乳腺癌患者的心理健康护理研究

刘春丽

·护理研究·

乳腺癌患者的心理健康护理研究

刘春丽

目的探讨乳腺癌患者采用分析性心理健康护理的方法及效果。方法随机选取78例确诊的乳腺癌患者作为研究对象，随机分组为研究组和对照组，每组39例，对照组采用常规心理护理，仅于患者入院后简单给予安抚；研究组采用分析性心理护理与健康教育，包括心理舒适影响、健康教育、心理分析、心理疏导、移情护理、情志护理和个性化心理护理。观察2组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分，健康知识评分。结果研究组患者SDS和SAS评分明显低于对照组(P<0.01)，健康知识评分明显高于对照组(P<0.01)。结论采用心理健康护理对于乳腺癌患者的临床施护十分必要，应综合健康教育、心理分析、移情、个性化护理等手段共同实施，以达到患者的心理舒适为目标。

乳腺肿瘤;心理护理;健康教育

乳腺癌严重影响女性患者的生理和心理健康，属于女性恶性肿瘤中发病率最高的一种疾病，约占30%，致死率高[1]。对生物-心理-社会的关注和应用越来越成为医疗事业发展的新模式[2]。心理健康对疾病的生理变化具有影响性已经被临床广泛认同，随着护理学研究的不断深入，心理护理已经逐渐成为临床护理的一个重要环节和研究课题，并对提高综合护理效果具有重要意义[3]。本文探讨乳腺癌患者采用分析性心理健康护理的方法及效果，希望为护理研究提供更多的资料和信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选患者为我院2013年1月至10月间乳腺癌病例，随机选取78例进行研究，均为女性，年龄32～68岁，平均年龄(48±8)岁；职业：干部38例，工人32例，其他8例；文化程度：初中及以下23例，高中及专科38例，大学及以上17例。乳腺癌均经手术治疗取病理样本实验室检验确诊，为浸润性癌，均未发生淋巴转移。临床TNM分期为：Ⅱa期36例，Ⅱb期32例，Ⅲa期10例。患者均于入院时将病例资料录入计算机系统，并通过系统编程随机筛选，取39例列入对照组，39例列入研究组。2组基本资料有可比性。

1.2 心理护理方法 对照组采用常规心理护理，仅于患者入院后简单给予安抚；研究组采用分析性心理护理与健康教育，具体内容包括：

1.2.1 心理舒适影响:于患者入院时明确个人状况、疾病程度、病史、不良症状、个人感受等，热情亲切的接待患者，并与其充分沟通[4]。向患者逐一介绍院内诊室、病房等情况，指导患者进行挂号、检查、领取化验单等，并于明确诊断后为患者快速分配病房，引导患者至病房和引见病友。为患者提供安全、清洁、温馨的住院和诊治环境。通过各种硬件条件的设置综合减轻患者入院的陌生心理，尽可能使其感觉至心理舒适。

1.2.2 健康教育:入院时及时了解患者对乳腺癌疾病知识的知晓程度，再根据患者文化程度用适宜的语言分层次的进行健康教育，将疾病的症状、病况、诊断、治疗、护理、预后等相关问题说明清楚，使患者有一定的心理准备，也有利于患者科学、正确的面对疾病。另外，在临床治疗的各个阶段，比如诊断前、进入手术室前、离开手术室回到病房后等，向患者针对性进行相应阶段的健康教育，以便患者更加快速准确的配合医护人员，提高医疗效果[5]。

1.2.3 心理分析:当患者得知诊断结果为乳腺癌时，易出现不良心理，包括恐惧、烦躁、惊慌、焦虑等，应首先对患者的心理状态进行评估，分析引发负面心理的原因，并观察和询问因不良心理所引发的各类影响疾病施治的状态，如失眠、乏力、纳差等，以便于制定对应性的护理措施[6]。

1.2.4 心理疏导:根据对患者心理的分析结果，以健康教育为基础，采用温柔、耐心的语言对患者进行语言开导，向患者表示出关爱，鼓励患者表达沮丧、失望、害怕、痛苦等心理感受。可向患者提供以往的成功治疗病例，帮助患者消除不良心理，建立自信心，以良好的心态面对乳腺癌的手术治疗。经常与患者谈心，把患者当朋友一样看待，促使患者更加信任护士，愿意主动说出个人想法，便于早期发现异样的生理变化，及时通知医生处理[7]。

1.2.5 移情护理:经常组织患者参与一些可以转移注意力的活动，比如听音乐、看影碟、提供某一社会话题的病友讨论等，充分调动起患者的积极性，促进患者乐观的面对疾病期间的日常生活，通过良好的心态调动起蓬勃的精神状态，进而提高对疾病的耐受性，并积极配合治疗。

1.2.6 情志护理:采用情志相制的方法，应用一种好的情志来抵消另一种不好的情志，以减轻患者不良心理，或淡化负面心态。比如以幽默的笑语或生活中新奇的事件诱导患者消除对疾病过多的关注。

1.2.7 个性化心理护理：对不同年龄、职业、文化程度的患者采用不同的护理方案，从语言、交流方式、护理内容、健康教育等多个方面组织针对性的方案，以达到患者心理舒适为护理目标。尊重患者的个性特征和家庭背景，与不同患者采用不同的交流方式，并根据患者的心理状态变化不断调整临床护理方案，以提高护理效果。

1.3 观察指标 采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者进行出院前心理评估，并制定健康知识调研表，评价患者健康知识掌握情况。

2 结果

研究组患者SDS和SAS评分明显低于对照组(P<0.01)，研究组患者健康知识评分明显高于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组SDS、SAS和健康知识评分结果比较 n=39，分，

3 讨论

目前已经有很多临床研究证实心理护理对于疾病的治疗和预后具有重要影响意义，良好的心理状态有助于提高患者对疾病的耐受程度和与病魔抗争的自信心，从而提高预后；而负面心态则可能促进患者病情的恶化，对治疗不利[8]。

对乳腺癌患者的心理护理不仅要减轻不良心理，还要针对性的建立患者自信心，转变错误的人生观、价值观和世界观，从而促进患者对治疗的配合，有效改善预后。值得注意的是，心理护理应建立在充分沟通、详细分析和个性化护理的基础上实施。充分沟通有助于对患者情况进行准确了解，使心理护理方案的制定更加科学有效；详细分析指对患者不良心态发生的原因进行分析，这样可以在心理疏导时采用更加具有针对性的方法，既节省心理疏导的时间，又有的放矢、一击即中，迅速达到良好的护理效果；个性化护理指全面结合患者的文化程度、年龄、职业、疾病程度等因素，采用与患者相匹配的语言、方法、模式交流，使患者更易于听懂和认同护士，从而达到切实有效的护理效果。当然，健康教育也不容忽视，它是患者稳定临床心态、对疾病产生正确认识的基础。

在本组研究中，采用分析性心理健康护理的研究组患者护理后心理状态明显优于对照组(P<0.05)，对健康知识的了解程度也明显高于对照组(P<0.05)，提示分析性心理健康护理的有效性和实用性。综上所述，采用心理健康护理对于乳腺癌患者的临床施护十分必要，可有效改善不良心理，提高患者对健康知识的认知，应综合健康教育、心理分析、移情、个性化护理等手段共同实施，以达到患者的心理舒适为目标。

1 刘晓伟，孟庆兰，李鑫，等.乳腺癌患者围手术期心理护理.护理实践与研究，2013，10：131-132.

2 李芳.心理护理干预对乳腺癌切除术后患者的影响.中国医药导刊，2013，11：432-434.

3 吕玉洁.综合护理对乳腺癌患者术后放疗不良反应生活质量的影响.齐鲁护理杂志，2013，19：1-3.

4 陈雪莲，赵梁桦，何月萍，等.临床护理路径在乳腺癌患者围化疗期的应用.国际医药卫生导报，2013，19：720-722.

5 王小清，青晓，袁冬梅.人文关怀护理在乳腺癌术后化疗患者中的实施及效果评价.世界最新医学信息文摘，2013，13：343-344.

6 刘慧.个性化心理护理对乳腺癌手术期患者的影响研究进展.中国医药指南，2013，11：57-58.

7 秦艺.乳腺癌病人围术期的心理护理.全科护理，2013，11：800-802.

8 陈军.循证护理在乳腺癌手术患者心理护理中的应用分析.中国医药指南，2012，10：29-30.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.22.061

716000 陕西省延安市，延安大学附属医院

R 473.73

A

1002-7386(2014)22-3500-02

2014-05-27)