阿德福韦酯联合艾灸肝俞和期门穴治疗慢性乙型肝炎的临床研究

王元敏 姚兰兰 韩秀华 孙建华

阿德福韦酯联合艾灸肝俞和期门穴治疗慢性乙型肝炎的临床研究

王元敏 姚兰兰 韩秀华 孙建华

目的 观察阿德福韦酯联合艾灸肝俞和期门穴抗病毒的临床效果。方法 将80例抗病毒的乙型肝炎患者随机分为治疗组(n=40)及对照组(n=40), 治疗组在保肝、阿德福韦酯抗病毒基础上加用艾灸肝俞、期门穴治疗, 对照组用保肝和阿德福韦酯抗病毒治疗, 全部病例连续治疗48周。结果 12周时治疗组患者食欲不振、乏力、肝肿大等临床症状与对照组比较有明显好转；治疗48周时HBV -DNA及HBeAg阴转情况较对照组有明显的提高(P＜0.05)。结论 阿德福韦酯联合艾灸肝俞、期门穴治疗能明显改善慢性乙型肝炎患者的症状, 较单独应用阿德福韦酯能获得更好的抗病毒疗效。

阿德福韦酯；艾灸；肝俞穴；期门穴；慢性乙型肝炎

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎抗病毒的疗效已经得到医学界的公认, 因其耐药率低、不良反应少、价格低廉等特点常作为基层医院抗病毒的首选药物。其抗病毒活性较低, 对病毒载量较高的乙肝患者效果较差［1］。作者以阿德福韦酯抗病毒的同时用艾灸增强机体免疫力治疗慢性乙型肝炎取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据《病毒性肝炎诊断标准—慢性乙型肝炎》标准, 通过对烟台市莱阳中心医院门诊及住院患者进行诊断, 选取慢性乙型肝炎患者80例, 男58例, 女22例, 年龄16~58岁, 平均(36.00±1.05)岁, 排除合并心、肺、肾等脏器疾病患者、重症肝炎、肝硬化、原发性肝癌及合并其他肝炎病毒感染者。将患者随机分为治疗组与对照组各40例。所有患者均HBeAg阳性、HBV-DNA阳性。其中80例患者中有不同程度的食欲不振、乏力、肝区叩痛、肝脏肿大、转氨酶升高等表现。两组性别、年龄、临床表现等差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予以下综合治疗：休息、清淡饮食,应用水飞蓟宾、谷胱甘肽等保肝药物, 阿德福韦酯抗病毒治疗。治疗组加用艾灸肝俞、期门穴。嘱患者俯卧位, 取双侧肝俞穴采用温和灸法, 治疗20 min；然后变仰卧位, 取双侧期门穴,采用温和灸法, 治疗20 min。1次/d, 6次为1个疗程, 中间休息1 d, 再进行下1个疗程。全部病例均连续治疗48周。

1.3 疗效观察 观察患者治疗12周时临床表现(食欲不振、乏力、肝肿大)变化；治疗结束48周时患者的HBeAg和HBV-DNA阴转例数情况。

1.4 统计学方法 运用SPSS19.0软件包对实验数据进行统计学处理。计量资料数值用s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 12周时临床表现变化比较 80例入选患者中有食欲不振, 乏力症状及肝肿大体征者经治疗后均有明显好转, 治疗组与对照组治疗12周后疗效比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 12周时治疗组与对照组临床症状、体征情况及肝功指标比较

2.2 治疗结束48周时患者的HBeAg、HBV-DNA阴转例数比较 80例入选患者中HBeAg, HBV-DNA阳性者两组各40例。治疗组与对照组治疗后阴转例数比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 结果见表2。

表2 治疗结束48周时患者HBeAg、HBV-DNA阴转例数比较

3 讨论

本组资料分析显示, 在阿德福韦酯治疗基础上加用艾灸肝俞、期门穴治疗慢性乙型肝炎安全有效, 能显著改善消化道症状, 促进肝脏炎症消退, 有利于肝功恢复, 提高HBeAg、HBV-DNA阴转率, 疗效明显优于单用阿德福韦酯。加用艾灸治疗能促进患者的HBeAg、HBV-DNA阴转, 考虑与艾灸调节患者免疫功能有关［2］。这为中西医结合治疗慢性乙型肝炎提供了一种新的思路, 是一种切实可行的办法, 值得推广。

［1］ 彭乘风.中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究.中医临床研究 2013(07):24-25.

［2］ 孙涌,赵雷,刘淼.阿德福韦酯治疗不同病毒基因型e抗原阳性乙型肝炎的效果.中国实用医刊, 2013(4):62-63.

2014-03-07］

265200 山东省烟台市莱阳中心医院感染科