神经外科护理危机的预防措施

李淑珍

【摘要】目的探讨神经外科护理工作中的危急预防措施。方法选取我院2012年-2014年6月收治的神经外科患者70例作为实验研究对象。结果由于神经外科患者意识障碍，肢体功能障碍、长期卧床、视力、视野受损等因素，存在诸多安全隐患，下面就神经外科护理危机的预防进行探讨。结论如何预防护理工作安全、减少护理不良事件的发生，是神经外科护理工作非常重要的一环。

【关键词】神经外科；护理；危机；预防

【中图分类号】 R47【文献标识码】B

神经外科学是一门专业性较强的学科，神经外科患者疾病种类复杂，发病突然，病情危重，变化迅速，护理工作量大，护理风险高，并发症多，预后差，且常伴有意识障碍、生活不能自理等特点，极易引起患者家属的不满[1]。因此，减少护理不安全因素，提高护理服务质量，已成为当前神经外科护理工作中的难题，如何解决神经外科工作中的难题，减少医护患家属之间的纠纷，是神经外科护理工作中一件重要的任务。

1神经外科护理危机因素分析

1.1意外受伤

神经外科患者大多年老体弱，视力减退，意识运动障碍，由于上述因素更易发生坠床、跌倒，本身医院生存环境不容乐观，家属维权意识过度增强等均易引发护患纠纷。

1.2护理人员因素：主要是指护理人员素质和数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。护理人员法律意识和自我保护意识淡薄，包括对待患者说话不谨慎，操作不规范，对医疗丈件书写不及时、不准确；护理人员缺乏敬业精神，工作责任心不强，不能严格执行各项规章制度和操作规程，稍有不慎，就可能导致差错事故的发生。

1.3护理人员的技术因素：神经外科专业性强，学科发展迅速，护理人员专业技术水平低下，经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。

1.4制度落实不到位：护士在工作中未严格执行规划制度，不执行监护巡视制度。造成患者的意外伤害；约束时造成患者肢体受损，违反技术操作规程，均可引起严重的不良后果。

2神经外科护理危机的预防措施

随着知识经济的到来和医院改革的不断深入，医院管理对医院信息的需求日渐增加，神经外科医护人员对加强护理危机的发生有着非常重要的预防作用，可以提升医院的科学管理水平，增强核心竞争力。

2.1加强护理专业人员业务培训，加强法律意识教育，提高护理过程中各类安全隐患的预见能力，做到早预防、早发现、早干预，努力做到安全隐患可控、能控、在控。以患者为中心，自觉按照护理规范、操作规程，做好、做对自己的本职工作，追求职业荣誉感。

2.2严格执行各项规章制度：神经外科患者病情危重、变化快、合并症多、意识障碍多、基础护理工作量大，因此，医院从规章制度入手，设计基础护理操作流程，从翻身、叩背、肢体功能位放置等基础护理到各项操作规程，一项项跟踪落实。另外还要定期检查抢救器材及药品，使急救药品齐全，器材设备完好、处于功能位置，做好严格交接班。避免因医疗仪器设备状况不佳、急救药品不全，导致抢救延误造成的医疗纠纷。如交接班制度、查对制度等，对抢救器械、仪器、药品每班按时交接，保证器械、仪器完好及药品的有效。各科室均建立护理不良事件报告登记本，建立非惩罚性不良事件主动报告系统，就不良事件进行讨论分析，提出改进措施。

2.3做好护理文件的书写和管理：护理记录是医疗纠纷中的法律依据，规范化的护理文书，是患者获得救治的真实反映，是评价治疗效果的科学依据，是一旦发生医疗事故、纠纷处理中的证据：护士要清醒认识到护理记录是非常重要的法律文书，根据患者的病情进行全面评估，认真实施各项治疗护理措施，并及时做好记录，记录内容要真实、详细，字迹清楚，不得涂改。尤其急诊复合伤病人，应仔细检查并准确记录；发现病情变化及时报告医生，所有处置、用药全部记录在案，对危重患者的抢救，必须在抢救结束后立即补记，对存在的问题及时反馈。护理文书应妥善保管，备查。

2.4加强医患沟通：神经外科医护人员在与患者时沟通交流时，注重自身行为与语言修养，提倡文明行医，不要随意在患者面前发表容易引起纠纷的言论。由于一些患者的经历、家庭背景和接受文化教育等不同，对疾病的认识及承受能力也不同，因此护士在工作中要具有感知力，对患者或其家属交代病情不能简单化处理，须因人而异，以避免因处理不当而导致的护理纠纷。在进行一些特殊治疗、护理之前，应详细向患者解释、说明，并取得患者的同意，需要签字时应先签字后操作。及时有效地与患者沟通，避免纠纷的发生[2-3]。

3讨论

总之，神经外科的护理人员尤应从思想上重视护理安全，加强责任心，提高业务能力，才能为患者提供优质、安全的护理服务。护理危机的预防是一项长期的、持续的工作，需要不断强化护理人员防范风险的意识，特别是针对神经外科患者护理，这是一门专业性很强的学科，患者病情危急且变化快，护士长期处于高度紧张的工作状态之下，出错的概率很高。需要我们不断地增强护士防范风险的意识和能力，提高护理质量，减少护理中出现的问题与纠纷。

参考文献

[1] 王淳德，郑思炳，王渠汪.医疗风险管理浅析[J].中国卫生事业管理，2003，19（7）.

[2] 王丽娜.显微神经外科手术的体位护理[J].中国医药指南，2011，19.

[3] 杜凤莲，杨燕清，黄松，等.风险管理对神经外科护理工作的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，07.