妇科腹腔镜手术围手术期护理

2014-09-04罗晓波

中国实用医药 2014年5期

罗晓波

妇科腹腔镜手术围手术期护理

罗晓波

目的比较妇科腹腔镜手术和普通手术的临床疗效。方法选取2011年1月~2013年10月本院接收的160例妇科腹部手术患者为研究对象, 随机平均分成两组, 实验组与对照组, 每组各80例。对照组患者给予普通手术治疗, 实验组患者实施腹腔镜手术治疗, 比较两组患者的临床疗效和患者满意度。结果实验组患者在手术时间、出血量、初次下床时间、住院时间等方面均较对照组明显减少, 而实验组患者的满意度为95%, 较对照组的满意度80%有明显提高, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论妇科腹腔镜手术具有创伤性小, 术后恢复快, 患者疼痛小等优点, 手术过程中, 配合精心、有效的护理可以显著降低患者的手术时间、出血量以及患者的住院时间, 减轻患者手术的痛苦, 临床疗效显著, 值得在临床上推广。

妇科；腹腔镜手术；围手术期；护理

妇科腹部疾病发病急, 病情发展较快, 若不及时治疗,会引起严重的并发症, 危及患者生命安全。腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、患者术后恢复快、住院时间短等优点, 因此被广泛应用于妇科许多常规手术和高难度手术中, 80%~90%的妇科开腹手术可采用腹腔镜手术替代［1］。本研究以2011年1月~2013年10月云南省西双版纳州人民医院接收的160例妇科腹部疾病患者为研究对象, 探讨腹腔镜手术在妇科腹部疾病治疗中的临床意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2011年1月~2013年10月本院接收的160例妇科腹部疾病患者为研究对象, 年龄17~60岁, 平均年龄50.2岁。其中, 异位妊娠78例, 子宫内膜异位26例,卵巢囊肿46例, 黄体破裂14例, 不孕症16例。所有患者随机平均分成两组, 实验组与对照组, 每组各80例。两组患者在年龄、疾病分类等方面差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法对照组患者实施普通开腹手术治疗, 患者取卧位, 麻醉后行常规开腹进入腹腔进行手术。

实验组患者取仰卧位, 全麻后进行气管插管, 对皮肤进行常规消毒后在脐轮下缘1 cm处作手术切口, 设置气腹压力为10~14 mmHg, 置入腹腔镜, 探查胃、肝、胆、膈肌、肠等脏器状况, 无异常后进一步探查子宫及双侧附件的大小、形状、活动度等。根据腹腔内的状况, 在左、右下腹部作0.5~1 cm切口, 根据患者的病情行卵巢肿瘤切除术、输卵管切除术、输卵管切开取胎术、输卵管修复术、卵巢修复术等。手术结束后, 用生理盐水和甲硝唑液冲洗盆腔并留置导尿管1~2 d, 使用抗生素进行抗感染治疗［2］。

1. 2. 2 手术护理方法

1. 2. 2. 1 心理护理患者手术开始前会由于过度紧张导致血压、心率、脉搏都较正常增加, 产生一系列应激反应。因此,护理人员应当主动积极的与患者进行沟通、交流, 稳定患者的情绪, 使患者对手术的安全性建立信心, 消除或缓解患者过度紧张、焦虑的心情, 以平和、稳定的心态接受手术治疗,避免由于情绪激动增加手术出血量和其他并发症。

1. 2. 2. 2 病情护理连接腹腔镜等仪器设备, 设置适合的气腹压力和摄像头位置, 调整好显示器位置以便于手术过程中观察, 手术过程中, 护理人员要密切观察患者呼吸、体温、血压、脉搏等生命体征的变化。手术过程中, 密切注意手术进程, 确保手术台器械摆放正确合理, 保证所需器械的供给,并准确传递手术器械, 缩短手术时间。手术过程中严格执行无菌操作, 在拔出气腹针时要先用套管针通过切口缓慢插入腹腔, 之后拔出套管芯, 等腹腔内二氧化碳冲出后插入腹腔镜。为避免腹腔镜术野不清楚, 在插入腹腔镜时可用碘伏棉球擦拭镜头。手术过程中, 根据患者的情况可应用举宫器对子宫进行移动, 充分暴露盆腔, 用腹腔镜对患处进行仔细观察, 配合医生实施手术［3］。巡回护士要熟练掌握手术室各仪器设备的使用方法及性能, 观察各仪器参数设置是否准确,并密切监测患者生命体征的变化, 如有异常及时通知医生［4］。手术结束后, 护理人员要对腹腔镜手术器械进行清洗和维护,保证器械的运行良好, 为下一次使用做好准备。

1. 3 统计学方法应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料用( x-±s)表示, 组间比较采用t检验, 计数资料的组间比较采用χ2检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。