4 410例住院患者死亡情况分析

2014-08-31王光亚高书明王霖霞耿凤芹刘艳红河北省沧州市中心医院内分泌二科河北沧州0600河北省沧州市中心医院骨一科河北沧州0600河北省沧州市中心医院病案室河北沧州0600

河北医科大学学报 2014年5期

王光亚，高书明，苏娜，王霖霞，耿凤芹，刘艳红（.河北省沧州市中心医院内分泌二科，河北沧州 0600；.河北省沧州市中心医院骨一科，河北沧州 0600；.河北省沧州市中心医院病案室，河北沧州 0600）

·论著·

4 410例住院患者死亡情况分析

王光亚1，高书明2，苏娜1，王霖霞1，耿凤芹1，刘艳红3
（1.河北省沧州市中心医院内分泌二科，河北沧州 061001；2.河北省沧州市中心医院骨一科，河北沧州 061001；3.河北省沧州市中心医院病案室，河北沧州 061001）

目的分析1995—2011年住院患者死亡原因，提高疾病防治水平，降低病死率。方法收集近17年死亡患者病历资料，对其性别、年龄、主要死因进行分析，采用Excel表格进行统计。结果死亡患者中男性多于女性，以50岁以上居多，得出死因顺位。结论掌握住院患者死亡情况，可为疾病防治提供信息和依据，有利于指导今后工作，降低病死率。

死亡原因；住院病人；病案管理

随着经济发展和环境变化以及医疗保障体系的完善，人们的健康情况和死因构成也随之变化，现对我院近17年4 410例住院死亡患者进行统计分析，以便强化健康意识，加强对高危疾病的预防、诊断和治疗，降低病死率，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：全部资料来源于我院病案室1995—2011年住院死亡登记与死亡病案，按国际疾病IC-10分类，同一患者患有2种或2种以上疾病时，以病案首页第一诊断进行分类和归并，资料来源真实、完整、可靠。

1.2 方法：采用回顾性分析的方法，详细登记死亡患者年龄、性别、职业、主要致死原因等情况，录入Excel表格，所有数据应用Excel软件进行处理。

2 结果

2.1 死亡患者性别和年龄分布：1995—2011年我院共死亡4 410例，男性2 596例（58.87%），女性1 814例（41.13%），男性与女性比例约1.43∶1，男性明显高于女性。死亡年龄段前3位为>70～80岁、>60～70岁、>50～60岁，共2 578例（58.46%）；以>15～20岁病死率最低，共86例（1.95%）。见表1。

2.2 死亡患者城乡分布：城市死亡患者2 025例（45.92%），乡村死亡患者2 385例（54.08%）。城乡比例约0.85∶1。

2.3 死亡患者职业分布：4 410例死亡患者中比例最大的是农民占35.53%，其次是离退休人员占25.21%，2种职业占死亡总数的60.74%，见表2。

表1 4 410例死亡患者年龄分布

表2 4 410例死亡患者职业分布

2.4 死因分析：在4 410例死亡患者中，循环系统疾病居于死因首位，依次为神经系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、恶性肿瘤分列第二、三、四、五位，这五大死因共3 451例，占死亡例数的78.25%，为患者死亡的主要原因。损伤与中毒居高不下，其中以交通事故占多数。循环系统疾病中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）为主，构成比68.59%；神经系统疾病中以脑出血为主，构成比55.04%；呼吸系统疾病中以慢性阻塞性肺疾病为主，构成比46.83%。见表3,4。

表3 4 410例住院死亡患者死因统计

表4 前三位系统疾病主要死因统计

3 讨论

本研究结果显示，男性病死率明显高于女性，可能与男性从事危险性行业或高负荷行业多于女性，以及不良生活方式如吸烟、饮酒、生活不规律和社会压力大等[1]有关。乡村病死率高于城市，与相关文献报道一致[2]。从职业分布看农民病死率是最高的，考虑与该职业人群文化程度不高、疾病认知水平差、乡村医疗卫生条件差、交通法规安全意识较差、职业暴露防范能力低、体检普及率低等因素有关；其次是离退休人员病死率较高，考虑与该人群年龄较大、慢性疾病发病率较高有关。

不同年龄段死因构成中以>70～80岁所占比例较大，主要与人口老龄化、人均寿命延长、中老年疾病增多[3]有关。

循环系统疾病在死因构成中居第一位，以冠心病为主，在循环系统中所占构成比68.59%，与熊焰等[4]研究一致。其次是神经系统疾病，以脑出血为主，在神经系统中所占构成比55.04%，可能与生活水平提高、生活方式不良、工作生活压力大、人口老龄化及代谢综合征发病率升高等有关。呼吸系统疾病位居第三，以慢性阻塞性肺疾病为主，在呼吸系统中所占构成比46.83%，可能与空气质量差、环境污染严重及吸烟等有关[5]。损伤与中毒居高不下，其中以交通事故占多数，与相关文献报道一致[6]。可能与车辆增加、交通拥挤导致交通事故增加有关。

综上所述，今后工作中需更加关注男性、老年及乡村人群健康水平，加强心脑血管疾病和呼吸系统疾病宣传，普及相关防治知识，提高自我保健能力，同时提高疾病诊治水平和科研能力，从而降低疾病发生率和病死率。

[1] 张惠娟.我院2003-2008年住院死亡病例统计分析[J].中国卫生统计，2010,27（2）：192-193.

[2] 王光亚，苏娜，付冬霞，等.1569例住院死亡病例分析[J].现代中西医结合杂志，2010,19（14）:1741-1742.

[3] 周惠春.某综合性医院2005-2008年住院死亡病例死亡情况分析[M].中国卫生统计,2010，27（3）:295-296.

[4] 熊焰，杨冬平，杨柏枫.某医院住院死亡患者统计分析[J].中国医院统计，2009,16（2）:169-170.

[5] 苟颖,魏东,王颖.老年住院患者死亡情况分析[J].吉林医学，2013,34（24）：4961-4962.

[6] 何冰,冯凯.10年住院死亡病例疾病构成的分析[J].中国病案统计，2011,12（5）:44-46.

（本文编辑：许卓文）

2014-01-08；

2014-03-06

沧州市科学技术研究与发展指导计划（09ZD240）

王光亚（1977-），女，河北邯郸人，沧州市中心医院副主任医师，医学博士研究生，从事内分泌与代谢疾病诊治研究。