探讨踝关节骨折畸形愈合的手术方法及其临床疗效

张清波+张金霞

【摘要】目的针对踝关节骨折畸形愈合手术方法的选择，看看其治疗以后的临床效果。方法选择某医院的2011年-2012年4月踝关节的骨折患者53名，随机分配为治疗组和对照组，并且患者在手术以后两组都进行石膏外的固定。针对治疗组的患者选择按照手术之后石膏外固定，然后根据具体情况进行不同阶段的分阶段指导锻炼，针对对照组的患者采取手术治疗后石膏外固定，一个半月不活动。结果在进行踝关节骨折畸形愈合手术治疗以后，治疗组在踝关节活动恢复方面明显要比对照组好很多。结论治疗组的患者的手术方法及其临床疗效显著，具有可行性可以推广使用。

【关键词】踝关节骨折畸形愈合；手术方法；临床疗效

【中图分类号】 R274.1【文献标识码】B

踝关节是人体重要的承重关节，尽管它非常的灵活也很稳定，但是也很容易受到伤害。而且踝关节骨折了，在医学上是非常容易见到的，它属于的关节内的骨折，一般来说都会合并韧带和软组织受到损伤，对它进行手术治疗也是要求非常严格的[1]。

1临床资料与方法

1.1一般的资料

选择某医院的2011年-2012年4月踝关节的骨折患者53名，男性40名，女性13名。年龄18-50岁。临床表现为疼痛和关节肿胀等等。

1.2选择方法

让患者选择仰卧的办法，在腰椎硬膜外麻醉下进行相关的手术治疗。两组患者全部实行切开复位内固定术[2]。

1.3疗效观察

踝关节没有肿胀和疼痛，正常走路，活动自如，X 线片示骨折愈合，这就是为优；踝关节有轻微肿痛，走路正常，活动度基本正常，X 线片显示骨折愈合无畸形，那么就可以定为良；活动时会有疼痛感，活动度不太理想，需服用非甾体类抗炎药，X 线片显示踝关节轻度畸形，这种定为可以；走路的时候会明显痛，活动不灵活，跛行，踝关节肿胀，外观及 X 线畸形，这种定为差[2]。

2结果

通过两组的比较，说明两组在石膏外固定方面没有明显的差异，具有统计学意义，详情见以下表1。

之所以会选择手术治疗踝关节骨折畸形愈合。其目的是恢复踝关节正常的解剖结构，为早期活动提供充分的稳定性，同时最大限度地恢复踝关节的远期功能。据相关的资料表明，手术应恢复踝穴的稳定性和良好的骨折对位，而外侧复合的重新建立应优先于内踝的重建[2]。踝关节骨折畸形愈合影响功能活动是重建手术的指征，手术的目的在于纠正畸形、恢复正常的解剖和缓解创伤性关节炎的症状。正常的解剖复位能恢复踝关节功能，能最大程度地减少关节软骨的退行性变，从而预防或缓解关节炎的发生[2]。内外固定术还应该注意的是，关节间隙绝对等距，胫距关节面要平行，腓骨远端的尖棘指向胫骨远端的软骨下骨水平，这表明腓骨长度无短缩，距骨关节面外侧外形正常，于腓骨远端的踝沟之间形成一个连续的弧形[2]。

总而言之，对于踝关节骨折畸形愈合患者，术前行MRI 检查，如果提示关节软骨严重损伤（ Ⅳ级），应行关节融合术。如果关节软骨损伤较轻，可采用截骨矫形，骨折重新复位，内外固定术，可以显著改善患者功能，获得满意疗效[2]。

参考文献

[1]施忠民，顾文奇，邹剑，等.踝关节骨折畸形愈合的重建手术[J].中华骨科杂志，2011，31（ 5）：502-507.

[2]胡俊勇，余世民，雷磊，等.手术治疗三踝骨折的临床研究[J].实用医学杂志，2008，24（ 24） ： 4161-4162.endprint

【摘要】目的针对踝关节骨折畸形愈合手术方法的选择，看看其治疗以后的临床效果。方法选择某医院的2011年-2012年4月踝关节的骨折患者53名，随机分配为治疗组和对照组，并且患者在手术以后两组都进行石膏外的固定。针对治疗组的患者选择按照手术之后石膏外固定，然后根据具体情况进行不同阶段的分阶段指导锻炼，针对对照组的患者采取手术治疗后石膏外固定，一个半月不活动。结果在进行踝关节骨折畸形愈合手术治疗以后，治疗组在踝关节活动恢复方面明显要比对照组好很多。结论治疗组的患者的手术方法及其临床疗效显著，具有可行性可以推广使用。

【关键词】踝关节骨折畸形愈合；手术方法；临床疗效

【中图分类号】 R274.1【文献标识码】B

踝关节是人体重要的承重关节，尽管它非常的灵活也很稳定，但是也很容易受到伤害。而且踝关节骨折了，在医学上是非常容易见到的，它属于的关节内的骨折，一般来说都会合并韧带和软组织受到损伤，对它进行手术治疗也是要求非常严格的[1]。

1临床资料与方法

1.1一般的资料

选择某医院的2011年-2012年4月踝关节的骨折患者53名，男性40名，女性13名。年龄18-50岁。临床表现为疼痛和关节肿胀等等。

1.2选择方法

让患者选择仰卧的办法，在腰椎硬膜外麻醉下进行相关的手术治疗。两组患者全部实行切开复位内固定术[2]。

1.3疗效观察

踝关节没有肿胀和疼痛，正常走路，活动自如，X 线片示骨折愈合，这就是为优；踝关节有轻微肿痛，走路正常，活动度基本正常，X 线片显示骨折愈合无畸形，那么就可以定为良；活动时会有疼痛感，活动度不太理想，需服用非甾体类抗炎药，X 线片显示踝关节轻度畸形，这种定为可以；走路的时候会明显痛，活动不灵活，跛行，踝关节肿胀，外观及 X 线畸形，这种定为差[2]。

2结果

通过两组的比较，说明两组在石膏外固定方面没有明显的差异，具有统计学意义，详情见以下表1。

之所以会选择手术治疗踝关节骨折畸形愈合。其目的是恢复踝关节正常的解剖结构，为早期活动提供充分的稳定性，同时最大限度地恢复踝关节的远期功能。据相关的资料表明，手术应恢复踝穴的稳定性和良好的骨折对位，而外侧复合的重新建立应优先于内踝的重建[2]。踝关节骨折畸形愈合影响功能活动是重建手术的指征，手术的目的在于纠正畸形、恢复正常的解剖和缓解创伤性关节炎的症状。正常的解剖复位能恢复踝关节功能，能最大程度地减少关节软骨的退行性变，从而预防或缓解关节炎的发生[2]。内外固定术还应该注意的是，关节间隙绝对等距，胫距关节面要平行，腓骨远端的尖棘指向胫骨远端的软骨下骨水平，这表明腓骨长度无短缩，距骨关节面外侧外形正常，于腓骨远端的踝沟之间形成一个连续的弧形[2]。

总而言之，对于踝关节骨折畸形愈合患者，术前行MRI 检查，如果提示关节软骨严重损伤（ Ⅳ级），应行关节融合术。如果关节软骨损伤较轻，可采用截骨矫形，骨折重新复位，内外固定术，可以显著改善患者功能，获得满意疗效[2]。

参考文献

[1]施忠民，顾文奇，邹剑，等.踝关节骨折畸形愈合的重建手术[J].中华骨科杂志，2011，31（ 5）：502-507.

[2]胡俊勇，余世民，雷磊，等.手术治疗三踝骨折的临床研究[J].实用医学杂志，2008，24（ 24） ： 4161-4162.endprint

【摘要】目的针对踝关节骨折畸形愈合手术方法的选择，看看其治疗以后的临床效果。方法选择某医院的2011年-2012年4月踝关节的骨折患者53名，随机分配为治疗组和对照组，并且患者在手术以后两组都进行石膏外的固定。针对治疗组的患者选择按照手术之后石膏外固定，然后根据具体情况进行不同阶段的分阶段指导锻炼，针对对照组的患者采取手术治疗后石膏外固定，一个半月不活动。结果在进行踝关节骨折畸形愈合手术治疗以后，治疗组在踝关节活动恢复方面明显要比对照组好很多。结论治疗组的患者的手术方法及其临床疗效显著，具有可行性可以推广使用。

【关键词】踝关节骨折畸形愈合；手术方法；临床疗效

【中图分类号】 R274.1【文献标识码】B

踝关节是人体重要的承重关节，尽管它非常的灵活也很稳定，但是也很容易受到伤害。而且踝关节骨折了，在医学上是非常容易见到的，它属于的关节内的骨折，一般来说都会合并韧带和软组织受到损伤，对它进行手术治疗也是要求非常严格的[1]。

1临床资料与方法

1.1一般的资料

选择某医院的2011年-2012年4月踝关节的骨折患者53名，男性40名，女性13名。年龄18-50岁。临床表现为疼痛和关节肿胀等等。

1.2选择方法

让患者选择仰卧的办法，在腰椎硬膜外麻醉下进行相关的手术治疗。两组患者全部实行切开复位内固定术[2]。

1.3疗效观察

踝关节没有肿胀和疼痛，正常走路，活动自如，X 线片示骨折愈合，这就是为优；踝关节有轻微肿痛，走路正常，活动度基本正常，X 线片显示骨折愈合无畸形，那么就可以定为良；活动时会有疼痛感，活动度不太理想，需服用非甾体类抗炎药，X 线片显示踝关节轻度畸形，这种定为可以；走路的时候会明显痛，活动不灵活，跛行，踝关节肿胀，外观及 X 线畸形，这种定为差[2]。

2结果

通过两组的比较，说明两组在石膏外固定方面没有明显的差异，具有统计学意义，详情见以下表1。

之所以会选择手术治疗踝关节骨折畸形愈合。其目的是恢复踝关节正常的解剖结构，为早期活动提供充分的稳定性，同时最大限度地恢复踝关节的远期功能。据相关的资料表明，手术应恢复踝穴的稳定性和良好的骨折对位，而外侧复合的重新建立应优先于内踝的重建[2]。踝关节骨折畸形愈合影响功能活动是重建手术的指征，手术的目的在于纠正畸形、恢复正常的解剖和缓解创伤性关节炎的症状。正常的解剖复位能恢复踝关节功能，能最大程度地减少关节软骨的退行性变，从而预防或缓解关节炎的发生[2]。内外固定术还应该注意的是，关节间隙绝对等距，胫距关节面要平行，腓骨远端的尖棘指向胫骨远端的软骨下骨水平，这表明腓骨长度无短缩，距骨关节面外侧外形正常，于腓骨远端的踝沟之间形成一个连续的弧形[2]。

总而言之，对于踝关节骨折畸形愈合患者，术前行MRI 检查，如果提示关节软骨严重损伤（ Ⅳ级），应行关节融合术。如果关节软骨损伤较轻，可采用截骨矫形，骨折重新复位，内外固定术，可以显著改善患者功能，获得满意疗效[2]。

参考文献

[1]施忠民，顾文奇，邹剑，等.踝关节骨折畸形愈合的重建手术[J].中华骨科杂志，2011，31（ 5）：502-507.

[2]胡俊勇，余世民，雷磊，等.手术治疗三踝骨折的临床研究[J].实用医学杂志，2008，24（ 24） ： 4161-4162.endprint