垂体危象患者ICU治疗的临床研究

白奎 许宏侠

垂体危象患者ICU治疗的临床研究

白奎 许宏侠

目的 对垂体危象患者进行ICU治疗的临床效果进行分析和探讨。方法 30例垂体危象患者随机分成对照组和观察组, 每组15例。其中对照组采用常规的治疗方法, 观察组采用ICU的治疗方法, 对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 观察组的有效率为93.33%, 显著高于对照组的66.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对垂体危象患者应进行及时抢救和治疗, 对垂体危象患者使用ICU治疗的方式可以有效降低死亡率, 提高有效率, 应引起足够的重视。

垂体危象；ICU治疗；临床效果

垂体危象是垂体功能减退性危象的简称, 是一种病情比较严重的内科急症, 因其发病迅速, 且经常在应激状态下发生, 所以它的临床症状比较复杂, 比较容易出现误诊和漏诊现象［1-3］。垂体危象一旦发病, 就需要马上进行抢救和治疗,否则就会对患者的生命安全造成严重的威胁, 导致死亡率的上升。为了对垂体危象患者的临床治疗效果进行研究, 选取本院30例垂体危象患者进行研究, 15例患者使用ICU治疗后取得了显著的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2004年4月~2014年4月收治的垂体危象患者中抽取30例作为研究对象, 并随机分成对照组和观察组。对照组15例, 男2例, 女13例；年龄32~68岁,平均年龄(48.6±6.7)岁；病程4~20年, 平均病程(13.3±2.8)年。观察组15例, 男3例, 女12例；年龄34~67岁, 平均年龄(47.3±8.9)岁；病程5~19年, 平均病程(13.8±3.2)年。两组患者性别、年龄和病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 临床表现 本次30例患者均出现了性欲减退、胡须减少、体毛逐渐消失。女性患者有停经、乳房萎缩等不同程度的性腺功能减退［4］表现, 同时也都出现了畏寒乏力、皮肤粗糙、缺少弹性、表情冷漠、感觉迟钝等促甲状腺激素分泌不足的现象。其中低血糖、低血压、昏迷和体温较低患者共8例, 5例贫血, 2例休克。

1.3 治疗方法 对照组采用常规治疗的方法, 每天给药100~400 mg的氢化可的松进行静脉滴注, 并进行常规的补液、升血压、抗感染和补钠治疗［5］。通常情况下, 患者的血压和血钠治疗会在24~48 h之内恢复, 1~5 d内危象症状得以改善。患者的病情得到控制之后, 可以逐渐减少氢化可的松的给药剂量, 最终改为强的松或者是氢化可的松的口服药。口服48~72 h之后, 可以增加左旋甲状腺素进行治疗。

观察组采用ICU治疗的方法, 具体操作方法：①采取呼吸循环支持治疗, 对患者给予气管插管呼吸机进行通气。进行机械通气的同时, 还需要留置中心静脉管抗休克［6］。②及时检测患者血糖和血气分析电解质, 若发现患者出现低血糖和低钠现象, 应马上进行治疗, 并对血糖和电解质进行复查,以便随时调整治疗方案。③糖皮质激素治疗是治疗垂体危象的核心方法［7］。在60 min之内, 采用静脉滴注的方式对患者进行100 mg的氢化可的松治疗, 之后每隔6 h需给药100 mg。根据患者的恢复情况逐渐改为口服药。④补充甲状腺激素。⑤进行脏器功能保护和并发症防治以及营养支持治疗。

1.4 疗效评定标准 所有患者治疗效果分有效、无效和死亡3种情况。

1.5 统计学方法 本组研究数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 进行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗, 对照组有3例无效, 2例死亡, 有效率为66.67%；观察组有1例无效, 没有死亡, 有效率为93.33%。两组数据对比, 观察组的有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体情况见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比分析(n, %)

3 讨论

因为垂体危象的临床表现比较复杂, 所以容易出现漏诊和误诊, 延误患者的治疗, 威胁患者的生命安全。因此在进行临床诊断时, 只要发现疑似垂体危象患者, 在抽取血液标本之后, 应马上进行治疗。诊治及时是成功治疗垂体危象患者的关键。

对垂体危象患者补液时需要特别注意, 对水中毒、失钠和低温型患者进行糖皮质激素治疗时, 每次给药的剂量不宜太大, 否则就有可能加重患者的水中毒现象。同时, 在对患者进行补液治疗时, 应该及时根据患者的病情进行调整。在本次的研究中, 使用ICU治疗的观察组的有效率为93.33%,比对照组高出26.66%, 表明ICU治疗可以有效降低患者的死亡率, 提高临床治疗效果。

综上所述, 对垂体危象患者应进行及时抢救和治疗, 对垂体危象患者使用ICU治疗的方式可以有效降低死亡率, 提高有效率, 应引起足够的重视。

［1］ 王玉霞, 吴志香, 索琳娜, 等.腺垂体功能减退症24例临床分析.现代预防医学, 2011, 3(10):588-589.

［2］ 徐胜, 吴化奎, 潘日虹.7例垂体危象患者ICU治疗的临床分析.安徽医药, 2011, 15(12):1545-1546.

［3］ 赵敏素.垂体危象23例诊治分析.医学理论与实践, 2012, 10(24): 3045-3046.

［4］ 田晓红.腺垂体功能减退症并发垂体危象1例护理体会.当代医学, 2013, 10(9):124-125.

［5］ 张朝晖, 李灵丰, 钟建华, 等.垂体危象1例分析.安徽医药, 2013, 17(5):813-814.

［6］ 肖霞.10例席汗氏综合征并发垂体危象患者的护理体会.大家健康(学术版), 2014, 3(23):240-241.

［7］ 王利杰.48例腺垂体功能低下患者的观察与护理.中国医药指南, 2013, 2(30):221-222.

2014-06-03］

475000 河南大学一附院ICU(白奎), 老年科(许宏侠)