复方利多卡因乳膏缓解手术患者静脉留置针穿刺疼痛的临床观察

臧丽华

(北京石景山医院 手术室, 北京, 100043)

静脉注射为目前临床药物治疗中主要的输入方式，而反复、长期注射同一静脉可损伤静脉血管，造成穿刺点疼痛、红肿，甚至血管闭塞，影响输液效果和患者舒适度，降低了患者满意度[1-2]。因此，选用一种便捷有效、经济实惠的操作方法以缓解静脉留置针的穿刺疼痛显得十分重要。本研究对30例接受静脉留置针穿刺治疗的患者予以复方利多卡因乳膏治疗，效果较好，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机检索选出2010年3月—2012年3月在本院接受静脉留置针穿刺治疗的患者60例作为本次的临床研究对象，根据药物临床研究治疗方法的不同分为试验组30例和对照组30例。纳入标准：①知情后统一纳入研究且积极配合者；②选取腕部桡侧血管做静脉穿刺者：③无意识障碍、感知觉障碍、描述障碍、精神异常等患者。对照组30例患者中，男14例，女16例，年龄36～49岁，平均(42.0±3.5)岁；试验组30例患者中，男15例，女15例，年龄35～50岁，平均(41.5±4.3)岁。2组患者年龄和性别比的组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

选取患者腕部桡侧血管行静脉针穿刺，选用20G套管针，由同1名操作熟练的忽视行静脉穿刺。对照组的患者在常规的皮肤消毒后，行静脉留置针穿刺后固定。试验组中，先用温水洗净患者皮肤，围绕静脉针穿刺点、给予厚约1 mm、直径为2 cm、重约3 g的复方利多卡因乳膏(北京紫光制药有限公司，国药准字 H20063466)外敷10～15 min，随后行传统的皮肤消毒与静脉留针穿刺操作。从穿刺点向患者持续0.5～1 h匀速缓慢滴注含刺激性药物的无刺激性液体匀速慢滴维持，密切观察输液过程中有无液体渗漏现象，以口头问答的方式询问患者的疼痛感觉，根据VAS评分划分患者疼痛等级，记录比较两组患者静脉留置针穿刺后的疼痛程度和患者满意度。

1.3 疼痛评价标准[3-4]

根据VAS 评分法评定患者静脉留置针穿刺的疼痛等级，共分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛、重度疼痛4个等级，其中无痛为0分；轻度疼痛为1～3分；中度疼痛为7～10分；重度疼痛为4～6分。

1.4 统计学处理

2 结 果

见表1。结果显示，试验组患者的VAS评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05); 试验组患者的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组留置针穿刺疼痛及患者满意度比较[n(%)]

3 讨 论

目前临床常选用静针留置针以避免反复、长期注射同一静脉所造成的损伤，但其穿刺过程中引起的剧烈疼痛常导致患者产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪反应，可使基本循环功能改变，甚至出现心律加速、血压上升、心脏耗氧量增加、冠状动脉收缩等不良身体反应，严重者甚至可诱发心律失常、心肌缺血及猝死，严重干扰了临床疗效，降低了患者满意度[5]。因此，如何科学有效地缓解静脉留置针的穿刺疼痛极为重要。本研究对30例接受静脉留置针穿刺治疗的患者予以复方利多卡因乳膏，效果较好[6]。复方利多卡因乳膏是由2.5%的并卡因与2.5%的利多卡因混合而成的浅表镇痛剂，因富含活性基因而极易被皮肤吸收，可释放至皮下5 mm处，研究证实其可在用药1 h后发挥作用并持续长达4～5 h。复方利多卡因乳膏的局部涂抹，可使其在皮肤基本的渗透作用下松弛皮肤浅表血管的血管平滑肌，并同时使神经细胞的敏感度降低以降低神经末梢处痛觉感受器的疼痛兴奋度，从而发挥良好的镇痛作用[7-8]。多项研究结果显示，复方利多卡因乳膏中的并卡因与利多卡的复合应用具有作用迅速、局部刺激低、穿透力强、用药量少、对机体全身无不良影响、经济实惠等优点，因此已获得了临床的普遍认可。本次研究中，采用复方利多卡因乳膏的试验组患者的静脉留置针穿刺的疼痛等级和VAS评分结果显著优于对照组患者(P<0.05)，与目前的理论结果相符，表明此法可行性强，可进一步推广。此外有多项研究结果显示，疼痛不仅是一种感觉，更是一种强烈的情感表现，除了静脉穿刺本身造成生理痛苦外，患者情绪紧张、针头较粗等治疗因素也会激化患者的疼痛度。因此，应在常规静脉针穿刺时给予患者适当的精神安慰，可有效缓解患者不良情绪，从而降低患者疼痛度。因时间等客观条件限制，本研究尚有不足之处，今后将扩大样本容量，细化评分内容，以确实研究结果[9-10]。

综上所述，复方利多卡因乳膏能较为有效地缓解手术患者静脉留置针穿刺的疼痛，降低VAS评分，提升患者满意度，且操作简单、经济实惠、不良反应少，值得在临床广泛应用与推广。

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