氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病临床疗效观察

熊家义

·短篇论著·

氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病临床疗效观察

熊家义

目的 探讨氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病的临床效果。方法 将80例肺气肿合并肺心病的患者随机分成观察组和对照组, 两组患者均给予内科常规治疗, 观察组在此基础上给予氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗, 对比观察两组患者治疗有效率及心功能指标变化。结果 两组患者治疗效果满意, 治疗有效率比较, 观察组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；心功能指标均有所改善, 且观察组优于对照组(P＜0.05)。结论 氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病患者临床疗效显著, 值得推广应用。

氯沙坦；环磷腺苷葡胺；肺心病

肺心病是慢性肺源性心脏病的简称, 是一种给群众健康造成严重威胁的多发病, 疾病晚期时常继发心力衰竭, 如果治疗不恰当或者不及时, 会导致疾病病情严重恶化甚至死亡［1］。环磷腺苷葡胺是环磷腺苷的新衍生物, 是一种广泛应用在心肺疾病的第二信使类药物［2］。本研究旨在研究氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病的临床效果, 将80例肺气肿合并肺心病患者随机分组治疗, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究资料为本院收治的80例肺气肿合并肺心病患者, 全部患者符合1997年全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准［3］, 并且排除冠心病、高血压心脏病等。将80例患者随机分成两组, 观察组和对照组, 每组各40例, 其中观察组患者男27例, 女13例, 年龄41～76岁, 平均年龄(57.4±2.7)岁；对照组患者男25例, 女15例, 年龄40～78岁,平均年龄(55.6±3.2)岁；两组患者在性别、年龄以及疾病并发症等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予内科常规治疗, 包括抗炎、化痰、平喘, 强心利尿, 纠正电解质紊乱及酸碱失衡等。治疗组在此基础上给予氯沙坦50 mg, 口服, 1次/d；环磷腺苷葡胺180 mg, 静脉滴注, 1次/d。两组患者均以10 d为1疗程。

1. 3 观察指标 观察记录两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)及心输出量(CO)等, 同时记录两组患者不良反应的发生情况。

1. 4 疗效评价标准［4］①显效：患者咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状基本消失；②有效：患者咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状有所改善, 但未消失；③无效：临床症状无改善或者加重。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示, 组间比较用t检验,计数资料用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗后两组患者治疗效果均比治疗前有所改善, 观察组总有效率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者心功能指标比较 两组患者治疗后SV、CO、LVEF指标均比治疗前有改善(P＜0.05), 且观察组改善明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效比较［n (%)］

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别例数时间SV(ml/次)CO(L/min)LVEF(%)观察组40治疗前53.4±12.93.49±0.1344.3±10.2治疗后70.9±14.2ab5.34±0.33ab65.8±7.2ab对照组40治疗前52.8±12.63.47±0.1243.7±9.8治疗后61.2±13.7a4.41±0.19a56.4±7.9a

3 讨论

肺源性心脏病简称肺心病, 主要是因为支气管-肺组织或者肺动脉血管的病变导致肺动脉高压引起的心脏病［5］。肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经活性增加, 引起体液潴留、心脏血管重塑等, 加速肺动脉高压的产生, 并进行性加重导致心力衰竭［6］。氯沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂, 能够通过抑制血管紧张素Ⅱ的1型受体, 从而降低心肌组织中的血管紧张素水平, 阻断血管紧张素的水钠潴留、血管收缩以及组织重构等生理作用, 进而抑制心室肥大, 改善心脏舒张和收缩功能［7］。环磷腺苷葡胺是环磷酸腺苷新的衍生物, 是非洋地黄类强心剂, 其作用可以通过较强的亲脂、亲水性透过细胞膜, 促进钙离子内流增多, 增强了心肌收缩力,改善心肌泵血能力, 同时, 其还能够产生扩张血管作用, 减轻心脏前负荷, 通过降低心脏耗氧改善心功能［8］。所以对于肺心病心功能低下患者, 能减轻心脏负荷, 改善心功能。本研究通过氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病, 观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者心功能指标也明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由研究结果可以看出, 对于肺水肿合并肺心病患者应用氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗有效, 并未发现严重并发症。

总之, 氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病患者临床疗效显著, 值得推广应用。

［1］ 张丽霞. 环磷酸腺苷葡甲胺治疗慢性心力衰竭64例疗效观察.实用医技杂志, 2011, 18(4):412-413.

［2］ Lanza GA, Bencardino G, Sestito A. Associationof endothelin-1withtransient myocardial ischemia inpatients withunstable angina pectorisJ. AmJCardiol, 2006, 95(4):492-493.

［3］ 中华医学会呼吸系学会.慢性阻塞性肺疾病诊治规范(草案).中华结核呼吸杂志, 1997, 20(4):101.

［4］ 林莉, 李成玉.氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的疗效.中国老年医学杂志, 2013, 33(8):1915-1916.

［5］ AI-Ansari E, Du HK, Yu L, et al. Low-molecular-weight heparin inhibits hypoxie pulmonary hypertension and vascular Remodeling in guinea pigs.Chest, 2007, 132(6):1898-905.

［6］ 金涛, 林晶.慢性肺心病心力衰竭治疗体会.中国实用医药, 2011, 6(16):99-100.

［7］ 付德明, 吕吉元, 康玉明, 等.氯沙坦对慢性心力衰竭大鼠心室重塑和心功能保护作用的实验研究.中国药物与临床, 2009, 9(6):460-462.

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Clinical observation on losartan joint adenosine cyclophosphate meglumine for emphysema combined with cor pulmonale

XIONG Jia-yi. Dongguan Dongcheng Hospital, Dongguan 523000, China

Objective To investigate clinical effect of losartan joint adenosine cyclophosphate meglumine for the treatment of emphysema combined with cor pulmonale. Methods Selected 80 patients with emphysema combined with cor pulmonale were randomly divided into observation group and control group, two groups of patients were given medical conventional treatment, observation group given losartan joint adenosine cyclophosphate meglumine treatment, compared treatment effect and cardiac function index changes of two groups. Results Treatment effect of two groups was satisfied, observation group was better than control group, difference has statistical significance(P＜0.05); cardiac function indexes were improved, and observation group was better than that of control group(P＜0.05). Conclusion Losartan joint adenosine cyclophosphate meglumine have a significant effect in the treatment of emphysema combined with cor pulmonale

Losartan; Meglumine cyelic adenosine; Pulmonary heartdisease

2014-03-25］

523000 广东省东莞市东城医院