主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的疗效观察

袁淑菊

主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的疗效观察

袁淑菊

目的 探讨传统安胎与主动免疫对复发性流产联合治疗的临床疗效。方法 选取本院2009年5月~2013年5月收治的封闭抗体呈阴性、不明原因习惯性流产患者60例, 平均分为观察组和对照组。观察组的30例患者采用传统安胎和主动免疫的联合治疗模式, 对照组30例患者单用传统安胎治疗, 对两组患者治疗效果进行观察。结果 观察组1例患者于妊娠9周内流产, 1例患者妊娠14周中期流产, 其余患者皆在28周后, 或者足月生产, 其有效率达96.6%。对照组中有3例患者在6~12周流产, 5例患者在妊娠15~22周流产, 早产9例, 治疗有效率为73%。对照组疗效明显低于观察组。结论 传统安胎与主动免疫对复发性流产联合治疗, 相比单用常规安胎疗效更为显著。

主动免疫；传统安胎；复发性流产； 联合治疗

复发性流产是目前最为常见的妇科疾病之一, 在同一性伴侣情况下, 遭受2次及以上的自然流产, 且每次流产皆在相同妊娠期。据统计, 已婚妇女发生率为2%~6%。复发性流产的原因有内分泌异常、遗传性缺陷、解剖异常、感染因素、环境因素、心理因素等。复发性流产的引发因素复杂,约55%患者能找到病因, 而45%患者原因不明, 治疗效果不佳。随着免疫性流产的治疗研究不断进步, 发现产生复发性流产患者55%~65%与免疫紊乱相关。目前, 广东省鹤山市妇幼保健院以采取自主免疫方式, 治疗复发性流产, 成功率达96.6%, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2009年5月~2013年5月收治的复发性流产患者60例进行研究, 年龄21~41岁, 平均年龄(31.2±0.86)岁。流产次数：2次流产患者35例, 3次流产15例, 4次流产6例, 5次及以上流产次数4例。妊娠3月内流产51例, 妊娠3月后流产9例。经检查排除遗传疾病、内分泌异常、生殖器畸形、感染疾病等因素。

1. 2 方法 本院2009年5月~2013年5月收治的复发性流产患者中, 患者病史采集(临床显性糖尿病、个人史、家族病史、甲状腺疾病、免疫力疾病), 检测子宫异常、双亲核异常。对临床可见原因排除, 则视为不明性封闭抗体呈阴性、不明原因习惯性流产。

观察组：采取传统安胎与主动免疫治疗。对照组：单用传统安胎治疗方法。

主动免疫：妊娠前主动免疫4次, 每次治疗后间歇4周,患者在治疗后2~3月妊娠。若未妊娠, 在排除患不孕症后,再进行1疗程治疗。妊娠后3次主动免疫, 一次也需间歇4周。

传统安胎：采取黄体酮治疗, 直到确认妊娠后。妊娠后需注射黄体酮30~40 mg/d, 坚持注射至妊娠7周后, 改为1次/3d, 妊娠过13周后, 需要1次/7d, 40 mg/次, 妊娠15周后停止注射。HGG2000U1次/2d, 妊娠12周停止注射。

1. 3 疗效判断 妊娠未满28周无效, 妊娠过28周, 或足月生产为有效。

1. 4 统计学方法 将所得数据录入SPSS17.0软件内进行统计学分析, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在此次研究中, 观察组30例, 有2例患者分别于9周、14周内流产。>28周孕妇7例, 足月生产孕妇21例, 其治疗有效率为96.6%。对照组中有3例患者在6~12周流产, 5例患者在妊娠15~22周流产, 早产9例, 治疗有效率为73%。两组差异明显。详情如表1所示。

表1 两组疗效差异对照

3 讨论

连续发生自然流产2次及以上被称之为复发性流产, 流产为常见妇科病之一, 20%左右孕卵会产生自然流产。从研究中发现, 造成早已流产的原因有：黄体功能缺失, 胎盘分泌功能差等。以往复发性流产在临床上多采取保守治疗, 多以保持子宫安静, 用黄体酮、绒毛膜激素等, 虽然患者接受度高, 得到患者信任, 可治疗效果不理想。

在现代免疫学中, 认为复发性流产在排除生殖器畸形、感染因素、染色体异常等因素外, 有很大一部分与免疫因素息息相关［1］。妊娠为一种半同种的移植过程, 母体在妊娠过程中, 不会产生免疫排斥, 才得以让妊娠继续。封闭抗体为母体外周血中, 对胚胎有保护作用的抗体, 可防止妊娠过程中, 母体排斥胚胎［2］。在本次研究中所取得的成功, 可以证明, 封闭抗体在母体中出现, 可对母体中淋巴细胞对父体抗原识别, 以此来保护滋养层、胎儿, 孕晚期下降, 分娩后的3周后上升, 以后都会存在。在妊娠时, 若是母体内缺乏具有保护性的抗体, 可导致母体排斥胎儿, 从而促使流产。

从研究中证明, 原因不明的复发性流产与封闭抗体密切相关。封闭抗体能促进母体内产生lgG, 这种极为特殊的抗体,有良好的封闭效果。抗体与母体中淋巴细胞相结合, 可有效抑制细胞, 确保胎儿不受其影响。胚胎的抗原体与封闭抗体相结合, 可将淋巴细胞流行胚胎间的通道切断, 以此达到对胎儿免疫保护的效果［3］。

流产次数越多的患者, 体内对封闭抗原体的需求量就会越大。在90%~95%的复发性流产患者的检查中, 都未发现这种抗体。可见, 对复发性流产, 且封闭抗体检测为阴性患者,应采取主动免疫方式治疗。采取免疫治疗的主要目的, 就是为了刺激母体内抗体再生, 通过免疫抗体的再生, 能避免胚胎在发育中受到母体排斥, 能有效治疗复发性流产［4］。

主动免疫的治疗方法, 主要是采取丈夫淋巴细胞, 给妻子注射, 以此来刺激母体中免疫系统, 使其产生抗体［5］。封闭抗体产生后, 母体怀孕时能让其对胚胎进行识别, 可与之进行结合, 呈现出封闭作用［6］。以此中方式, 能够让胚胎在保护下发育。在此次研究过程中, 采取主动免疫的治疗患者共30例, 可见其副作用极小, 红肿、疼痛、发热轻微, 一般都能在数小时后自行消退。有2例患者分别于9周、14周内流产。>28周孕妇7例, 足月生产孕妇21例, 其治疗有效率为96.6%。由此可见, 此种治疗方法的有效率极高, 相比单用传统治疗方法, 此种治疗模式更加快速解决患者病况,减轻妊娠痛苦。利用父体淋巴细胞给母体注射, 以此来治疗母体中, 因封闭抗体缺失, 而造成的复发性流产, 增强其免疫的反应能力。不仅治疗效果好, 也无不良反应出现, 是一种极为经济、简单、有效的治疗模式。将主动免疫与传统安胎方法相结合, 可双管齐下, 确保患者在治疗期间无不良反应, 具有极高的临床应用价值, 在未来的复发性流产治疗过程中, 值得推广。

综上所述, 主动免疫在对复发性流产的治疗过程中, 对其安全性、可靠性都进行了深入了解。采取科学的治疗方法,从根源治疗病症, 减轻患者治疗过程中的痛苦, 可大量提高治疗成功几率, 在未来复发性流产的治疗中, 更加值得临床所关注。

［1］ 肖芬球,朱丽华,王安妮,等.主动免疫联合传统安胎治疗复发性流产的疗效观察.中国医药导报, 2010,07(25):31-32.

［2］ 张翠媛,方玲,郑玲芳,等.主动免疫联合黄体酮治疗不明原因复发性流产50例.中国药业, 2012,21(23):38.

［3］ 张温麑,袁晓兰,孙晓峰,等.两种方法治疗不明原因复发性流产的疗效比较.海南医学, 2013,24(8):1140-1141.

［4］ 李华维,黄晓宇.主动免疫联合中药复方对复发性自然流产内分泌免疫的调节作用研究.亚太传统医药, 2013,9(11):178-179.

［5］ 刘婷婷,陈海梅.比较不同方法治疗原因不明复发性流产的疗效.中国医药指南, 2010,08(27):36-37.

［6］ 段玉玲,陈妙华,李华维,等.主动免疫疗法联合HCG及黄体酮治疗习惯性流产.疾病监测与控制, 2011,05(9):533-535.

529700 广东省鹤山市妇幼保健院妇产科