三七生肌膏促进激光治疗雀斑术后创面愈合临床观察*

李宗超 杜航航 叶 伟朱 进

（重庆市中医院，重庆 400021）

三七生肌膏促进激光治疗雀斑术后创面愈合临床观察*

李宗超 杜航航 叶 伟△朱 进

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的 观察三七生肌膏促进激光治疗雀斑术后创面愈合的临床疗效。方法 将96例在重庆市中医院美容科使用倍频Q开关Nd：YAG激光（532 nm）治疗雀斑的患者，随机平均分为3组，治疗组术后以三七生肌膏外涂，对照组术后喷洒壳聚糖长效抗菌敷料，空白组术后不采用任何辅助治疗措施。观察周期为15 d。观察3组患者的术后创面疼痛消失时间以及创面愈合情况，随访痂皮脱落后色素沉着情况。结果 应用三七生肌膏治疗组的创面疼痛消失时间、愈合时间及色素沉着发生率较对照及空白组的差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 三七生肌膏能减轻激光治疗创面疼痛，促进创面愈合，并减少色素沉着。

三七生肌膏 创面愈合 雀斑 激光

激光是临床治疗面部各种色素性病变的常用方法，雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素沉着斑，倍频Q开关Nd：YAG激光（532 nm）近年来应用于治疗雀斑较多，疗效肯定，定位准确，不伤害周边正常组织，痛苦较化学剥脱小，无冷冻治疗可能引起的色素减退。然而激光治疗术后常有一定的不良反应，创面需要一段时间的愈合，伴有疼痛，影响生活和工作，且易造成术后色素沉着。重庆市中医院美容科自2012年开始，在使用倍频Q开关Nd：YAG激光（532 nm）治疗雀斑术后，使用院内自制三七生肌膏外涂创面，以减轻术后灼热疼痛感，减少创面愈合时间，并显著减少色素沉着并发症的发生，取得良好的促进创面愈合和恢复的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2012年9月至2014年4月在重庆市中医院就诊的96例雀斑患者，患者均为女性，年龄18～50岁。所有病例符合雀斑的临床诊断标准［1］，并排除其他疾病引起的色素沉着。排除标准：孕妇及妊娠期哺乳期妇女、曾接受过化学剥脱、电灼、皮肤磨削、冷冻、激光治疗者。患者以就诊次序编号，按照随机数字表分为3组：治疗组32例，平均年龄（37.50±5.38）岁；对照组32例，平均年龄（36.90±6.21）岁；空白组32例，平均年龄（37.90±5.09）岁。3组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 使用倍频Q开关Nd：YAG激光（532 nm）（重庆京渝激光技术有限公司），能量密度为8～12 J/cm2，脉冲宽度2 ms、光斑2 nm。以出现结霜样灰白改变，不出现皮肤飞溅或者水疱及紫癜为度［2］。激光术后，治疗组予外涂三七生肌膏 （三七生肌膏的制备：将麻油1000 g放入锅中，用中火加热，黄连、黄柏、白芷、当归、白及各120 g加入麻油中，用竹筷翻动药物，防止其沉淀烧焦，当药材煎至焦黄时，改用文火，将药材炸枯、去渣。加凡士林1000 g待融化尽，离火。稍冷后用4层纱布过滤，装入有盖广口容器内，待油温降低将凝时，将三七粉60 g徐徐渗入，边掺边搅，待凉成膏备用），每日2次；对照组予喷洒壳聚糖长效抗菌材料（海南一鸿实业有限公司），每日2次；空白组不采用任何治疗。术后15 d禁止术区接触水，禁止人为揭掉痂皮。3组患者均观察15 d。

1.3 观察指标 分别观察3组病例的术后创面疼痛消失时间，术后5、10、15 d的创面愈合情况，并于30 d、3个月时随访痂皮脱落后色素沉着情况。

1.4 疗效标准 （1）术后灼热疼痛缓解时间。以灼热疼痛感持续时间计算。（2）创面愈合情况。痊愈：创面完全愈合。显效：创面愈合面积＞50%。好转：创面愈合面积30%～50%。无效：创面面积愈合小于30%，以痊愈和显效例数之和除以每组总例数计算愈显率。（3）色素沉着发生情况。于激光治疗后30 d、3个月进行随访，观察色素沉着发生情况，以发生例数计算。

1.5 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件。计量资料以（s）表示，计量资料组间比较采用方差分析或非参数检验，计数资料用百分比表示，总有效率比较应用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组创面疼痛持续时间比较 治疗组在 （1.06± 0.62）h后疼痛基本缓解，对照组和空白组在 （4.37± 0.90）h、（5.07±1.15）h后缓解疼痛，治疗组疼痛缓解时间明显低于对照组及空白组（P＜0.05）。

2.2 各组创面愈合疗效比较 见表1。结果显示，在5 d时，治疗组创面愈合愈显率明显高于对照组及空白组（P＜0.05），在10 d时，治疗组创面愈合愈显率明显高于空白组（P＜0.05）；与对照组间的差异无统计学意义（P＞0.05）；在15 d时，3组间创面愈合愈显率无统计学差异（P＞0.05）。

表1 各组患者创面愈合疗效比较（n）

2.3 术后色素沉着发生情况比较 见表2。结果显示，在30 d及3个月时，治疗组患者术后色素沉着发生率明显低于对照组及空白组（P＜0.05）。

表2 各组患者术后色素沉着发生情况比较（n）

3 讨 论

激光术后创面影响美观，并影响日常生活，创面愈合时间直接关系到患者术后的生活质量，加快创面的愈合能够改善患者生活质量，提高治疗满意度。虽然倍频Q开关Nd：YAG激光（532 nm）治疗雀斑的疗效肯定，但色素沉着为激光治疗常见的并发症，发生率较高，有报道显示，倍频Q开关Nd：YAG激光（532 nm）治疗雀斑色素沉着的发生率在30%～40%［3］。炎症性色素沉着一旦发生需要较长时间恢复，给患者造成困扰，降低了治疗满意度。研究中所用的三七生肌膏能同时降低疼痛感和减少色素沉着并加快创面的愈合。三七生肌膏来自民间验方，对于促进伤口恢复疗效显著。曾有报道三七生肌膏外敷治疗术后切口延期愈合，疗效满意［4］。本方以三七为君，“止血，散血，定痛”（《本草纲目》）；“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血”（《玉揪药解》）。所谓“不通则痛”，疼痛感与血溢脉外形成瘀血有直接关系。激光治疗中，损伤表皮，不可避免有微量的出血，故以三七活血止痛，祛瘀生新。以黄连、黄柏为臣，性寒味苦，清热解毒、燥湿收敛，还具有广谱抗病毒、抗炎、抗组胺作用，收缩平滑肌和毛细血管，减轻及抑制组织渗出及水肿，为治疗烧烫伤的要药。激光治疗为一种高能量的灼烧，术后创面类似于烧烫伤，故用此二味以寒制热，解毒收敛，促进创面愈合。以白及、白芷为佐，消肿排脓，生肌止痛，活血止血，现代药理研究显示其所含甘露聚糖、挥发油、黏液质等具有抑菌止血的作用，可缩短凝血酶生成时间［4］。当归为使，补血活血止痛，引诸药入血。君臣佐使配伍共奏止血活血、清热燥湿、消肿生肌、止痛之功。曾有报道，有研究者使用康复新液［5-6］、龙珠软膏［7］等中药外用制剂处理激光术后创面，取得较好疗效；亦有透明质酸修护贴敷料［8］、EGF面膜［9］等产品应用于激光术后创面以改善急性炎症反应，提高创面清洁度、湿润度、光滑度［8］。总的来说，三七生肌膏价廉、操作方便、疗效好，降低疼痛感和减少色素沉着并加快创面的愈合，可以作为激光术后常规护理使用。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2009：1234.

［2］ 顾菲，赵俊英.面部雀斑治疗及疗效评估方法［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2005，4（1）：57-60.

［3］ 苑凯华，余文林，李勤.激光美容外科图谱［M］.北京：人民军医出版社，2011：82.

［4］ 于豪，侯爱凤.三七生肌膏外敷治疗术后切口延期愈合26例［J］.中国民间疗法，2009，17（7）：18.

［5］ 毛红群，姜标.康复新液治疗面部色素痣CO2激光术后创面的疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13（19）：173.

［6］ 周艳娜.康复新液治疗尖锐湿疣 CO2激光术后创面分析［J］.中国现代药物应用，2014，8（1）：186-187.

［7］ 刘翔，王建茹.龙珠软膏对CO2激光术后创面修复作用的临床观察［J］.世界中西医结合杂志，2013，8（10）：1047-1048.

［8］ 李咏，孟慧敏，王婷婷，等.透明质酸修护贴敷料用于Q开关激光术后创面修复的临床观察［J］.中华皮肤科杂志，2013，46（10）：738-740.

［9］ 刘晓华.EGF面膜在电针激光术后临床应用的疗效评价［J］.中国美容医学，2012，21（12）：14-15.

Clinical Study of Sanqishengji Ointment Promoting Wound Healing after Laser Treatment for Freckles

LI Zongchao，DU Hanghang，YE Wei，et al. Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400021，China

Objective：To observe the clinical effect of Sanqishengji Ointment（SQSJO）in promoting postoperative wound healing of freckle patients.Methods：96 cases under multiplier Q-switched Nd：YAG laser（532nm）were randomly divided into three groups.The treatment group was coated with SQSJO postoperatively，the control group was sprayed with chitosan antibacterial dressing，and the blank group was not given any assistant treatment postoperatively.Each group had 32 cases and the postoperative treatment cycle lasted for 15ds.The wound healing and pain lasting time of 3 groups were observed.The pigmentation conditions were followed up after the scab off postoperatively.Results：The differences of SQSJO treatment group and other two groups were statistically significant in wound healing，pain lasting time，and pigmentation.Conclusion：SQSJO can relieve wound pain，promote healing and reduce pigmentation.

Sanqishengji Ointment；Wound healing；Freckles；Laser

R275

B

1004-745X（2014）11-2075-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.11.046

2014-05-23）

重庆市中医院院内培育课题（2012-1-2）

△通信作者