疏血通注射液治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床疗效分析

麦志昌 林沾醒

疏血通注射液治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床疗效分析

麦志昌 林沾醒

目的 探讨疏血通注射液治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床疗效情况。方法 分析非增殖期糖尿病视网膜病变患者56例临床资料, 依据治疗措施不同进行临床分组, 对照组20例和观察组36例。结果 两组非增殖期糖尿病视网膜病变患者治疗前视力差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组非增殖期糖尿病视网膜病变患者治疗后视力水平明显优于对照组患者治疗后, 观察组非增殖期糖尿病视网膜病变患者临床治疗有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 疏血通注射液治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者可以改善视网膜缺血, 保护视网膜, 促进受损神经功能恢复, 提高视力水平,改善临床症状。

疏血通注射液；非增殖期；糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变属于机体微血管并发症, 目前糖尿病视网膜病变在糖尿病病程5年内发生率为19.4%, 在15年内发生率为78%, 是糖尿病患者致盲的重要原因, 严重影响了患者的生活质量［1］。选择合适的治疗措施, 改善非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床症状, 提高临床效果。对本院非增殖期糖尿病视网膜病变患者56例临床资料进行分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2013年12月收治的非增殖期糖尿病视网膜病变患者56例临床资料进行观察和分析, 56例患者的2型糖尿病诊断参照WHO公布的糖尿病诊断标准进行确诊［2］。依据治疗措施不同进行临床分组,对照组20例, 其中男性11例, 女性9例, 年龄48～76岁,平均年龄(64.7±10.2)岁, 临床分期：Ⅰ期9例, Ⅱ期8例,Ⅲ期3例, 观察组36例, 其中男性21例, 女性15例, 年龄46～74岁, 平均年龄(66.1±10.8)岁, 临床分期：Ⅰ期16例,Ⅱ期18例, Ⅲ期2例。两组非增殖期视网膜病变患者一般资料差异无统计学意义, P＞0.05。

1. 2 方法 对照组：采用格华止0.5 g t.i.d., 阿司匹林100 mg q.d., 温水服用。观察组：在对照组的基础上联合疏血通注射液6 ml加入到0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注q.d.。两组患者均治疗20 d。

1. 3 观察指标

1. 3. 1 观察两组非增殖期糖尿病视网膜病变患者治疗前后视力情况。

1. 3. 2 观察两组非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效情况 疗效评价标准：有效：非增殖期糖尿病视网膜病变患者视力提高≥2行, 视网膜硬性或软性渗出、出血完全或者部分吸收；无效：上述指标均未达到者。

1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析, 针对非增殖期糖尿病视网膜病变患者的计数资料采用χ2检验进行分析比较, 计量资料以均数±标准差(±s)表示,行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组非增殖期糖尿病视网膜病变患者治疗前后视力情况 两组非增殖期糖尿病视网膜病变患者治疗前视力差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组非增殖期糖尿病视网膜病变患者治疗后视力水平明显优于对照组患者治疗后, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床疗效情况观察组非增殖期糖尿病视网膜病变患者临床治疗有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组非增殖期糖尿病视网膜病变患者治疗前后视力情况(±s)

表1 两组非增殖期糖尿病视网膜病变患者治疗前后视力情况(±s)

组别例数治疗前治疗后对照组204.50±0.174.61±0.16观察组364.53±0.184.88±0.19 χ20.615.38 P＞0.05＜0.05

表2 糖尿病视网膜病变患者的临床疗效情况［n(%)］

3 讨论

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症之一, 其血液流变学改变主要表现在血液黏度增大,血流缓慢、组织缺氧。在毛细血管缺氧的同时, 红细胞聚集与血管壁摩擦增加, 导致内皮细胞受损, 引起血-视网膜屏障出现破坏, 管壁通透性升高［3］。非增殖期糖尿病视网膜病变会出现微血管瘤或者是有小的出血点, 或合并有黄白色的硬性渗出、软性渗出和出血斑等临床表现［4］。糖尿病视网膜病变属于消渴目病的范畴, 其病机是素体禀赋不足, 饮食有失, 情志失调引起的, 其病理学基础是气阴亏虚, 痰瘀受阻,瘀阻于玄府, 玄府有不同程度的血瘀、气滞、湿阻、气血亏虚等病理性变化。玄府是气机进出的和神机运转的门户,如由于素体不足, 体脉虚弱, 则玄府闭阻, 气液不畅, 神机失用, 从而出现视野缩小, 看东西模糊等临床症状。有资料显示［5］, 糖尿病视网膜病变主要的发病因素是血瘀, 气阴两虚为因, 血瘀阻滞为果, 应气虚物理进而导致血瘀受阻, 津亏血少, 血运迟缓进而出现血瘀。临床治疗要以益气养阴、活血化瘀为原则, 从而促进糖尿病视网膜血液微循环, 帮助视网膜血液循环功能恢复, 从而改善临床症状。疏血通注射液主要是水蛭素和地龙里的蚓激酶, 其中水蛭素可以有效的抑制凝血酶, 具有很强的抗血栓和抗凝血的作用, 而蚓激酶具有很好的纤溶的作用, 二者共同作用均有很好的抗凝、溶栓效果, 并且可以降低血液黏稠度, 促进视网膜血液供应,改善视网膜的微循环, 对视网膜的神经细胞有很好的保护作用［6］。本研究通过分析本院收治的非增殖期糖尿病视网膜病变患者56例临床资料, 依据治疗措施不同进行临床分组, 对照组20例和观察组36例, 结果表明, 观察组非增殖期糖尿病视网膜病变患者治疗后视力水平明显优于对照组患者治疗后, 观察组非增殖期糖尿病视网膜病变患者临床治疗有效率明显高于对照组。

［1］ 张祺, 冯劼, 程旭康, 等.严重非增殖期糖尿病视网膜病变的白内障手术时机.国际眼科杂志, 2013, 13(1):92-93.

［2］ 庞朝善, 杨赞章.凉血散瘀汤加味治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察.中国中医眼科杂志, 2013, 23(3):169-172.

［3］ 佘华宁, 许青媛.糖尿病性视网膜病变的血液流变学改变.眼科新进展, 1999, 8(4):258-259.

［4］ 田蓓, 朱晓青, 胡庆军, 等.全视网膜激光光凝顺序差异对重度非增殖期糖尿病视网膜病变的效果影响.眼科, 2011, 20(4):240-243.

［5］ 武莉莉.中度非增殖期糖尿病视网膜病变的荧光血管造影分析. 北京医学, 2013, 35(4):318-320.

［6］ 张晓庆.疏血通注射液的药理作用及临床应用的研究进展.今日药学, 2011, 21(12):773-777.

2014-03-17］

529700 鹤山市人民医院五官科