护生参与社区老年人慢性病管理志愿服务可行性的研究1）

2014-08-31许亚红韩文苓

护理研究 2014年24期

许亚红，韩文苓

志愿服务在弥补政府资源不足、维护社会和谐稳定、服务社会经济生活和道德构建等方面发挥着重要作用。

我国共青团中央在1993年就发起了中国青年志愿者运动，号召广大青年发挥“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神。护理专业的学生由于具备了一定的专业知识，在社区老年慢性病病人的志愿服务中应该是大有可为的，然而，社区老年慢性病病人需要哪些志愿服务、双方均接受和认可的形式是什么、如何保障志愿活动的有效及长期开展，这些都是开展医学生社区志愿服务亟待解决的问题。因此，笔者分别调查了社区老年慢性病病人及护理专业学生对开展社区老年慢性病病人志愿服务的态度及需求，为探讨开展针对社区老年慢性病病人的长期志愿服务提供参考。

1 对象与方法

1．1 对象采用方便取样的方法选取北京市某高校护理专业本科生118名进行问卷调查，学生均为全日制在校生，学制5年，不包括进行临床生产实习的学生。同时，本研究以患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性骨病的老年病人为例进行研究，2013年10月—12月在北京市某社区卫生服务中心招募研究对象，进行问卷调查，要求病人自愿参与本研究，年龄不小于60岁，有正常的语言交流和理解能力，患有以上疾病中的一种或多种。本研究共调查社区慢性病病人45例。

1．2 方法本研究在大量的文献分析和访谈的基础上自行编制了分别针对护理专业学生和社区老年慢性病病人的调查问卷。学生问卷包括一般人口学资料，学生既往参加志愿活动的情况、学生对于开展社区志愿服务的态度、社区志愿服务的内容、开展地点、志愿活动的时间等问题。病人问卷包括调查对象的一般人口学资料、所患慢性疾病、对开展志愿活动的态度、社区志愿服务的内容、开展地点、志愿活动的时间等问题。学生以班级为单位集中填写问卷，当场收回，社区慢病病人由研究者逐一向调查对象说明研究目的及问卷填写方法，研究对象当场填写问卷后交回，对于无法自行填写问卷的老人，由研究者逐条阅读问题后，按照研究对象的回答完成问卷的填写。本研究共发放问卷172份，收回有效问卷163份。

1．3 统计学方法使用SPSS 17．0统计软件包进行数据的录入及统计分析，使用均数、标准差、频数等进行统计学描述。

2 结果

2．1 研究对象一般资料本研究共调查在读护理专业本科生118人，年龄（20．63±1．57）岁，其中女生107人，占90．3%；91人（77．1%）曾参加过志愿活动。本研究共调查社区老年慢性病病人45例，年龄（72．02±9．25）岁，其中女28例，占62．2%；高中及以上学历者27例，占60%；29例（64．4%）患有高血压，17例（37．8%）患有糖尿病，13例（28．9%）患有冠心病，5例（11．1%）患有支气管疾病，20例（44．4%）患有慢性骨病，6例（13．3%）患有卒中；25例患有2种及以上慢性疾病，占50%。

2．2 护理专业学生及社区慢性病病人志愿服务的需求情况调查发现99．2%的学生希望参加社区老年慢病病人志愿服务，希望通过志愿活动可丰富自己的阅历、锻炼个人能力、了解社会及培养责任感和奉献精神。学生期望的社区志愿服务的特点、形式及内容见表1。55．6%的社区慢性病病人希望接受志愿服务。社区慢性病病人对志愿服务人员的要求、志愿活动形式及内容的具体需求见表1。

表1 护理专业学生及社区慢性病病人对志愿服务的需求情况

3 讨论

3．1 护生参与社区老年人慢性病管理志愿服务具有一定的可行性慢性性病人在用药、饮食、运动、定期监测方面的依从性及对保健知识的需求、健康问题的咨询等方面需要大量的护理干预［5，6］。本研究发现，护理专业学生对于参与慢性病管理志愿服务具有极大的热情和需求，学生希望能够参与到与自己的专业知识紧密结合的社会实践活动中，并且希望开展具有连续性、针对性的志愿活动，这与张晓溪等［7］的研究结果一致。同时，老年慢性病病人中有55．6%希望获得志愿服务，且内容主要集中在疾病相关知识、健康保健方面，希望志愿者为医务工作者或具有医学教育背景。此外，对于具体的志愿服务形式，双方的需求尽管不尽相同，但也有一定的交集，为志愿活动的设计和开展奠定了基础。然而，本研究中同样发现，仍有44．4%的老年慢性病人认为没有必要开展志愿服务，主要原因，认为自己能够完全自理，不需要他人的协助。可见，老年人对志愿服务的理解和认识还存在一定的局限性，将其理所当然地认为是进行生活方面的协助、家务劳动等。对于护理专业学生的调查也发现，学生由于受年级、已有经验的影响，仍有40%左右的学生希望志愿活动内容包括陪老人聊天、读报、做家务等，与社区慢性病病人的需求不符。

3．2 开展社区老年人慢性病管理志愿服务的建议社区老年人慢性病管理志愿服务是旨在借助医学专业学生具备一定的医学知识和技能、人数众多、时间灵活等优势，弥补社区医疗力量的不足，将慢性病管理做实、做细。在开展志愿服务中应注意以下问题：第一，志愿服务要做好设计。慢病的管理是一个长期、连续的过程，病人健康行为的改变较慢且具有反复性，因此，应保证针对各个服务对象做到长期、连续服务。在志愿活动设计中可从针对某一特定疾病、从较少的服务对象开始，志愿活动成熟后再逐渐推广。第二，志愿活动要有专门的组织负责，可以由志愿者协会负责或考虑将志愿服务纳入学校正式课程［8］，在志愿服务前做好志愿者的培训，保证志愿者提供的信息是正确、可靠的。条件允许的情况下，最好每个志愿服务小组有1名医院医务工作者共同开展志愿服务［9］。第三，志愿服务的场所最好适宜开展个体化的服务，便于志愿者了解服务对象的问题并进行有针对性的服务。本研究中老年慢性病病人更倾向于选择居委会等公共场所（64．4%），因此可在志愿服务的初期选择公共场所，在和服务对象建立较好的信任关系后逐渐开展入户服务，以满足老年人不希望过于频繁及每次时间较长的需求。