂与冠心病的长期随访研.中华心血管病杂志, 2012, 30(2):23-24.

［3］ 孙颖.冠心病患者血脂、尿酸与胆红素水平变化分析.广东医学, 2005, 26(11):1555-1557.

［4］ Chobanian AV, Bakris GL, B1ak HR, et al.The Seventh Report of the Joint Nafional Committee on Prevention。Detection, Evaluation. and Treatment ofHiSh Blood Presgul_e：the JNC-7.JAMA, 2003, 289(9)：2560-2572.

2014-03-17］

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