氢化可的松琥珀酸灌肠联合美沙拉嗪治疗65例重症溃疡性结肠炎临床分析

谈志军

氢化可的松琥珀酸灌肠联合美沙拉嗪治疗65例重症溃疡性结肠炎临床分析

谈志军

目的 通过临床实验探究氢化可的松琥珀酸灌肠联合美沙拉嗪治疗重症溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法 130例重症溃疡性结肠炎患者, 随机将其分为观察组和对照组, 每组65例, 对照组口服美沙拉嗪进行治疗, 观察组氢化可的松琥珀酸灌肠联合口服美沙拉嗪进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 经过分析比较可得, 观察组治疗总有效率为83.08%, 明显优于对照组的58.46%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 氢化可的松琥珀酸灌肠联合美沙拉嗪治疗重症溃疡性结肠炎具有较好的临床疗效, 能够显著提高治疗的总有效率, 临床意义重大, 值得推广应用。

氢化可的松琥珀酸；美沙拉嗪；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病, 病因尚不明确［1］, 病变多位于直肠和乙状结肠, 严重时可导致整个结肠的病变, 该病病程漫长, 时常反复发作, 对患者生命健康有较大危害, 临床上治疗该病时, 常使用氢化可的松琥珀酸进行灌肠联合美沙拉嗪对患者治疗, 为探究其临床疗效, 作者做了临床实验并对结果进行了统计和分析,现将总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月~2012年8月本院接收的130例重症溃疡性结肠炎患者, 所有患者病史、症状、体征、肠镜及病理结果, 均符合该病诊断标准, 随机将其分为观察组和对照组, 每组65例。观察组男25例, 女40例, 年龄26~74岁, 平均年龄(40.1±4.2)岁, 对照组男27例, 女38例, 年龄27~73岁, 平均年龄(39.6±4.0)岁, 两组患者在年龄、性别、生活环境等方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均口服美沙拉嗪进行治疗, 美沙拉嗪用量为1 g/次, 4次/d, 观察组患者在此基础上予氢化可的松琥珀酸进行灌肠治疗, 用量为1~5 mg/kg, 每12~24小时1次。两组治疗时间均为2周［2］。

1.3 疗效评定标准 根据患者的临床表现, 可分为：①显效：患者临床症状基本消失, 大便常规恢复正常, 镜检时黏膜病变明显恢复。②有效：患者临床症状有所减轻, 大便常规恢复, 黏膜病变减轻。③无效：患者临床症状无明显改善, 大便常规及镜检结果均无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理, 采用SPSS15.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过2周的治疗后, 两组患者的临床症状均有所改善,观察组显效42例, 有效12例, 治疗的总有效率为83.08%；对照组显效19例, 有效19例, 总有效率为58.46%, 两组比较,观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较［n(%)］

3 讨论

临床上多数医学者认为溃疡性结肠炎的发生与感染、遗传、免疫功能障碍及精神因素有密切联系。而通过镜检发现,溃疡性结肠炎多为淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润的弥散性炎症反应。氢化可的松琥珀酸具有很好的免疫抑制和抗炎作用, 能够在一定程度上增加血管的张力,从而使血管壁的通透性得到改善, 减少炎性物质的渗出, 并减轻炎症反应, 除此之外, 它还能促进结肠基底膜的再生, 使肠道组织的基质恢复正常, 对治疗溃疡性结肠炎有良好的效果。美沙拉嗪是柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的活性成分,能够减少PGE2(前列腺素E2)在结肠黏膜的释放, 抑制中性粒细胞的脂肪氧化酶活性［3］, 它主要对人体中药炎症介质白三烯和趋化性人白三烯B4(LTB4)的产生剂量起抑制作用, 当美沙拉嗪的用量过高时, 能够抑制人体淋巴细胞、中性粒细胞及其他细胞的某些功能, 如脱粒、迁移及氧的自由基的合成,另外, 美沙拉嗪还能抑制血小板活动因子的合成, 从而减轻患者的炎症反应, 对有炎症的肠壁结缔组织有极佳的治疗效果［4］, 常用于治疗溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎等炎症疾病。美沙拉嗪和氢化可的松琥珀酸对缓解结肠壁黏膜的炎症均有一定效果, 二者联合治疗, 能够减少不良反应的发生, 增加治疗的效果。本文中, 观察组使用二者联合的方法进行治疗,治疗的总有效率为83.08%, 明显优于对照组的58.46%。

综上所述, 氢化可的松琥珀酸联合美沙拉嗪治疗重症溃疡性结肠炎的临床效果显著, 可促进患者肠壁溃疡的愈合,减轻患者的痛苦, 临床意义重大。

［1］ 黄小华, 郑俊.思密达与氢化可的松琥珀酸钠盐保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察.亚太传统医药, 2010, 6(7):91-92.

［2］ 刘霖.氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析.中国社区医师(医学专业), 2012, 12(31):89-90.

［3］ 李点玲.美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察.当代医学, 2014, 32(11):145-146.

［4］ 薛雷, 张大伟, 姜广兵.美沙拉嗪联合中药汤剂治疗溃疡性结肠炎疗效观察.现代中西医结合杂志, 2014, 11(13):1420-1422.

2014-07-09］

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