病区一级护理质量控制在等级医院评审中的作用

郭健，王俭

(新疆自治区人民医院 妇科，新疆 乌鲁木齐 830001)

病区一级护理质量控制在等级医院评审中的作用

郭健，王俭

(新疆自治区人民医院 妇科，新疆 乌鲁木齐 830001)

目的探讨病区一级护理质量控制在迎接等级医院评审中发挥的作用。方法根据一级护理质量控制的方法和要求，对医院信息系统中一级质量控制内容进行回顾性整理分析，总结一级护理质量控制在迎接等级医院评审工作中的作用。结果一级护理质量控制中“住院患者护理质量”和“优质护理服务评价”两个项目中发现问题的频次较高，一级护理质量控制在三级护理质量控制体系中占据重要地位。结论病区一级护理质量控制是保障护理质量得到持续改进和稳步提升的重要手段，在等级医院评审工作中有着重要作用。

一级护理质量控制；等级医院；评审

[Nurs J Chin PLA,2014，31(2)：58-59，62]

2008年以来，卫生部紧密结合公立医院改革重点工作，建立医院评审评价体系，在全国范围内开展新一轮等级医院评审工作，其宗旨是保障医疗护理质量，提升医疗护理服务品质[1]，科学全面地评定医院内涵建设。护理质量作为医院质量的重要组成部分，是护理工作的核心，是护理管理的重点[2]。其中病区一级护理质量控制作为护理质量控制的基础和前沿阵地，在护理质量管理中起着举足轻重的作用[3]。现就我科病区一级护理质量控制在迎接等级医院评审中发挥的作用总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料 我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和社区卫生服务为一体的大型综合性三级甲等医院，于2012年9月顺利通过了卫生部、自治区卫生厅组织的三级医院复审工作，护理工作以高分通过评审。目前，医院床位2750张，68个护理单元，护理人员1710名。我科编制床位76张，护士34名，床护比1∶0.44，其中主管护师6名、护师10名、护士18名；本科6名、大专21名、中专7名。

1.2 方法

1.2.1 质量控制方法 我院护理质量控制为三级护理质量控制体系,即病区一级护理质量控制-科护士长二级护理质量控制-护理部质量与安全管理委员会三级护理质量控制。质量控制项目包括：住院患者护理质量、病区管理与消毒隔离质量、护士礼仪与行为规范考核、临床护理带教质量、优质护理服务评价等5方面内容，每个项目满分100分，均设有细致小项，赋有分值，各科室根据考核内容进行病区一级护理质量控制管理。

1.2.2 数据来源 调用我科2012年1-8月医院护理管理信息系统中的病区一级质量控制数据进行分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 一级护理质量控制得分以及扣分情况 由表1、2可以看出本科室1-8月各类质量控制项目中“住院患者护理质量”项目发现问题的频次最多。

表1 2012年1-8月一级护理质量控制得分情况分)

表2 2012年1-8月一级护理质量控制发现问题情况

2.2 不同级别质量控制发现问题情况 结果见表3。由表3可以看出，在医院护理管理体系中，病区一级护理质量控制发现问题的频次最多。

3 讨论

3.1 住院患者护理质量和优质护理服务是病区护理质量控制工作重点 由表1、2中可以看出，在质量控制项目中“住院患者护理质量”和“优质护理服务评价”2个项目中发现问题的频次较高，这可能与以上2个项目与患者关系最紧密有关。我们将所有的质量控制内容划分为5个大项，其中住院患者护理质量涉及床单位、患者分级护理、导管护理、压疮预防、患者安全护理等，均与患者紧密相关，是质量控制内容中最重要的项目。自2009年优质护理服务示范工程在全国开展以来，我院根据卫生部的要求制定了专门的“优质护理服务示范病房”评价标准，并根据等级医院要求不断修订完善评价指标，质量控制内容包含一切与优质护理服务有关的项目,也是质量控制最关注、检查频次最多的项目。

3.2 三级质量控制体系中病区一级护理质量控制占据着重要地位 从表3中可以看出，一级护理质量控制发现问题的频次是最多的，进一步说明一级质量控制的“前沿阵地”作用。我院护理三级质量控制体系均采用统一质量控制标准进行质量控制,由护理部质量委员会以专人单项项目进行质量控制的方式，每3个月对全院各护理单元全面检查1次；二级护理质量控制是由科护士长对所管辖各护理单元每2个月全面检查1次；一级护理质量控制是由病区护理质量控制小组，每个月对科室进行1次全面的自我检查。科室护理质量控制小组成员由病区护士长、护理小组长、护理骨干组成，由护理质量控制小组制定科室质量控制计划和安排，每个质量控制项目均有2名护理骨干负责，护理骨干针对负责的质量控制项目对病区护理质量的检查每周不少于5次，护士长则要对病区所有质量控制项目进行督导检查，每项每周不少于5次。病区护理质量控制小组每个月总结1次自查中发现的问题，分析原因，通过护士会议反馈当月质量控制结果，讨论整改措施制定整改方案，将本月存在的主要问题作为下月重点质量控制内容，如此循环往复进行病区护理质量控制。病区一级护理质量控制在护理部统一指导下，按照三级医院评审标准要求，遵循PDCA循环原理，通过小组管理的运行模式，对病区的护理质量制定详细的管理计划、组织实施、自我评价并找出改进方法，从而实现护理质量和患者安全的持续改进。

3.3 病区一级护理质量控制为迎接等级医院评审工作打下坚实基础 新一轮等级医院评审标准无论在指导思想、评审宗旨、标准内涵以及评审方法上都发生了很大的改变，它更加重视医院在医疗质量和医疗安全方面的管理和改进，并强调在医院质量管理中实施全过程质量管理和持续质量改进。通过加强病区一级护理质量控制力度，可以使护士更熟悉患者情况，如患者诊断、护理措施、疾病观察要点等信息，正确制定有针对性的护理计划并有效实施，对存在问题及时反馈，从而提高护理质量；通过对护理记录书写质量运行“检查-分析-整改-反馈”的质量控制模式，能准确反映患者病情动态变化，护理记录内容真实可靠，为医生判断病情制定诊疗计划提供准确信息；通过对护理人员健康教育实施情况的督导，使护士多次反复地向患者讲解医院环境、相关疾病健康教育、防跌倒/坠床措施、药物作用及不良反应等知识，与患者密切沟通，使护士更加贴近临床、贴近患者，患者对护理服务及护理水平满意度有大幅度提升；通过对病区护理工作多方面、多角度、多层次的质量控制，采用PDCA循环的方法，加强环节管理，优化工作流程，保障患者安全，提高满意度，持续性地保持高质量护理水平。

4 小结

病区一级护理质量控制是保障护理质量得到持续改进和稳步提升的重要手段，它强调科室各级护理人员、质量控制护士、护理小组长、护士长共同参与，既能够主动发现问题,同时又能以管理者的身份自觉思考改进工作的方法，体现了护理质量持续改进的过程。通过病区一级质量控制能将医院护理指导思想、方针路线、质量要求等传达至每位护理人员，并组织督导落实，从而提高护理工作效率，提高护理工作质量，保障患者安全，为医院护理品牌的建立、等级医院评审工作夯实基础并发挥了重要作用。

[1] 姚雅红，杨瑛，谢海英.从新一轮医院评审看护理质量持续改进[J].护理研究，2006,6(20):1667-1668.

[2] 孙丽波,王坤.我院护理质量控制的实践[J].中国护理管理，2008,8(5):62-63.

[3] 李沁晏.科内逐级护理质控在四级护理质控体系中的应用[J].护理研究，2009,23(5):1386-1387.

(本文编辑：陈晓英)

EffectsoftheWardQualityControloftheFirstLevelNursingonHospitalGradeReview

Guo Jian,Wang Jian

(Department of Gynecology,People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumuqi 830001，Xinjiang Uygur Autonomous Region,China)

author: Wang Jian,E-mail:25353612@qq.com

ObjectiveTo explore the effects of the ward quality control of the first level nursing on hospital grade review.MethodsThe first level of nursing care in our hospital was analyzed and summarized retrospectively according to quality control method and demand.ResultsProblem frequencies were high in projects “Nursing quality of inpatients” and “assessment of quality nursing”.The first level quality control was important for the whole three-level quality control system.ConclusionThe first level nursing quality control can contribute to continuous and stable improvement for the nursing quality and plays an important role of hospital grade review.

first level of nursing quality control;grade hospital;review

2013-04-11

2013-09-22

郭健，本科，副主任护师，主要从事临床护理工作

王俭，E-mail:25353612@qq.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.04.019

R197.323

A

1008-9993(2014)02-0058-03