表柔比星联合多西紫杉醇对晚期乳腺癌近期疗效的临床观察

王磊

表柔比星联合多西紫杉醇对晚期乳腺癌近期疗效的临床观察

王磊

目的 观察表柔比星联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法 84例经病理证实为晚期乳腺癌的患者, 随机分成两组, 分别采用环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶(Ⅰ组)和表柔比星+多西紫杉醇(Ⅱ组)化疗方案。结果 Ⅰ组总有效率42.86%%, Ⅱ组为76.19%, Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05), 但不良反应中Ⅱ组骨髓抑制发生率显著高于Ⅰ组(52.38%, 38.09%, P＜0.05)。结论 在密切监测患者不良反应并给予适当的缓解治疗的前题下, 表柔比星联合多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌, 疗效显著,值得推广。

晚期乳腺癌；表柔比星；多西紫杉醇；疗效

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤, 其中晚期乳腺癌较为多见。全身静脉化疗是必不可少的治疗方案, 但化疗药物的选择目前尚无统一标准, 不同的化疗方案均能取得不错的疗效［1］。为使其疗效更加明显, 优化药物的选择方案, 作者比较表柔比星联合多西紫杉醇与传统联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所选乳腺癌患者84例为本院肿瘤科2012年10月～2014年4月收治, 经病理学证实为乳腺癌且为首次治疗。年龄32～65岁, 平均年龄41.38 岁。

1. 2 治疗方法 Ⅰ组：环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶(500、60、500 mg/m2, 1次/d)。Ⅱ组：表柔比星(60 mg/m2, 1次/3周)+多西紫杉醇(25 mg/m2, 1、8、15 d给药)。21 d为1个治疗周期。两组均于化疗前30 min, 分别注射昂丹司琼30 mg, 泮托拉唑60 mg, 苯海拉明20 mg, 以预防呕吐和过敏反应。化疗前后分别采用乳腺超声方法、乳腺钼靶测量患者肿瘤的最大直径及垂直径。

1. 3 评价标准 近期疗效按照WHO实体瘤客观评价标准,总有效率=(完全缓解+部分缓解)/全部病例×100%。不良反应按照WHO化疗药物急性、亚急性毒性分级标准进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据分析, 计数资料的比较采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 近期疗效 Ⅰ组总有效率为42.86%(18/42), Ⅱ组总有效率为76.31%(32/42), Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05), 差异有统计学意义。

表1 两组乳腺癌患者近期疗效的比较(n, %)

2. 2 不良反应 两组患者恶心呕吐、脱发等常见不良反应生率为100%, 均未见明显肝功能损伤。但Ⅱ组有22例患者出现骨髓抑制(52.38%), 而Ⅰ组仅有16例(38.09%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

静脉给予细胞毒性药物化疗是在乳腺癌局部治疗前进行的全身性、系统性的治疗, 是晚期乳腺癌治疗方案的重要组成部分。通过术前化疗可达到减小肿瘤负荷, 从而提高肿瘤的手术完全切除率, 延长患者生存期的目的［2］。就化疗法疗效而言, 传统的化疗方案有效率相对不高, 在本研究结果显示仅为 42.86%, 与临床报道疗效大致相同。作者通过对两种不同化疗方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应进行比较, 有利于进一步探寻最佳化疗方案。本研究结果显示, 传统化疗方案Ⅰ组(环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶)有效率明显低于Ⅱ组(表柔比星+多西紫杉醇)。两组患者均出现恶心呕吐、厌食及脱发等不良反应, 但Ⅱ组出现骨髓抑制的患者明显高于Ⅰ组, 表明新化疗方案疗效优于传统化疗方案,但引起的不良反应可能相对较严重。在临床应用时, 酌情药物用量并密切监测患者不良反应的发生情况, 及时给予适当的缓解治疗, 可提高患者耐受性, 可能获得更好的疗效, 从而对治疗充满信心, 明显提高生活质量。

综上所述, 在晚期乳腺癌患者的化疗中, 新方案(表柔比星+多西紫杉醇)临床近期疗效肯定, 值得进一步研究,如个体化给药剂量优化以及远期疗效的观察。

［1］ 梁良, 王晓珊, 刘迪.不同化疗方案对乳腺癌近期疗效的影响.中国肿瘤临床与康复, 2014, 21(3):299-301

［2］ 刘海鸥, 张喜平.乳腺癌新辅助化疗的研究进展.医学综述, 2014, 20(4):653-656

2014-05-09］

024000 内蒙古赤峰市医院肿瘤内一科