病例导入法在生理学教学中的应用和体会

王乐

摘要：生理学是一门重要的基础医学学科，并且与临床学科紧密联系，在教学过程中若将理论知识与临床病例结合，实行病例导入法教学，则能够提高学生学习的积极性，并使学生提前接触和了解临床，从而提高生理学的教学效率。

关键词：病例导入法；生理学；教学

生理学是一门重要的医学基础学科，其有些章节内容较抽象，不易理解，导致学生学习的积极性不高。案例分析是病例导入法的前身，最早于1870年由美国哈佛大学法学院院长Christopher Columbus Langdell创立[1]，19世纪90年代，哈佛大学医学院引入案例法进行教学，其目的在于通过病例将理论与实际结合，开阔思路，提高学生学习的积极主动性。

1病例导入法教学的意义

目前，中国医学教育的顺序是先基础后临床。由于在学习生理学之前，学生很少接触到与临床有关的科目，如果采用传统的“填鸭式”教学，很难提高学生的学习自主性和积极性。通过对学生学习的问卷调查得知，大部分学生对临床知识抱有浓厚的兴趣，甚至有的学生利用寒暑假时间，在医院见习。因此，临床病例的导入能大大地激发学生的学习兴趣和热情。

2病例导入式教学的实施步骤

在教学过程中，可以根据病例的类型进行导入。病例类型主要分为3种：简单病例、典型病例和复杂病例[2]。简单病例主要是针对简单的生理学知识进行讲解。在教学过程中，可以根据生活中常见疾病举例。比如介绍红细胞生成时，可以设置问题，如“同学们有没有听说过再生障碍性贫血、缺铁性贫血？”“为什么会发生缺铁性贫血？”“缺铁性贫血应该如何治疗？”等。这样将生理学知识和临床病例联系起来，不仅能指导学生在面对相应临床病例时的分析思维，还能够加强学习记忆。

典型病例可以作为教授大课新课时的导入，先提出问题设置悬念，再在授课过程中，讲到相关内容的时候，进行详细讲解。比如讲解胆碱能受体内容时，教师可以在此导入有机磷中毒病例，提出问题，如有机磷中毒有哪些症状？其中哪些是M受体引起的，哪些是N受体引起的？解救药有哪些？原理是什么？症状与机理相结合，易懂易通，提高教学质量。这样带着问题听课，不仅点明了要求掌握的重点，对整个知识结构也有了简单的梳理。

复杂病例可以用于课后讨论。在讲授完一个章节内容时，可以留下一个复杂病例。先由学生提出问题，教师再对学生没有提到的地方，进行补充提问。然后，让学生进行分组讨论，选个时间进行学习汇报总结。教师在听完汇报后，指出讨论详细充分的地方，再对不足之处进行指导。分组讨论可以促进学生交流，增强团结协作能力。这种方法有利于培养学生的临床思维，培养学生的自学能力和文献查找能力，使其从知识的“被动接受者”转变为知识的“主动寻找者”。

病例导入法改变了以往的“灌输式”教学，活跃了课堂气氛。面对病例，学生根据自己以往的知识分析问题，提出自己的见解和看法。多数学生改变了学习被动接受知识的过程，养成了复习教材和查阅资料的习惯，学会主动获悉知识。

3病例导入式教学实施的注意事项

（1）病例导入法对教师自身的综合素质要求较高。教师不仅要对病例中所涉及的临床知识全面掌握，还有多联系临床医师，获得最新的医学信息，拓宽学生的视野。

（2）教师在选择病例时，要注意紧紧围绕大纲内容，考虑所教授学生的专业，以教学内容为中心，选择具有典型特征的病例。若选择的病例难度过大，以学生现有的知识不能解决，则失去了病例导入的意义。病例的信息要丰富，否则无法引起学生的兴趣。

（3）进行病例导入法教学时，教师要注意与学生的互动。教师主要作用是引导，要让学生处于主体地位，各抒己见。

（4）教师讲课时，语言要生动，避免平铺直叙。但要注意导入语言不宜过长，不能与教学内容主次颠倒。

4结语

病例导入其实是一种情境导入，通过病例导入，学生不只是在学习知识，更是一种情境的转换。学生进入到这种病例情境，面对的不再是枯燥的生理学知识，而是真实的临床病例，自身角色由一个医学生转变为一个临床大夫，对患者的疾病进行临床分析，这种将理论与实际相融合的方式扩大了知识的广度，有助于学生临床辩证思维的发展，并提高学生对知识的实际运用能力和教学质量，为推进课改提供了新的方法。

参考文献：

夏秦，冯博琴，陈文革，等.浅析“大学计算机基础”课程中的案例设计.中国大学教学，2009（9）：41—44.

王改芹.案例教学法在内科教学中的实施与成效.卫生职业教育，2006，24（8）：92—93.endprint