舒适护理理念在新生儿脐部护理中应用效果观察

钟丽晖 徐芮

新生儿脐部是厌氧菌感染的好发部位，初为人父人母的独生子女对新生儿的护理能力非常薄弱，护理措施往往很难合理得当，不当极易发生局部感染和出血，严重影响新生儿的健康，严重可导致败血症并继发腹膜炎，危及新生儿的性命［1，2］。如何做好新生儿脐部护理是学者们和护理人员关注的焦点问题之一。笔者对分娩出生的新生儿为研究对象，观察在不同护理模式下护理干预措施的影响下的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2010年11月至2012年12月出生的103例新生儿为研究对象。根据有无开展舒适护理将新生儿分为A组(n=48)和B组(n=55)。A组中，女 21例，占 43.75%，男 27例，占56.25%;胎龄37～41周，平均胎龄(40.0±0.9)周;体重在2 600～3 900 g，平均出生体重(2 853±236)g。B组中，女24例，占43.64%，男31例，占56.36%;胎龄37～41周，平均胎龄(40.1±0.8)周;体重在2 650～3 950 g，平均出生体重为(2 942±234)g。2组新生儿在性别构成、平均胎龄和平均出生体重方面具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准:(1)均为足月分娩新生儿;(2)出生时APgar评分＞8分。排除标准:(1)有宫内感染征象;(2)家属不愿意参加本次研究。

1.3 方法 A组新生儿仅给予常规护理模式指导下的护理干预措施，按传统方法以口述方式告诉产妇实施脐部护理的方法。而B组新生儿给予舒适护理模式指导下的护理干预措施，系统帮助产妇掌握脐部护理方面的知识和技巧，用75%乙醇消毒脐部直至脐部脱落后5～6 d，全过程用4根棉签，第1根棉签于新生儿洗澡后用吸干新生儿脐部水份，第2根棉签和第3根棉签用75%乙醇消毒新生儿脐带根部和周围，另外1根棉签则1 min左右再用来吸干新生儿脐根部多余水分和药液。

1.4 观察指标 2组新生儿脐窝潮湿、脐部渗血、脐部红肿、脐炎、新生儿家属对护理人员提供护理服务的满意度(新生儿家属在出院时填写护理部下发的护理工作满意度调查表)。

1.5 统计学分析 应用SPSS18.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组新生儿脐部并发症发生率比较 B组新生儿脐窝潮湿、脐部渗血、脐部红肿、脐炎等脐部并发症发生率明显低于A组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组新生儿脐部并发症发生率比较 例(%)

2.2 2组新生儿家属对护理人员提供护理服务的满意度比较 B组新生儿家属对护理人员护理服务的满意度明显高于A组的(P＜0.05)。见表2。

表2 2组新生儿家属对护理人员提供护理服务的满意度

3 讨论

随着产科医疗技术的快速发展，现阶段产妇的住院天数越来越短，加上现在的产妇多为独生子女，该人群对新生儿的护理能力非常薄弱，他们对照顾新生儿的知识表现出极大的渴求，尤其是让他们面对新生儿有创面的脐部更是表现出明显的焦虑和抑郁情绪，是困扰产妇和新生儿其他家属的难题之一［3，4］。为此，学者们和护理人员如何在住院期间做好新生儿的脐部护理以减少新生儿脐部并发症的发生，而且还能够明显减少产妇和产妇家属对脐部护理表现出的焦虑和恐惧。

近些年来，随着我国医疗技术的发展和人们健康意识的提高，传统的护理管理模式已经不能满足患者对医疗服务提出的新要求。为满足时代对医疗服务提出的要求，舒适护理应运而生［5，6］。迄今为止，舒适护理理念应用于临床各大疾病。但是，该理念用于新生儿脐部护理中应用研究报道所见甚少。为此，本研究笔者总结新生儿脐部护理经验，制定一系列新生儿脐部护理干预措施，B组新生儿脐窝潮湿、脐部渗血、脐部红肿、脐炎等脐部并发症发生率明显低于A组新生儿的(P＜0.05)，B组新生儿家属对护理人员护理服务的满意度明显高于A组的(P＜0.05)。这与以往学者们的研究报道［7，8］相一致。可见，舒适护理理念指导下护理措施能够明显减少新生儿脐部并发症的发生率，提高新生儿家属对护理人员护理服务的满意度，值得进一步推广。

本研究笔者总结自身对新生儿脐部护理的经验和教训，总结我们在对新生儿进行脐部护理的过程中，主要从以下几个方面开展工作:(1)脐带残端护理是新生儿护理的一项重要内容，我们在开展新生儿脐部舒适护理前先对护理人员进行培训，加深护理人员对新生儿脐部舒适护理的重要性认识，确保新生儿脐部舒适护理贯穿于新生儿脐部护理工作中，提高了执行力，找出护理人员在对新生儿脐部临床护理工作中存在的不足和缺陷，并采取针对性护理措施减少脐部并发症的发生，提高新生儿家属对护理人员提供护理服务的满意度;(2)本研究笔者选择采用全过程用4根棉签来完善新生儿的脐部护理过程，第1根棉签于新生儿洗澡后用吸干新生儿脐部水份，第2根棉签和第3根棉签用75%乙醇消毒新生儿脐带根部和周围，另外1根棉签则1 min左右再用来吸干新生儿脐根部多余水分和药液，减少新生儿脐部并发症的发生，提高护理质量，提高新生儿家属对护理人员提供护理服务的满意度。

1 Oishi T ，Iwata S，Nonoyama M，et al.Double-blind comparative study on the care of the neonatal umbilical cord using 80%ethanol with or without chlorhexidine.J Hosp Infect，2004，58:34-37.

2 陈慕刁，严丽红，关惠慈.Orem自理模式在新生儿脐部护理中的应用.中国优生与遗传杂志，2012，20:99-100.

3 Hung CH，Wang HH，Chang SH，et al.The health status of postpartum immigrant women in Taiwan.JClin Nurs，2012，21:1544-1553.

4 Beake S，Bick D，Weavers A.Revising care to meet maternal needs post birth:an overview of the hospital to home postnatal study.Pract Midwife，2012，15:10，12-3.

5 尚志红.新生儿脐部护理效果探讨.吉林医学，2012，33:4686.

6 陈红艳.新生儿脐部护理的方法探析.内蒙古民族大学学报，2012，18:131.

7 赵巧英，郭丹洁.新生儿脐带结扎及护理方法的研究.中国实用护理杂志，2009，25:34-35.

8 祝俊梅.两种新生儿脐部处理方法效果比较.中国当代医药，2010，17:127-128.