沧州地区无偿献血人群ABO，RhD阴性表型分布调查

薛文颖 王瑞丽 李景玉 贾彦军

·调查研究·

沧州地区无偿献血人群ABO，RhD阴性表型分布调查

薛文颖 王瑞丽 李景玉 贾彦军

目的满足无偿献血招募和临床安全输血的需要,系统掌握沧州地区无偿献血人群ABO，RhD阴性献血者表型分布规律，制定科学的无偿献血招募策略。方法应用血清学方法对2005年1月至2013年1月间沧州地区408 887名次无偿献血者进行ABO及 Rh血型系统筛查和确认，并将实验数据进行统计分析。结果沧州地区408 887名次无偿献血者中，ABO血型分布特征为B>O>A>AB； RhD阴性所占比率0.44%，且表现为B >O >A>AB。RhD阴性献血者E C c e抗原表型特征为ccdee>Ccdee>ccdEe>CCdee>CcdEe>ccdEE>CcdEE以ccdee Ccdee为主。结论(ABO和RhD)血型在民族，地域分布有很大的差异。掌握本地区血型分布特点对采供血机构合理科学开展招募工作有着积极的作用。建立健全特殊血型档案库在稀有血型特殊血型以及应急输血上有不可替代的作用。

ABO血型；RhD阴性；表型

血型是人类的一种遗传性状 ,具有多态性和复杂性的特征。由于种族和地区的差异 ,ABO及 Rh血型在地域分布上同样具有很大的差异，Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型，也是最复杂的血型系统之一。为了系统掌握沧州地区无偿献血人群ABO血型和Rh血型分布规律，更好地满足无偿献血招募和临床安全输血的需要，我们对2005至2012年间沧州地区408887名次无偿献血者ABO血型，RhD阴性血型，RhD阴性血型E,C c e抗原分型，Rh弱D型 不完全D型的分型情况进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2005年1月至2013年1月年间沧州地区408 887名次无偿献血者。(重复献血者按1人次计算)

1.2 仪器与试剂 平板离心机 全自动加样器(TECAN RSP15018), 酶标仪(340RT)。抗-A抗-B血型定型试剂(长春博德生物技术公司。批号20070348,20100712等)，ABO反定型用红细胞(北京金豪，批号200909100，201011162等)，IgG和或IgM和抗-D标准血清(IMUCOR批号05602,5350等) Rh血型抗-E 抗-C抗-c抗-e表型定型试剂(上海血液生物医药有限责任公司，批号20080314,20091012等)抗球蛋白试剂(上海血液生物医药有限责任公司，批号200600415,20111107等)。

1.3 方法 ABO血型检验和RhD阴性血型初筛均采用微板法用酶标仪进行结果测定。对初筛RhD阴性的标本由血型研究室用三种进口抗D试剂采用间接抗球法确定，并对CEce抗原进行测定。用凝聚胺方法筛查抗体。用谱细胞鉴定抗体阳性标本抗体的特异性。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 沧州地区408 887名次无偿献血者ABO血型分布 沧州地区408 887名次无偿献血者ABO血型分布特征为B>O>A>AB，与中国各民族血型分布[1]O>B>A>AB有差异。RhD阴性者占献血人群的0.44%与中国汉族人群RhD阴性频率0.2%～0.5%相吻合[2][3]。见表1。

表1 2005至2012年沧州地区无偿献血者ABO，Rh血型分布 例(%)

2.2 沧州地区1815例RhD阴性血型E,Cce抗原分型 对1815例RhD阴性血进行Rh血型E,Cce抗原分型，表型特征为ccdee>Ccdee>ccdEe>CCdee>CcdEe>ccdEE>CcdEE没有检出CCdEe。见表2。

表2 1 815名RhD阴性献血者E,C c e抗原表型分布

2.3 ABO亚型，Rh弱D型和不完全D型分布 408 887名次无偿献血者检出ABO亚型53例，检出率为0.013%，其中A亚型17例B亚型36例，与海南地区人群ABO亚型检出率为0.007%(25/244 747)无统计学差异(χ2=0.97，P>0.05)，且同样表现为B亚型明显多于A亚型[4]。对1815例RhD阴性血型确认中发现Rh弱D型和不完全D型39例非阴性检出率2.10%(39/1 854)明显低于张家口地区3.83%(14/366) 有统计学差异(χ2=4.94，P<0.05)。

3 讨论

因Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一种血型，也是最复杂的血型系统之一。Rh血型不合的输血可危及患者的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血。我国汉族人Rh阴性占0.2%～0.5%，而Rh阴性受血者和妊娠者则受Rh阳性抗原刺激的机率为99.6%～99.8%，经过一次输入Rh阳性血后50%以上的Rh阴性者会产生抗Rh抗体[2，3]。因为Rh血型抗体为免疫抗体，如果再次输入Rh阳性血液可以引起溶血型输血反应，新生儿溶血病等。因此对RhD抗原阴性进行筛查和确认和ABO血型同等重要。发达国家已将不规则抗体筛查列入血液制品的常规检测项目[5]。血站作为供血机构应担负起责任建立健全献血招募,工作大力宣传稀有血型的相关知识，建立相对稳定的RhD阴性队伍和Rh抗原表现型档案库，合理使用和调配好有限的RhD阴性血液资源,及时为临床提供配型相合的血液,从而达到保证RhD阴性受血者和献血者的安全。

系统地调查分析这两个血型系统的分型情况为制定科学的无偿献血招募策略, 血型检测方案及保证临床输血安全有着重要意义。

1 赵桐茂主编.人类血型遗传学.第1版.北京：科学出版社，1987.114-116.

2 潘海平，于琦，张霞.青岛地区Rh阴性献血者表现型分布. 中国输血杂志，2012，25:875.

3 张坤莲,王慧,李剑平.沈阳地区献血者Rh抗原表型分布调查.中国输血杂志，2009,22:921-922.

4 邱艳主编.全血成分质量要求与血液标准化.北京：中国标准出版社，2003.18-31.

5 兰炯采，张德梅,张印则，等.再论Rh阴性患者的科学安全输血.中国输血杂志，2009，22：341.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.09.056

061001 河北省沧州市中心血站

R 446.11

A

1002-7386(2014)09-1400-02

2013-10-09)