神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍疗效观察

朱致娟 普海英 罗春梅

神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍疗效观察

朱致娟 普海英 罗春梅

目的 探讨神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍的疗效观察。方法 120例脑梗死球麻痹患者随机分为观察组和对照组, 每组60例。对照组患者给予脑梗死常规治疗。观察组患者在对照组常规治疗基础上给予神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗。在治疗前和治疗后对两组患者进行洼田饮水实验和吞咽障碍程度分级, 比较两组临床疗效。结果 观察组治疗前洼田饮水实验分级和吞咽障碍程度分级与对照组治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后的洼田饮水实验分级和吞咽障碍程度分级与本组治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗后的洼田饮水实验分级和吞咽障碍程度分级与本组治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后的洼田饮水实验分级和吞咽障碍程度分级与对照组治疗后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍疗效显著, 能够改善患者吞咽障碍症状, 值得借鉴。

脑梗死；吞咽障碍；神经肌肉电刺激；吞咽训练

脑梗死后球麻痹是脑梗死后的常见症状, 主要表现为吞咽困难、饮水呛咳等, 吞咽困难或吞咽障碍可使患者发生吸入性肺炎以及营养障碍等, 严重影响到患者脑梗死后康复［1-3］。在对脑梗死球麻痹治疗措施中, 神经肌肉点刺激疗法在吞咽障碍治疗中有较好疗效。本文选择本院脑梗死球麻痹患者, 观察神经肌肉点刺激及吞咽训练联合治疗对此类患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的120例脑梗死球麻痹患者均为本院2011年12月~2013 年12月期间收治病例, 上述患者均符合急性脑梗死诊断标准, 患者主要表现为不同程度的吞咽障碍,符合脑梗死后吞咽障碍诊断标准, 同时排除生命体征不稳定患者、意识障碍患者、不能配合治疗和体检患者。上述患者患者随机分为观察组和对照组。观察组患者60例, 男33例,女27例, 平均年龄65.1岁, 最小年龄48岁, 最大年龄78岁；平均病程9.6 d, 最短病程3 d, 最长病程25 d；对照组患者60例, 男32例, 女28例, 平均年龄66.4岁, 最小年龄47岁,最大年龄75岁；平均病程9.6 d, 最短病程4 d, 最长病程26 d。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＜0.05) , 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予脑梗死常规治疗(给予他汀类药物、脑保护剂、抗血小板治疗、控制血压、降血糖等)。观察组患者在对照组常规治疗基础上给予神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗：采用YS100T型吞咽神经肌肉电刺激治疗仪, 双向方波, 采用小电极, 连续性刺激治疗。在电刺激治疗过程中, 嘱咐患者做吞咽动作训练, 1次/d, 20 min/次, 连续治疗20 d。

1.3 观察指标 参考张婧等［2］文献, 在治疗前和治疗后对两组患者进行洼田饮水实验和吞咽障碍程度分级, 观察患者吞咽障碍临床症状改善情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前和治疗后洼田饮水实验分级和吞咽障碍程度分级评定结果比较, 观察组治疗前洼田饮水实验分级和吞咽障碍程度分级与对照组治疗前比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后的洼田饮水实验分级和吞咽障碍程度分级与本组治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组治疗后的洼田饮水实验分级和吞咽障碍程度分级与本组治疗前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后的洼田饮水实验分级和吞咽障碍程度分级与对照组治疗后比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前和治疗后洼田饮水实验分级和吞咽障碍程度分级评定结果( x-±s)

3 讨论

脑梗死后吞咽障碍的发生率较高, 此类患者表现为饮水呛咳、吞咽障碍、构音障碍等, 严重影响患者生存质量。脑梗死治疗中, 改善患者吞咽障碍症状有助于提高治疗效果,提高患者生存质量。在对吞咽障碍治疗中, 可给予神经肌肉电刺激和吞咽训练治疗。在对脑梗死研究中认为, 脑梗死后患者的中枢神经有可塑性基础和一定的重组能力, 所以这是康复治疗发挥治疗效果的生理和病理基础, 也是神经肌肉电刺激治疗仪在进行电刺激治疗的理论基础, 本治疗仪在一定强度的电流下由刺激程序而引起的咽部肌肉收缩, 诱发自主吞咽, 最终恢复被刺激肌肉功能。

综上所述, 观察组患者治疗后的洼田饮水实验分级和吞咽障碍程度分级分别与对照组比较, 前者优于后者, 说明神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑梗死后吞咽障碍疗效显著, 能够改善患者吞咽障碍症状, 值得借鉴。

［1］ 肖展翅, 刘秋梅, 甘小莉.吞咽治疗仪联合脑心通胶囊治疗脑梗死后吞咽障碍的临床观察.中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11(1):1299-1300.

［2］ 张婧, 王拥军, 崔韬.脑卒中后吞咽困难9个评价量表的信度及效度研究.中国临床康复, 2004, 8(7):1201-1203.

［3］ 姚向荣, 廖军, 吕云利.生物反馈刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍的影响.中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11(2):5-7.

2014-06-17］

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