婴幼儿肺炎继发腹泻 64例的临床观察

许 灵 （河南省信阳市妇幼保健院儿科，河南 信阳464000）

·临床与转化医学·

婴幼儿肺炎继发腹泻 64例的临床观察

许 灵 （河南省信阳市妇幼保健院儿科，河南 信阳464000）

目的：探讨婴幼儿肺炎继发腹泻的的治疗方法及临床效果．方法：随机选择我院64例患有肺炎继发腹泻的婴幼儿分成两组，研究组和对照组，每组各32例，64例婴儿的病程在1 d～1周之间．对照组采用抗感染和对症支持治疗，研究组在抗感染和对症支持治疗的基础上服用双歧杆菌四联活菌片．治疗后观察婴幼儿治疗效果．结果：研究组患儿肺炎继发腹泻有3例，观察组有18例．两组患儿的年龄性别没有统计差异．结论：在抗感染和对症支持治疗的基础上服用双歧杆菌四联活菌片对肺炎继发腹泻治疗效果显著，有预防的效果值得在临床上推广使用．

婴幼儿肺炎；继发腹泻；临床观察

0 引言

婴幼儿肺炎继发腹泻是在治疗肺炎的过程中导致的腹泻，婴儿排便的次数要比正常情况下排便的次数多2次以上，而且婴幼儿排出的大便多为稀便［1］．肺炎继发腹泻发生在婴幼儿身上的概率有35%之多．有研究表现，婴幼儿在治疗肺炎的过程中使用的抗生素是导致婴幼儿腹泻的一个原因．抗生素的种类和腹泻程度以及病程长短有着密切的关系．在本次研究中，探讨双歧杆菌四联活菌片治疗腹泻的效果，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 临床治疗 随机选择我院64例患有肺炎继发腹泻的婴幼儿分成两组，研究组和对照组，每组各32例．对照组采用抗感染和对症支持治疗，研究组在抗感染和对症支持治疗的基础上服用双歧杆菌四联活菌片．治疗后观察婴幼儿治疗效果．研究组婴幼儿年龄1．4个月 ～2．9岁，平均年龄为 1．3±0．8岁，其中有男婴儿18例，女婴儿14例；对照组婴儿年龄1．2个月 ～3．1岁，平均年龄1．2±0．7岁，男婴儿有21例，女婴儿11例．64例婴儿的病程在 1 d～1周之间．

1．2 治疗方法 对照组：每天 2次滴注孢哌酮舒巴坦钠抗感染，同时每天进行一次或者两次的氨溴索雾化吸入，为患者注射维生素 C静脉滴注．

研究组：每天 2次滴注孢哌酮舒巴坦钠抗感染，同时每天进行一次或者两次的氨溴索雾化吸入，为患者注射维生素C静脉滴注，同时服用双歧杆菌四联活菌片，一岁以下儿童 2次／d，1片／次，1～3岁儿童3次／d，1片／次．

1．3 疗效判定 根据患儿临床症状改善情况分为痊愈，有效和无效．痊愈：患儿治疗后每天大便次数恢复正常；有效：每天大便次数减少到2次以下，稀便好转；无效：腹泻次数无改变．患儿总体有效率为痊愈和有效的总和．

1．4 统计学处理 全部数据采用 SPSS17．0统计软件进行分析．计数资料以百分比或率表示，组间比较用χ2检验；计量资料以±s表示，治疗前后比较采用配对 t检验，两组比较采用独立样本 t检验或秩和检验．P＜0．05表示差异有统计学意义．

2 结果

治疗结果显示 64例肺炎继发腹泻婴儿治疗后，有21例治疗无效，其中研究组 3例，对照组 18例．对照组痊愈例数5例，有效例数9例，研究组痊愈例数11例，有效例数18例（表1）．

表1 两组患儿治疗有效率对比 ［n＝32，n（%）］

3 讨论

由于婴幼儿的消化系统还没有完全成熟，而且患儿的肠道容易出现黏膜糜烂以及上皮细胞坏死的现象最终导致胃肠紊乱，腹泻和呕吐［2］．在治疗患儿肺炎时，一些抗生素的使用容易破坏婴幼儿的肠道系统，尽管抗生素有杀菌的功能，但是在杀菌的同时也导致菌群平衡失调，肠道内的益生菌数量就会不断的减少，最终使得致病菌的数量逐渐增加．这些致病菌不仅会影响婴儿肠道粘膜的消化功能而且还会导致婴儿肠道中的菌群出现移位现象，最终引发腹泻．此外，抗生素本身还会产生一些不良的反应，例如：一些抗生素会影响肠道的糖代谢，引发集体变态反应，损伤肠道粘膜．患儿患有肺炎疾病的时候伴有缺氧、发热等症状，这些症状会使得婴儿的肠道防御功能减弱．

近几年，对肺炎继发腹泻的研究在不断的开展，临床上进行治疗的方法和药物也在不断的增加．双歧杆菌四联活菌片中含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌，可以为婴幼儿提供正常所需的生理细菌，并且在患儿的肠道中会形成抑制肠道病菌的屏障，从而减少儿童肠源性毒素的出现，同时还能对其肠道中的菌群进行调整实现平衡，最终提高婴幼儿的免疫力［3］．婴幼儿的免疫力提高了自然会有利于婴幼儿对营养的吸收以及消化．通过使用歧杆菌四联活菌片治疗婴幼儿继发性腹泻发现其预防婴幼儿继发性腹泻的效果十分显著，且对患儿无不良影响．

本研究表明，在抗感染和对症支持治疗的基础上，服用双歧杆菌四联活菌片对肺炎继发腹泻治疗效果显著，并且有预防的效果，值得在临床上推广使用．

［1］唐秋雨，林滨榕，吴 斌，等．小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用［J］．中国实用儿科杂志，2005，20 （12）：732－734．

［2］叶 红，王永宽，黄文红，等．微生态活性菌制剂治疗小儿腹泻的临床研究［J］．海峡药学，1996，2：29．

［3］杨美芬，黄永坤，李海林．双歧杆菌对儿童的免疫调节作用及其机制［J］．国外医学儿科学分册，2005，32（5）：299－301．

2095-6894（2014）05-072-02

R725．6

A

2014-08-10；接受日期：2014-08-27

许 灵．本科，主治医师．研究方向：儿科．Tel：0376-6835809 E-mail：46400376＠qq．com