射干麻黄汤加味联合西药治疗儿童咳嗽变异性哮喘36例

★ 陈海卫

(新干县人民医院儿科 江西 新干 331300)

咳嗽变异性哮喘主要以慢性咳嗽为临床表现，为小儿常见呼吸道疾病之一，一般经过多种止咳痰药及抗生素等治疗后，咳嗽未有丝毫缓解，出现迁延难治现象[1]。我院对36例咳嗽变异性哮喘患儿进行射干麻黄加味联合西药治疗措施，效果显著，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例患儿均为我院2011年12月～2013年12月期间收治的咳嗽变异性哮喘患儿，所有患儿经检查均符合相关诊断标准[2]。按门诊单号平均分为对照组和观察组。对照组患儿男21例，女15例；年龄4～11岁，平均年龄(7.13±0.54)岁；病程1～12个月，平均病程(6.21±3.45)个月。观察组患儿男19例，女17例；年龄3～12岁，平均年龄(7.11±0.53)岁；病程1～12个月，平均病程(6.22±3.48)个月。两组患儿在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均服用鲁斯特纳片进行治疗，每日睡前服用1次，其中5岁以下者服用4mg，6～12岁患儿服用5mg。在此治疗基础之上，给予对照组患儿富马酸酮替芬片治疗，每天服用2次，其中3岁患儿每次服用0.5mg，3岁以上患儿每次服用1mg。

给予观察组患儿射干麻黄汤加味联合西药治疗。药物：射干9g，紫菀9g，款冬花9g，炙麻黄6g，生姜6g，法半夏6g，五味子4g，细辛3g，大枣3g。咽痛者加用连翘、牛蒡子、玄参；咳嗽严重致面红目赤者加用生石膏、桑白皮、黄芪等；干咳日久者加用麦冬、南沙参、北沙参、地龙等；畏寒者加用桂枝等；反复感冒不愈者加用防风、白术、黄芪等；鼻痒多流涕者加用辛夷花、蝉蜕、防风等；咽痒难耐者加用甘草、桔梗、蝉蜕等。每日1剂，取水煎煮，分早晚2次服用。两组患儿均持续治疗4周。

1.3 观察指标 对两组患儿治疗前后外周血清EOS进行观察[3]。

1.4 疗效判定标准 治愈：咳嗽等临床症状完全消失。显效：咳嗽等临床症状明显好转。有效：咳嗽等临床症状有所缓解。无效：咳嗽等临床症状改善不明显，甚至出现加重现象。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果 对照组患儿治疗总有效率为77.8%，观察组患儿治疗总有效率为94.4%。两组对比，后者临床治疗效果更为优越，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果对比 例

表2 两组患儿治疗前后EOS对比 ±s)

2.2 两组患儿治疗前后EOS对比 对照、观察两组患者治疗前EOS差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组比之治疗前EOS均明显降低，差异显著具有统计学意义(P<0.05)；对照、观察两组治疗后EOS对比，观察组患者改善情况更为突出，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘为临床常见病症之一，其在临床上主要表现为持续咳嗽、久治不愈。引起患儿出现咳嗽变异性哮喘的主要原因在于患儿为先天特异性过敏体质或是受到环境的严重影响[4]。由于其症状与支气管炎、感冒等存在一定的相似性，往往出现误诊现象，导致病程延长，对患儿生存质量造成严重影响[5]。

咳嗽变异性哮喘中医中主要属于“哮症”“喘症”等范畴，古书记载“咳而上气，喉中水鸡者，射干麻黄让主之。”射干麻黄汤主要有射干、麻黄、紫菀、细辛、生姜、半夏等中药组成。其中射干具有清热解毒、利咽化痰、散热消结之功效，可有效治疗咳逆上气、喉痹咽痛、痰涎壅盛等症状；麻黄具有宣肺平喘、发汗散热、利水消肿、润肺止咳等功效，可有效治疗风水浮肿、胸闷喘咳等病症；紫菀具有化痰止咳、润肺下气等功效，可有效治疗新久咳嗽、痰多喘咳等病症；细辛具有温肺化饮、平喘祛痰等功效，可有效治疗痰饮咳逆等功效。加之生姜、半夏等，同时根据患者实际病情，加之针对性中医药材，几味药物共同作用，相辅相成，从而有效治疗气逆喘咳症，具有祛痰解郁、镇咳平喘之功效。

通过对本组患者临床治疗效果进行分析可知，通过射干麻黄汤加味联合西药治疗措施，治疗总有效率由单一使用西药治疗的77.8%，提高至目前的94.4%，并有效降低了患儿EOS水平，效果显著，充分说明，射干麻黄汤联合西医在治疗咳嗽变异性哮喘具有突出的临床应用价值，值得进一步深入推广与研究。

[1]解礼杰，张笑芳.汤剂控制西医常规治疗无效的儿童支气管哮喘急性发作病24例[J].内蒙古中医药，2014,33(2)：16.

[2]张志萍.射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘41例[J].中国中医药现代远程教育，2013,11(19)：30-31.

[3]王晶波，彭先祝，隋博文.射干麻黄汤加味治疗难治性哮喘33例临床观察[J].中医杂志，2013,54(10)：846-847.

[4]武艳玲.射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎临床观察[J].北方药学，2014,23(2)：28-29.

[5]许亚兵，陈有朋.射干麻黄汤加减治疗小儿肺炎临床体会[J].中国中医急症，2013,22(10)：1 802.