髌骨骨折的治疗及远期疗效观察分析

赵紫杨

【摘要】目的分析髌骨骨折的治疗及远期疗效观察。方法选取我院收治的髌骨骨折患者共34例，均采用记忆合金髌骨爪内固定治疗，对其资料进行回顾性分析。结果本次研究所有患者骨折均全部愈合，愈合时间为6-10w，平均（8.3±1.6）w，患者均未出现术后感染、膝关节僵硬以及其他并发症。结论在对髌骨骨折患者进行治疗时，采用记忆合金髌骨爪进行治疗，具有治疗效果好、操作简单且并发症少等诸多优点，同时能够缩短患者下床活动时间，是一种较为理想的治疗手段，在临床中值得推广使用。

【关键词】髌骨骨折；治疗效果；远期观察

【中图分类号】R274.1【文献标识码】B

在全身骨折中髌骨骨折占1%，是一种较为常见的骨折。髌骨处于人体膝前皮下，极有可能出现暴力损伤，从而导致成为粉碎性以及移位性骨折[1]。针对于髌骨骨折患者而言，治疗方法较多，若是处理不当则极有可能出现关节僵硬以及创伤性关节炎等各种不良后果。我院对34例髌骨骨折患者采用记忆合金髌骨爪进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月-2014年3月期间，我院收治的髌骨骨折患者共34例，其中男18例，女16例，年龄48-72岁，平均年龄（58.3±3.1）岁。其中包括16例横行骨折，18例粉碎性骨折；左侧14例，右侧20例。17例跪跌伤，17例车祸伤。

1.2方法

本次研究中所有患者全部行腰部麻醉，取患者髌骨正中行纵行切口，约10cm，将皮下组织以及皮肤及髌前筋膜全部切开，暴露髌周内以及髌骨，对患者游离微小碎骨块以及关节内淤血采用生理盐水冲洗，若发现复位困难时可从髌骨外侧关节囊处行1.5cm小切口，观察患者关节面平整情况。骨折复位后，根据患者髌骨大小选择合适的记忆合金髌骨爪，在患者髌骨上极置入3个爪部位，下极置入2个爪部位，同时纵向切至骨质。在髌韧带中插入3个髌尖爪，钩抱住髌骨上下缘，采用无菌盐水复温5min，记忆性聚合髌骨。针对于矢状位髌骨骨折患者而言，可将髌底爪经髌内侧支持带插入，根据患者碎骨片所处部位不同，反序安放。可适度波动看其是否牢固，最后在关闭切口。患者若未粉碎性骨折，则需要根据内固定原则，若是考虑患者在拔针后骨块趋于不稳定状态，则可保留克氏针固定。在X射线机以及C型臂透视下，观察是否固定牢靠，关节面是否处于平整，最后在冲洗创面，缝合伤口。

手术完成后2d内患者便可行股四头肌收缩锻炼，同时根据患者恢复情况在医生指导下行膝关节屈伸功能锻炼。无石膏固定患者方可在2w后下地扶拐行走。

1.3疗效判定

根据Bostman髌骨骨折疗效判定，对患者助行、工作、疼痛以及打软等方面进行评估。

1.4统计学分析

本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

本次研究所有患者骨折均全部愈合，愈合时间为6-10w，平均（8.3±1.6）w，患者均未出现术后感染、膝关节僵硬以及其他并发症。其中30例患者优，2例患者良，2例患者差。治愈率为94.12%。

3讨论

髌骨骨折属关节内骨折，若对患者处理不当则会导致患者出现关节粘连僵硬以及创伤性关节炎等[2]。对患者采用手术治疗的根本目的是为了能够使伸膝装置的连续性得以恢复，降低关节骨折发生其他并发症的几率。髌骨手术的方式较多，其中包括克氏针、钢丝以及记忆合金聚髌器固定等。

本次研究中所采用的髌骨爪会抵消膝屈曲以及股四头肌收缩时产生的张应力，能够很好的维持患者骨质愈合，同时能够恢复关节面的平整，减少了关节粘连僵硬等各种不良后果，是最为理想的治疗方法。针对于粉碎性骨折患者可以采用可吸收丝线对患者髌骨周围环形缝合，在确保患者关节面平整之后再进行打结，安装髌骨爪进行固定。应当对患者选择适合的髌骨爪，可对髌骨爪进行塑形，确保安装到位[3]。患者术后对髌骨关节面进行磨合，确保平整，更有利于患者的关节功能恢复。本次研究所有患者骨折均全部愈合，愈合时间为6-10w，平均（8.3±1.6）w，患者均未出现术后感染、膝关节僵硬以及其他并发症[4]。

综上所述，在对髌骨骨折患者进行治疗时，采用记忆合金髌骨爪进行治疗，具有治疗效果好、操作简单且并发症少等诸多优点，同时能够缩短患者下床活动时间，是一种较为理想的治疗手段，在临床中值得推广使用。

参考文献

[1]张国栋. 髌骨骨折几种内固定方法的临床疗效分析[D].吉林大学，2013，03（2）：114-118.

[2]崔闽山，林金矿. 200例髌骨骨折的治疗及远期疗效观察[J].福建医药杂志，2013，04（3）：63-64.

[3]唐列云，宴儒博.记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的疗效观察[J].当代医学，2013，18（11）：82-83.

[4]刘斌，陈英祥，高吉海.丝线固定法修复髌骨骨折124例远期疗效观察[J].生物医学工程与临床，2012，04（3）：206-208.endprint