中老年肺炎患者抗ANA谱分析

宋银绵 安翠平 张艳 闫香琴 李兆峰

·临床研究·

中老年肺炎患者抗ANA谱分析

宋银绵 安翠平 张艳 闫香琴 李兆峰

中老年；肺炎；抗检抗体

抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)是人类自身抗体中最重要的部分，临床大量资料已经证实，ANA与人体多种免疫性疾病密切相关，如系统性红斑狼疮、原发性胆汁性肝硬化、混合性结缔组织病、干燥综合征等[1,2]。但肺炎患者自身抗体的检测方面报道较少，尤其是关于中老年病患的研究，本文对该部分人群患者的ANA谱进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取石家庄市中心医院2012年经临床确诊肺炎患者153例，其中男94例，女59例；年龄48～93岁，平均年龄64岁；对照组165例，其中男90例，女75例；年龄47～96岁，平均年龄55岁。肺炎诊断参照卫生部关于肺炎的诊断标准。

1.2 标本的采集与处理 肺炎组和对照组均在清晨空腹条件下采集肘静脉血3 ml，置于未加抗凝剂的试管中，室温静置血块收缩后以3 000 r/min离心5 min，分离血清收集于-20℃冰箱内保存。

1.3 抗ANA抗体谱的检测 试剂由欧蒙医学实验诊断股份公司提供。取出固定有已纯化的RNP/Sm、Sm、SSA、SSB、Ro-52、Scl-70、Jo-1等抗原的硝酸纤维素膜条，用1∶100稀释的血清处理硝酸纤维素膜，室温、水平旋转振荡孵育30 min后，洗涤3次，5 min/次，再用碱性磷酸酶(ALP)标记的抗人IgG与膜室温反应30 min，洗膜，加入底物反应10 min后观察结果。检测膜条上出现蓝紫色条带为阳性。使用欧盟公司提供的比对模板可识别膜条对应抗体的位置。

1.4 统计学分析 应用SPSS 15.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ANA谱阳性检出率结果 153例肺炎患者血清样本中，43例自身抗体阳性，占28.10%，显著高于对照组13例(7.87%)的检出率(P<0.05)。

2.2 ANA谱各项目检测结果 肺炎组中抗nRNP、抗Scl-70、抗Ro-52以及抗PM-Scl的检出率与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 免疫印迹法ANA抗体谱检出情况

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

ANA又称抗核酸抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白(DNP)、DNA、可提取的核抗原(ENA)和RNA等作为靶抗原的自身抗体的总称[3]，是人类自身抗体中最重要的部分。正常人体血液中可以有低浓度的自身抗体，但不会发生疾病，如果自身抗体的滴度超过某-水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。研究发现，ANA不仅与自身免疫性疾病有关，而且还在许多慢性病，如慢性肝炎，肝硬化，胃溃疡，以及某些肿瘤，肺癌，肝癌，淋巴瘤等患者血清中存在[4,5]，提示ANA抗体可能参与许多疾病的发生。本研究选取中老年肺炎患者作为研究对象，探讨中老年肺炎患者ANA谱分布情况，为肺炎患者自身抗体的检测意义提出合理依据。

肺炎的诊断涉及到多个方面[6]，血常规、胸部X线及痰的检查，除此之外还有胸部CT检查、内镜检查、体液免疫检测等。本研究对肺炎患者血清标本进行ANA抗体谱筛查。检测数据显示，自身抗体阳性的检出率为28.10%，显著高于对照组(P<0.05)；ANA抗体谱中抗nRNP抗体是混合结缔组织病的特异性标志，而抗Scl-70、抗Ro-52以及抗PM-Scl均作为系统性硬化症的检出指标，在中老年肺炎患者中这四项的检出率显著高于健康对照组(P<0.05)。郭刚等[7]指出系统性硬化症(systemic sclerosis， SSc) 是以皮肤和内脏纤维化为特点的结缔组织病，肺是最常受累的内脏器官之一，SSc相关的肺纤维化也是目前导致患者死亡的主要原因。因此在临床工作中，建议中老年肺炎患者做ANA抗体谱的筛查，注意出现的免疫学异常和某种自身抗体过高表达的现象，找到真正病因，以为临床制定最佳治疗方案提供实验室依据。

1 张卫星，罗德梅，薛黎．3种方法对比检测抗双链DNA抗体.国际检验医学杂志，2008，29:828-830．

2 孙灵芬，张瑾.SLE患者血清学检测的临床诊断价值.中国热带医学，2007，7:582-583．

3 问哑锋.抗核抗体谱在自身免疫病诊断中的应用.检验医学与临床，2008，5:949-950.

4 唐华平，张颖，冯洲.肺癌患者自身抗体谱分析的特点研究.现代肿瘤医学，2009,11:2150-2151.

5 Engels EA.Inflammation in the development of lung cancer:epidemio- logical evidence.Expert Rev Anticancer Ther,2008,8:605-615．

6 贺蓓，周庆涛.社区获得性肺炎和医院获得性肺炎国外指南评析.中国实用内科杂志,2009,29：387-390.

7 郭刚,赵永强.系统性硬化症相关肺纤维化疾病的治疗现状.中国医学创新,2012,9:156-158.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.02.035

050011 河北省石家庄市中心医院检验科

R 563.1

A

1002-7386(2014)02-0244-02

2013-06-04)