系统性红斑狼疮患者的心理护理及饮食护理的重要性

2014-08-29逯桂芬

中国实用医药 2014年21期

逯桂芬

逯桂芬

我国患有系统性红斑狼疮的患者, 女性比男性居多 , 比例为10:1, 由于女性天生敏感, 内心细腻丰富, 所以容易在心理上造成更大的思想负担, 而未婚女性往往考虑的更多 , 她们考虑到自己的婚姻、家庭、就业等各方面, 就会加重心理负担 , 不利于疾病的恢复, 因此做好狼疮患者的心理护理极其重要。曾有一位年轻的红斑狼疮患者在9岁时开始患病,年龄小时并未有什么思想负担, 到医院医治病情得到缓解后,回家进行休养, 继续接受药物治疗, 因系统性红斑狼疮患者不能停用激素治疗, 以及配合饮食护理, 保持多年没有复发,但是在19岁由于进入青春期月经初潮以后 , 病情再次复发,到医院接受治疗, 由于此时患者已是成年人, 思想负担加重,治疗效果不见好转, 心情开始低落, 起初家属并未在意, 也没有进行开导, 于是时间越长心情就越低落, 后来就有些抑郁。在医生、护士及家属的再三劝导之下 , 也未减轻抑郁心里,最后拒绝进食。家属想尽一切办法, 情况也未改变。可想而知,一位正在接受治疗的红斑狼疮患者 , 拒绝接受饮食会是怎样的结果, 一个年轻的生命就这样失去了。这是一个真实的案例。可见, 医护人员对狼疮患者做好心理护理尤为重要。

1 心理护理

1.1 做好解释性交谈由于红斑狼疮患者长期服用激素治疗, 所以要让他们了解系统性狼疮发生发展及防治的有关知识及其变化规律。虽然用药时间长, 但是还要反复宣传红斑狼疮是可以通过自己的努力和中西药物等治疗措施而得到控制的 , 甚至可以完全缓解, 能够长期存活。不良的心理状态可使病情加重, 不利于系统性红斑狼疮的治疗与恢复,因此要使患者树立战胜系统性红斑狼疮的信心, 珍惜生命。

1.2 做好劝导性交谈系统性红斑狼疮患者以女性为多,而女性常多愁善感, 因为她们要经历青春期、妊娠期, 所以在心理上女性比男性更需要加强护理, 需进行劝说开导, 减轻心理负担, 对于龄期妇女, 要使其了解妊娠和系统性红班狼疮的相互关系, 妊娠可诱发狼疮复发或使其加重, 狼疮活动可产生异常妊娠, 因此, 劝阻患者在狼疮活动期不要急于妊娠安心养病, 避免心理焦虑, 待病情稳定缓解后可以生育。

1.3 做好安慰性交谈系统性红斑狼疮患者由于服用激素治疗时间长, 激素的副作用大, 易发生肥胖、满月脸、骨质疏松等副作用, 患者容易对自己的形体仪表及身体状况担忧,这就需要医务人员安慰患者, 告诉患者只要病情缓解了激素停用后, 这些副作用便可以消除。

1.4 做好患者家属的配合工作在给患者开休工诊断证明时, 常有的患者要求医生写“SLE”而不要写“系统性红斑狼疮”。其实“SLE”就是“系统性红斑狼疮”。患者不愿让同事领导以至家人知道得了红斑狼疮, 似乎做了什么亏心事,造成很大的心理压力, 有的患者为了和正常人一样工作不按时复诊, 由于得不到家属的理解和支持, 患者还面临家庭的压力, 如医师要求患者在病情没有完全控制下不应该怀孕,分娩后也不应该自己带孩子, 以免病情加重, 但有些患者家庭出现纠纷, 甚至离婚, 巨大的精神压力使患者自暴自弃,认为工作中没有成绩落后于别人, 家庭中又得不到温暖, 失去了治疗的信心, 从而不接受正规治疗。这时需要医护人员与家属进行良好的沟通, 告知家属凡是病情长期稳定的患者都有一个良好的养病治病的环境, 对于已婚的患者, 有一个体贴的丈夫, 有一个温馨的家庭, 才是维持病情稳定的根本保证。

1.5 重树患者战胜疾病的信心, 赋予患者以希望任何疾病特别是慢性病的治疗和康复, 无疑要靠医生和患者间密切的合作, 发挥两者积极性, 医生要在技术上精益求精, 对患者体贴入微, 耐心指导, 患者应对疾病有正确的认识, 积极乐观配合治疗, 互相扶助。1989年6月在张静等患者倡议下。北京地区成立了病友会。几年来, 通过病支间相互交流以及医生的答疑、讲解, 许多患者掌握了治疗原则, 并取得了长期缓解。他们能胜任正常的工作学习, 家庭生活幸福美满, 共享天伦之乐。有的在国外学习, 有的患者已进入高级职称的行列, 事业有成。她们从病友会汲取营养, 在病友会中倾吐肺腑之言, 交流养病防病的经验, 她们学会了正确对待自己, 对待疾病, 掌握了不少关于红斑狼疮发病, 诊断和治疗以及预防复发的知识, 从而解除了疾病带来的忧虑和烦恼。在病友会里她们得到了安慰和鼓励, 感到人间自有真情在：在病友会里, 她们重新看到了自己, 找回了失落的自信,重新调整人生目标, 再次整装出发。病友会为患者、家属和医生提供了相互交流的场所, 从中得到经验的分享, 情绪的抒发。病友会是患者生命进程中另一个加油站。她们总结出两条最重要的养病经验；一是相信科学, 听从医嘱不乱投医,滥用药。二是积极乐观, 正确认识疾病的危害性, 合理的安排工作学习。病友会每年活动两次, 北京轻工医院近年来收治外地来京的红斑狼疮患者已取得了一定的经验。

2 饮食护理

系统性红斑狼疮是一种损害多系统多脏器的自身免疫病, 在发病过程中往往伴随发热等全身症状, 属于慢性消耗性疾病, 因此, 在治疗时不但要正确使用药物 , 更应该调配好患者饮食因为自古就有“药食同源”之说, 这样不但能增强患者体质, 更能协助药物使其发挥最佳疗效, 以利于疾病的恢复。

系统性红斑狼疮患者的饮食调配原则应是高蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含多种维生素和钙的食物。一半以上的系统性红斑狼疮患者有明显的肾损害, 蛋白质常常从尿中大量丢失, 造成低蛋白血症和水肿, 引起身体的多种病理变化,因此, 必须及时补充足够的蛋白质, 补充的蛋白质应以动物性优质蛋白为主, 如牛奶、鸡蛋、精肉等, 摄入量要适当,精肉每日每人不超过100 g, 鸡蛋不超过2个, 如果摄入量过多, 患者不但不能完全吸收, 还增加肾脏负担。合并肾病蛋白尿的狼疮患者, 最好少食或不食用豆类及豆制品。系统性红斑狼疮患者在合并低蛋白血症时, 还可出现高脂血症, 特别是在伴发热时患者的消化功能降低, 故宜食清淡易消化的食物, 不宜多食富含脂肪的鱼肉。肾脏受累的患者大多伴随水肿, 在单用激素治疗时, 又会导致水钠潴留, 因此应限制患者的食盐摄入量, 给予低盐饮食, 以免加重水肿症状。长期服用激素治疗的患者可引起钙磷代谢紊乱, 骨钙丢失, 造成骨质疏松症, 严重者可造成骨坏死。因此平时除常规服用补钙剂以外, 还应多吃含钙食物。

系统性红斑狼疮患者不宜食用的食物包括：①蔬菜类：如香菜、香菇、芹菜能引起光过敏, 面部有红斑皮疹的患者不宜用胡椒、辣椒、青椒、大蒜、葱、姜等辛辣刺激性食物,不宜过多食用菠菜, 可加重狼疮肾炎患者的蛋白尿及管型尿。②海鲜类：对于属于过敏体质的系统性红斑狼疮患者, 尽量少食用虾、蟹等海鲜类食物, 因此类食物蛋白质进入体内后, 可能加重原有病情或诱发狼疮病情的复发。