优质护理在经尿道前列腺电切术围术期的应用

王云华

(江苏省泰州市第三人民医院 外科, 江苏 泰州, 225321)

前列腺增生是困扰中老年男性患者的常见病症，其最主要的治疗方式是手术治疗，其中经尿道前列腺电切术(TURP)由于创伤小、恢复快等特点已在临床上广泛应用[1-3]。但是，在治疗过程中，由于中老年患者的身体基础疾病多且不规律等复杂原因致使其在围术期发生并发症的风险也大大提升，所以加强患者围术期的优质护理可以有效提升患者度过手术危险期的安全性[4-7]。本研究选取2009年8月—2013年10月在本院施行TURP治疗的前列腺增生患者40例作为研究对象，旨在探讨优质护理在TURP围术期的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院外科实施TURP手术的40例患者作为研究对象，年龄53～81岁，平均(69.60±7.79)岁，其中合并高血压患者10例，合并泌尿系结石3例。诊断标准为术前经B超检查确诊为前列腺增生，且术后经病理检查均为良性前列腺增生。将2009年8月—2011年10月的20例患者设为对照组，年龄54～81岁，平均(68.45±8.01)岁，其中合并高血压患者5例，合并泌尿结石的患者1例；将2011年11月—2013年10月的20例患者设为观察组，年龄53～79岁，平均(70.54±6.72)岁，其中合并高血压患者5例，合并泌尿结石的患者2例。2组一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组均采用常规护理，在患者入院时做好入科宣教和基本生活的相关护理，相关医护人员在主任医师指导下介绍患者治疗时的注意事项等[8-10]。

1.2.2 观察组：观察组在对照组常规护理的基础上，加入优质护理，具体包括术前、术中和术后护理。① 术前护理：包括对患者心理的护理和相关饮食的护理，首先要充分了解患者的病历和有关的文化背景，加强与患者的交流，消除患者紧张情绪，对患者适当介绍治疗方式和应注意的问题，嘱术前尽量吃一些无刺激性、易于消化的食物等，对患者的基础病症尽可能控制; ② 术中护理：医护人员一定要保持微笑，核实患者病历卡的基本信息，亲切交谈，缓解患者的心理压力，做好麻醉处理和相关事情的先后顺序的衔接，并将所有应急情况的处理均做好相应的准备; ③ 术后护理：术后，观察患者手术后情况，观察是否发生血压异常、头疼、呼吸困难等病症，术后及时更换衣物和床单等物，防治泌尿系统感染；术后确保膀胱冲洗通畅，妥善固定引流管，根据冲洗液颜色调整滴速；若患者出现出血等术后并发症，及时处理，出血较多的立即止血、必要时输血，术后及时检测患者的血常规、电解质预防电切综合征。

1.3 检测指标

分别记录2组患者术后72 h的并发症并比较2组患者出院时对护理的满意度。患者满意度结果由出院时发放的患者满意度调查表所得，调查内容分为很满意、较满意、一般和不满意4种。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 2组患者术后72 h并发症比较

结果显示，观察组患者术后72 h后的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者术后72 h并发症情况比较[n(%)]

2.2 2组患者术后满意度比较

研究结果显示，2组术后总体满意度差异无统计学意义，但观察组中术后很满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者术后护理满意度评价比较[n(%)]

3 讨 论

中老年男性人群中前列腺增生属于高发病症，其主要临床特点是尿急、尿频、尿不尽、尿无力和夜尿次数显著增多，而且多伴随尿线变细等症状，患者不仅生活质量受到严重影响，而且心理也受到严重打击，容易产生抑郁、焦虑情绪。在现有的治疗方式中，TURP是临床非常典型且成熟的微创手术，但是成熟的手术过程中护理工作更应该引起重视，因为有数据表明TURP手术围术期患者在接受优质护理后，会明显提高生活质量[11-12]。优质护理的理念是以患者为中心，主要目的是为患者提供安全、有效的护理，使患者得到方便和满意的服务，前列腺增生患者多为中老年患者，身体基础疾病较多且复杂，这就对医护人员的相关知识、护理需求较多。医院作为患者治疗的主要工作服务机构已经有很多改进，渐渐从过去只针对患者进行单纯身体疾病的治疗到现在越来越注重将患者情绪、精神等方面纳入到护理的范畴。因此，优质护理不仅是时代的需要，更是患者迫切需要的护理方式。优质护理可以明显提高患者术后满意度，还可以使医护人员体现自身价值。本研究实验结果显示，观察组患者术后72 h后的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后总体满意度无统计学差异，但观察组很满意比例显著高于对照组(P<0.05)。此结

果与其他研究结果很相似，可能原因是本科室从医师的要求和患者的需求两方面出发，由泌尿外科经验丰富的多名医护人员制订了详细、规范和切实可行的围术期护理计划，在详细的护理计划中，无论在术前、术中、术后均制定了规范的操作计划，以患者为中心，并规范操作，尽量使每例突发状况都能及时得到相应的处理等。

[1] 黄靖, 张若竹, 张继平, 等. 经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛性疼痛的护理对策[J].现代中西医结合杂志, 2012, 21(3): 315.

[2] 何月红, 朱子军. 经尿道前列腺电切除术与耻骨后保留尿道前列腺摘除术的护理比较[J].实用临床医药杂志, 2012, 16(2): 68.

[3] 洪淑婷, 徐素云, 李培芬，等. 经尿道前列腺电切术后32例出血原因分析与护理对策的探讨[J]. 中国实用医药, 2011, 6(33): 224.

[4] Ascari R A, Neiss M, Sartori A A, et al. Perceptions of surgical patient during preoperative period concerning nursing care[J]. Journal of Nursing UFPE on lineJNUOL/DOI: 10.5205/01012007, 2013, 7(4): 1136.

[5] 吴春燕, 张小珍, 肖海鸟, 等. TURP治疗良性前列腺增生的术后护理体会[J].中华全科医学, 2013, 11(12): 1969.

[6] 王宏梅, 陈颖虹, 姜新, 等. 经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志, 2011, 27(z2): 61.

[7] Mamoulakis C, Skolarikos A, Schulze M, et al. Results from an international multicentre double blind randomized controlled trial on the perioperative efficacy and safety of bipolar vs monopolar transurethral resection of the prostate[J]. BJU international, 2012, 109(2): 240.

[8] 琚玫媛. 经尿道前列腺电切术患者的围术期护理[J].中国实用护理杂志, 2011, 27(15): 22.

[9] 夏厚萍. 护理干预对TURP术后出血的影响[J].实用临床医药杂志, 2011, 15(4): 57.

[10] 彭翠香, 胡传义, 揭晓军, 等. 临床护理路径健康教育在接受TURP治疗患者中的效果评价[J].中华腔镜泌尿外科杂志: 电子版, 2011, 5(6): 512.

[11] 王春霞, 王占峰.经尿道前列腺电切术的护理体会[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20(21): 2713.

[12] 窦瑞英.老年前列腺增生病人经尿道电切术后并发症的护理[J].护理研究, 2012, 26(15): 1420.