血清微量元素及外周血T淋巴亚群与反复呼吸道感染患儿的关系

潘晓洁, 刘红仙, 梁 敏

(1. 云南省昆明市儿童医院 医务科, 云南, 650228;2. 云南省昆明市官渡区妇幼保健中心, 云南, 650200)

儿童反复呼吸道感染对患儿造成的影响不仅涉及呼吸道，使患儿机体有不适感，且其长期反复发作的特点对患儿机体生长发育造成的不良影响也较大。因此，临床对此类患儿的治疗研究较多，重视程度也较高。但除积极抗感染治疗，对患儿反复感染的原因及机体相关指标变化的研究也极为必要[1-2]。本文就血清微量元素及外周血T淋巴亚群与反复呼吸道感染患儿的关系进行研究分析，以为反复感染控制措施的制定提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年9月—2013年7月于本院进行诊治的66例反复呼吸道感染患儿选为观察组，均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《反复呼吸道感染诊断参考标准》[2]; 同期选取66名健康检查示健康的儿童为对照组。对照组中男39名，女27名，年龄2.0～13.1岁，平均(4.8±0.5)岁。观察组中男38例，女28例，年龄2.0～13.2岁，平均(4.9±0.4)岁，病程1.0～5.8年，平均病程(3.4±0.6)年，其中缓解期患儿30例，发作期患儿36例；反复上呼吸道感染38例，反复下呼吸道感染28例。2组儿童性别构成与年龄方面的数据比较无显著差异，具有可比性。

1.2 检测方法

取2组儿童晨起空腹静脉血进行血清微量元素及外周血T淋巴亚群指标检测，静脉血液标本采集量4.0 mL, 其中一部分进行离心处理以取血清进行指标检测，离心半径在15.0 cm, 微量元素检测指标为Zn+、Cu2+、Fe3+及Mg2+, 外周血T淋巴亚群检测指标为CD3+、CD4+、CD4/CD8及CD8+。采用医用流式细胞仪进行检测，比较2组儿童血清微量元素及外周血T淋巴亚群水平，以及观察组中上呼吸道与下呼吸道感染、发作期及缓解期的检测结果，并将上述指标与反复呼吸道感染的关系进行探讨。

1.3 统计学处理

统计数据均以软件SPSS 14.0进行处理，其中计量(年龄、血清微量元素及外周血T淋巴亚群)和计数(男女比例)资料分别采用t检验和卡方检验处理，指标与疾病的关系以Logistic回归分析处理，差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结 果

2.1 2组儿童的血清微量元素比较

观察组患儿血清Zn+、Fe3+、Mg2+均低于对照组，血清Cu2+高于对照组，下呼吸道感染及发作期患儿的检测结果差于上呼吸道感染及缓解期患儿，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 2组儿童的血清微量元素比较

2.2 2组儿童的外周血T淋巴亚群比较

观察组患儿的CD3+、CD4+、CD4/CD8均低于对照组, CD8+均高于对照组，下呼吸道感染及发作期患儿的检测结果差于上呼吸道感染及缓解期患儿， 差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 2组儿童的外周血T淋巴亚群比较

2.3 血清微量元素及外周血T淋巴亚群与反复呼吸道感染的关系分析

经Logistic分析显示，血清微量元素及外周血T淋巴亚群与反复呼吸道感染之间均有密切关系。见表3。

表3 血清微量元素及外周血T淋巴亚群与反复呼吸道感染的关系分析

3 讨 论

反复呼吸道感染在小儿中极为常见，可反复引起患儿出现上呼吸道和(或)下呼吸道感染的相关症状体征，使患儿出现机体方面不适感[3], 严重影响到患儿的学习及生活。有研究显示，反复呼吸道感染可影响患儿的正常生长发育。相关的研究较多，其中与发病机体相关因素的研究也是热点。近年来，较多研究[4-5]显示，免疫状态较差时小儿更易于发生感染。外周血T淋巴细胞亚群作为反映机体免疫状态的重要指标，在该病中的检测研究虽然较多，但各个指标的研究差异较为明显，因此进一步细致的研究极为必要。另外，微量元素的异常也是近年来临床研究儿童疾病的热点项目，在小儿反复呼吸道感染中的研究也不鲜见[6-7]。但同样存在研究差异，尤其对Mg2+等元素的研究差异较大。Cu2+元素是近年研究较热的一类微量元素，其含量异常对患者免疫状态有较大的不良影响，且主要通过影响患儿的免疫器官达到影响免疫状态的目的。研究显示, Cu2+含量过高或过低均对机体免疫状态存在不良影响，在反复呼吸道感染患儿中也普遍存在升高或降低状态，故对其研究也十分必要[8-9]。

本文就血清微量元素及外周血T淋巴亚群与反复呼吸道感染患儿的关系进行观察，主要为对反复呼吸道感染患儿和健康小儿的血清微量元素及外周血T淋巴亚群指标进行比较，结果显示，反复呼吸道感染患儿的血清Zn+、Fe3+、Mg2+及CD3+、CD4+、CD4/CD8明显降低，血清Cu及CD8+升高，且上呼吸道与下呼吸道感染、发作期及缓解期患儿之间均存在明显差异。另外，经Logistic分析显示，上述检测指标均与反复呼吸道感染的发生有一定关系，分析原因，免疫低下使患儿更易于发生病原菌感染[10-11], 而微量元素异常与免疫应答及调节有一定关系，因此也对感染发生产生一定影响[12]。

综上所述，反复呼吸道感染患儿的血清微量元素及外周血T淋巴亚群呈异常状态[13], 这些指标均与疾病发生有着密切的关系。

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