舒筋活血膏联合电针推拿治疗急性腰扭伤临床研究*

潘钦关 李以德 马必委

（浙江省苍南县第二人民医院，浙江 苍南 325802）

舒筋活血膏联合电针推拿治疗急性腰扭伤临床研究*

潘钦关 李以德 马必委

（浙江省苍南县第二人民医院，浙江 苍南 325802）

目的 观察舒筋活血膏联合电针推拿治疗急性腰扭伤临床效果。方法 选取130例急性腰扭伤患者为研究对象，随机分为两组，对照组65例予舒筋活血膏治疗，观察组65例予舒筋活血膏联合电针推拿治疗，观察治疗后临床效果。结果 观察组治愈率60.00%、总有效率93.85%，均高于对照组之43.08%、84.62%（P＜ 0.05）；观察组疼痛视觉模拟评分改善方面亦优于对照组（P＜0.05）；在前屈、后伸、侧屈和旋转改善方面观察组亦优于对照组（P＜0.05）。结论 舒筋活血膏联合电针推拿能改善急性腰扭伤临床症状。

舒筋活血膏 电针推拿 急性腰扭伤 临床效果

急性腰扭伤俗称“闪腰”，是临床上常见病，好发于体力劳动者，是由于腰部肌肉不协调收缩引起腰部肌肉、筋膜撕裂等造成的腰部疼痛、活动受限等为主要症状的疾病。治疗方法目前仍以卧床休息、止痛等为主。但卧床休息时间长，往往需2～3周。笔者采用舒筋活血膏联合电针推拿治疗本病，能很好缓解临床症状、缩短治疗时间。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年3月至2014年1月130例本院急性腰扭伤患者为研究对象。急性腰扭伤诊断符合《中医病证诊断疗效标准》有关急性腰扭伤诊断标准进行［1］：患者有腰部扭伤史，多见于青壮年，腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，常保持一定强迫姿势减少疼痛，腰肌和臀肌痉挛，可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛，脊柱生理弧度消失。排除有推拿禁忌症，排除同时应用非甾体抗炎药、糖皮质激素等影响疗效药物，合并有心脑血管、肝肾和造血系统等原发性疾病者。按随机数字表法分成两组。对照组65例，男性43例，女性22例；年龄19～60岁，平均（34.13±2.52）岁；病程2～72 h，平均（12.76±3.53）h。观察组65例，男性45例，女性20例；年龄20～58岁，平均（34.31±2.76）岁；病程3～70 h，平均（12.51±3.70）h。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予舒筋活血膏治疗，药物组成：紫荆皮90 g，大黄90 g，土鳖虫60 g，栀子60 g，冰片10 g，芒硝180 g，芙蓉叶60 g，赤芍60 g，白芷60 g。将以上药物研末，然后配合液体石蜡和凡士林100 mL混合后制成膏状，用棉纸等帖服患处。观察组在对照组基础上加用电针推拿治疗。先用75%酒精棉球常规消毒，取30号1.5寸的不锈钢毫针，采用夹持进针法直刺。穴位选择后溪、阿是穴，深度为1.2寸，施以小幅度提插补泻方法，持续刺激1 min，针感以局部酸胀为准。阿是穴则予电针刺激，采用G5352-Ⅱ电针仪器，选择连续波，频率为50 Hz，针刺结束再进行推拿方法。患者取侧卧位，在痛点周围施以按揉法，配合弹拨，时间以5～10 min为准。然后用斜扳法，患者卧侧下肢伸直，另外一次则屈髋屈膝，医生一手置于肩部，另外一手置于臀部，先用小幅度摇动腰部，再逐渐过渡到双手相反方向转动腰部，当腰部旋转至病变节段扳动点时用轻微力量扳动，以听到“咔咔”声时则复位成功。一般针刺时间以20 min为宜，每日1次，6 d为1个疗程，推拿手法切忌粗暴，禁忌用强刺激方法。推拿法以拉伸、放松腰部肌肉为主要目的。

1.3 疗效标准 疼痛视觉模拟评分基本方法为使用1条长约10 cm游动标尺，两端刻上刻度，0分为无痛，10分为疼痛难以忍受，其中0～2分为轻度，3～6分为中度，7分以上则为重度。对患者的腰椎功能活动进行评价，主要是评价前屈、后伸、侧屈和旋转等，不能旋转为0度。总疗效则参考相关标准［2］进行评定，治愈为临床主要症状消失，疼痛指数为轻度，原有X线异常者恢复正常；有效为主要临床症状、阳性体征基本消失，疼痛指数为轻中度，劳累后腰部有酸痛，腰部活动受限；无效为治疗前后无明显改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件。计量资料以（s）表示，计数资料采用χ2检验、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。观察组治愈率、总有效率均高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组疼痛视觉模拟评分比较 见表2。观察组0～2分发生率、7分以上发生率均明显低于对照组 （P＜0.05）。

表2 两组疼痛视觉模拟评分比较n（%）

2.3 两组治疗前后功能活动比较 见表3。治疗前，两组在前屈、后伸、侧屈和旋转比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组均有明显改善（P＜0.05），观察组改善更明显（P＜0.05）。

表3 两组治疗前后功能活动比较（°，s）

表3 两组治疗前后功能活动比较（°，s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 前屈 后伸 侧屈 旋转观察组 治疗前（n＝65）治疗后对照组 治疗前49.12±14.02 3.51±2.10 7.08±5.15 8.29±3.71 82.67±8.45*△13.27±2.12*△19.15±4.13*△26.24±3.12*△49.35±13.57 3.48±2.12 7.03±5.13 8.27±3.67（n＝65）治疗后73.67±8.94*10.35±2.15*14.78±3.56*20.14±5.24*

3 讨 论

急性腰扭伤属于中医学“痹证”、“腰腿痛”范畴，中医学认为瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之，现代医学认为是由于猝然受暴力损伤或搬动重物，负重过大或用力过度，腰部姿势不当等造成腰部肌肉、韧带等组织损伤，从而引起一系列临床症状［3］。

舒筋活血膏以液态石蜡和凡士林等为基质调成软膏后，更加方便使用。药物组成方面，栀子、白芷等均为伤科要药，具有很好的散血止痛、活血通经作用，加上芙蓉叶、大黄、赤芍等凉血消肿清热，土鳖虫破血散瘀，对皮肉筋骨的瘀滞有很好的消散作用，芒硝在现代药理学认为其中的有效成分硫酸钠可有效促进水分渗出，是一种高渗性脱水剂，可减轻组织肿胀对血管的压迫，改善局部血液循环，有助于减轻肿胀［4］。

结果显示，单纯应用舒筋活血膏虽然能缓解患者的疼痛，且可促进腰部疼痛症状，缩短疗程，提高临床效果，但和加用电针推拿比较又有很大的差异，这说明了电针推拿对急性腰扭伤有很好的临床效果。

后溪穴为手太阳小肠经输穴，也为八脉交会穴，通于督脉，可疏通督脉经气，而手太阳经和足太阳经又有流注关系，正所谓经脉所过、主治所及，故后溪对督脉和太阳经等部位疼痛有很好的疗效。此外，刺入后溪穴后对透向合谷穴，针身在皮肉下可直透腰痛穴，在客观上起到一针多穴和一穴多功作用［5］。加上电针刺激后引起物理化学反应，能促使急性腰扭伤症状明显缓解，电针中可促使人体组织离子浓度和分布发生改变，低频脉冲电流可通过毫针刺激输穴，具有加强止痛和促进气血循环和调整肌张力作用［6］。而就推拿而言，“按之则血气散，故按之则痛止”，“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣”，这说明了推拿手法可通过作用力传导，直接对血管产生挤压，通过改善血流量而起到活血作用，能将机械能转化为热能［7］；“因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈”，所以推拿方法可促使精神得复，可调和气血、补虚泄实。总之，推拿手法可用应力直接作用下发挥活血化瘀、理筋整复等局部作用外，还可通过动态的波动，以经穴-经脉-脏腑的传导通道，激发人体阴阳、五行和经络系统平衡，通过影响营卫、气血、津液等生理活动和病理状态从而平衡阴阳，调整经络作用［8-9］。现代药理学证实，推拿可促使致痛物质减少，减轻疼痛，能抑制游离5-HT等致痛物质，且能促使外周镇痛递质的释放，从而缓解疼痛，减轻症状。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［2］ 安会谦，李素国.推拿结合中药治疗急性腰扭伤68例［J］.陕西中医，2011，26（6）：575-577.

［3］ 陈江非，程志刚.手法配合独一味胶囊治疗急性腰扭伤73例［J］.光明中医，2011，24（8）：1512-1514.

［4］ 张立勇，邵湘宁，朱静，等.电针配合刺络及穴位注射治疗急性腰扭伤40例［J］.中国中医急症，2013，22（11）：1963.

［5］ 樊远志，吴耀持.针灸推拿治疗急性腰扭伤的临床疗效与红外热像研究［J］.中医学报，2013，28（11）：1752-1754.

［6］ 黄东来，钟玉涛，高邈，等.推拿手法配合桃红四物汤加味治疗急性腰扭伤临床研究［J］.中医学报，2012，27（12）：1679-1681.

［7］ 吴耀持，张必萌，汪崇淼，等.电针后溪穴治疗急性腰扭伤的近远期疗效观察［J］.中国针灸，2011，27（1）：3-5.

［8］ 沈宇建.指针配合手法治疗急性腰扭伤临床疗效观察［J］.按摩与康复医学，2013，4（11）：43-43，44.

［9］ Wu Yao Chi，Zhang Bi Meng.Observations on the short-term and long term effects of point houxi（SI 3）electroacupuncture on acute lumbar sprain［J］.Medical Acupuncture，2012，4（6）：356-359.

Clinical Study of Shujinhuoxue Cream Combined with Electro-acupuncture and Massage Therapy Treating Acute Lumbar Sprain

PAN Qinguan，LI Yide，MA Biwei. The Second People′s Hospital of Cangnan County，Zhejiang，Cangnan 325802，China

Objective：To investigate the clinical effect of Shujinhuoxue Cream combined with electroacupuncture and massage treating acute lumbar sprain in order to improve clinical diagnosis and treatment.Methods： 130 cases of acute lumbar sprain were divided into two groups：65 patients in control and 65 patients in observation group.Both groups

Shujinhuoxue Cream therapy.Observation group on the basis of that was given electroacupuncture and massage therapy.The clinical effects of both groups were observed after treatment.Results：In terms of efficacy：The curative rate and the total efficiency of control group were 43.08%and 84.62% respectively while such figures in observation group were 60.00%and 93.85%.In terms of pain visual analog scale：the incidences within 0～2 and above 7 were 32.31%and 21.54%in control group.The incidences in such area of observation group were 60.00%and 7.69%.The differences were statistically significant（P＜0.05）.Also after treatment，flexion，extension，lateral flexion，and rotation of two groups had obvious differences（P＜0.05）. Conclusion：Shujinhuoxue Cream combined with electroacupuncture and massage can improve the clinical symptoms of acute lumbar sprain.

Shujinhuoxue Cream；Electroacupuncture and massage；Acute lumbar sprain；Clinical results

R274.34

B

1004-745X（2014）11-2083-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.11.050

2014-04-20）

浙江省医学会临床科研基金项目（2011ZYC-C027）