动力髋螺钉手术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果及安全性观察

汪勇

动力髋螺钉手术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果及安全性观察

汪勇

目的 探讨动力髋螺钉手术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果及安全性。方法 78例老年性股骨粗隆间骨折患者, 随机分为观察组和对照组, 各39例, 对照组采用传统牵引疗法进行治疗,观察组采用动力髋螺钉手术进行治疗, 观察并比较两组的治疗效果。结果 两组患者临床愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者住院时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者优良率为92.3%, 对照组优良率为82.1%, 两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 动力髋螺钉手术治疗老年性股骨粗隆间骨折疗效好, 安全、可靠, 值得临床推广应用。

动力髋螺钉手术；老年性股骨粗隆间骨折；临床效果；安全性

股骨粗隆间骨折常见于中老年人骨折损伤, 因老年人骨质较疏松, 活动或运动中跌倒或下肢忽然扭转易造成该病的发生, 发生后会产生剧烈疼痛, 活动也会受到限制, 严重者无法行走、站立, 甚至危及患者生命［1］。股骨粗隆间骨折还易导致并发症的发生, 临床为促进患者的康复, 降低并发症发生率, 大多采用手术进行治疗［2］。本文就动力髋螺钉手术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果及安全性进行探讨,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组78例患者均符合老年性股骨粗隆间骨折的诊断标准。观察组39例患者中男16例, 女23例；年龄65~81岁, 平均年龄(72.4±6.5)岁。对照组39例患者中男17例, 女22例；年龄66~80岁, 平均年龄(73.2±6.3)岁。两组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用胫骨结节牵引进行治疗：取髋关节外展30°左右位, 将患肢放置在布朗氏架上, 牵引重量约为患者体重的1/7。定期拍床边X线片, 及时调整牵引, 必要时可进行手法复位, 注意内翻及外旋崎形的发生, 牵引7周左右,牵引去除后患者需在床上活动4周左右。

1.2.2 观察组 患者入院后3~5 d先行胫骨结节牵引, 做术前准备。手术方法：连续硬膜外麻醉后, 协助患者取仰卧位,沿患肢的股骨大转子向其远侧取侧方直切口, 复位骨折端,利用定位器在股骨大粗隆下15~25 mm 处钻入导针, 在C型臂X线机的透视下检查骨折的复位情况、导针位置、深度,放置导针于股骨颈中央, 且达到股骨头下10 mm压力带及张力带交叉处, 拧入选择好的滑动螺钉, 将滑槽套筒钢板上好,拧紧钢板螺钉, 再次检查复位情况, 置管引流管, 冲洗伤口,关闭缝合切口［3］。

1.3 骨折愈合评价标准 优：患者髋关节活动度完全恢复,髋部无明显疼痛, X线片显示骨折已完全愈合；良：患者髋关节活动度基本恢复, 髋部偶有疼痛, X线片显示骨折基本愈合；可：髋关节活动明显受限, 髋关节轻度内翻, 髋部经常疼痛, X线片显示骨折基本愈合；差：骨折畸形愈合或未愈合, 髋部经常疼痛, 不能下床活动［4］。优良率=(优患者数+良患者数+可患者数)/患者总数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件包进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、临床愈合时间比较 两组患者临床愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者住院时间明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床愈合时间、住院时间比较情况( x-±s, d)

2.2 随访6~18个月, 两组患者的临床疗效对比 观察组患者中优者23例, 良者8例, 可者5例, 优良率为92.3%；对照组患者中优者19例, 良者7例, 可者6例, 优良率为82.1%；两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比情况［n(%), %］

3 讨论

股骨粗隆间骨折指的是髋关节囊线以下到小粗隆下方区域发生的骨折, 其治疗方法主要有保守疗法、手术疗法。本次研究中对照组和观察组分别采用保守疗法、手术疗法, 结果观察组患者住院时间明显短于对照组, 观察组患者优良率为92.3%, 对照组优良率为82.1%, 两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。以上数据充分说明动力髋螺钉手术治疗老年性股骨粗隆间骨折效果明显优于传统牵引疗法, 这一结论与临床报道基本一致。

传统牵引疗法具有患者忍受痛苦轻、医生无手术风险、技术设备要求低等优点, 但患者住院治疗时间长且效果不尽如人意。动力髋螺钉手术是临床常用的治疗方法, 手术材料主要由套筒钢板、螺纹钉、钢板螺钉、尾部加压螺钉组成,套管内的螺钉可滑动, 具有滑动、加压双重功能, 钢板和套筒牢固结合, 具有支撑作用, 可使股骨粗隆间骨折处于稳定

状态, 具有负重、早期活动等优点［5］。

［1］ 唐小松.锁定钢板内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床疗效观察.现代诊断与治疗, 2013, 24(7):1471-1473.

［2］ 魏晋山, 黄继成, 景少博, 等.手术治疗与非手术治疗老年性股骨粗隆间骨折的对比分析.牡丹江医学院学报, 2013, 34(3):50-51.

［3］ 张军强, 吕军.钉板系统与PFNA手术治疗老年性股骨粗隆间骨折82例疗效分析.实用临床医药杂志, 2013, 17(24):96-98.

［4］ 张可心.DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床观察.世界最新医学信息文摘, 2013, 13(15):146-147.

［5］ 王春利, 陶树清.髋关节置换和PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效研究.中国药业, 2012(A02):159-160.

2014-07-04］

443700 湖北省宜昌市兴山县人民医院