急性高原肺水肿患者C—反应蛋白和白细胞计数的含量变化及临床意义

刘治娟　巴桑央吉　庞金荣　颜中

【摘要】 目的 探讨急性高原肺水肿患者体内C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）水平变化及其临床意义。 方法 测定161例急性高原肺水肿患者治疗前和治疗后外周血CRP和WBC含量， 分析CRP和WBC与病情关系。 结果 急性高原肺水肿急性期患者的CRP、WBC水平显著高于恢复期（P<0.01）， 急性期CRP阳性率与WBC阳性率差异无统计学意义（P>0.05）， CRP与WBC呈低度正相关（r=0.469）。结论 急性高原肺水肿患者CPR和WBC水平升高， 提示患者病情重， 早期测定CRP和WBC水平有助于评估急性高原肺水肿患者的病情及预后。

【关键词】 C-反应蛋白；白细胞计数；急性高原肺水肿

急性高原肺水肿（acute high altitude pulmonary edema， AHAPE）属急性重症高原病， 起病急、发展变化快、病情复杂凶险， 若治疗不及时常危及生命。因此早诊断、早治疗对提高其治愈率、降低死亡率显得尤为重要。本文探讨血清C-反应蛋白和白细胞计数在急性高原肺水肿患者中的浓度变化， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 观察组为AHAPE急性期患者， 161例， 均为2012年1月～2013年4月入住本院， 经症状、体征、胸片及实验室检查确诊[1]， 其中男123例、女 38例， 年龄7个月～75岁， 平均年龄31.8岁。采用自身对照方式， 对照组为经3～5 d治疗后的恢复期患者。

1. 2 方法 AHAPE患者分别于入院后次日及治疗恢复期空腹采集外周静脉血， 分别测定CRP含量和WBC计数， 标本无溶血、脂血和黄疸。仪器与试剂 ： 日立7600-010全自动生化分析仪和Sysmex XE-2100 全自动五分类血球仪， 试剂分别为四川新成公司生产的CRP试剂盒和Sysmex配套试剂盒。

1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。CPR>10 mg/L， 白细胞计数>10×109/L为阳性。

2 结果

2. 1 161例AHAPE患者急性期血清CRP水平为0.1～160.9 mg/L； WBC计数为（1.99～34.02）×109/L。161例HAPE患者恢复期血清CRP水平为0.1～116.4 mg/L； WBC计数为（2.86～16.27）×109/L。急性期与恢复期血清CRP和WBC计数水平比较， HAPE急性期患者的CRP、WBC计数水平显著高于恢复期（P<0.01）。见表1。

表1 急性高原肺水肿患者血清CRP、WBC计数水平（ x-±s）

项目 急性期 恢复期 P

CPR（mg/L） 26.80±28.10a 11.69 ±5.53 <0.01

WBC（×109/L） 6.88±11.51a 5.96±1.75 <0.01

注：两组比较， aP<0.01

2. 2 AHAPE急性期患者CPR≥10 mg/L者103例， 阳性率为63.97%；白细胞计数≥10×109/L者88例， 阳性率为54.66%。急性期CRP阳性率与WBC计数阳性率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 血清CRP与白细胞计数在HAPE急性期患者中

检测阳性率比较

CRP WBC 总计

阳性 阴性

阳性 73 30 103

阴性 15 43 58

总计 88 73 161

注：血清CRP与白细胞计数在HAPE急性期患者中检测阳性率比较， P>0.05

2. 3 急性期CRP和WBC检测值之间的相关分析结果 CRP与WBC呈低度正相关（r=0.469）。

3 讨论

AHAPE易发生于初入高原的低海拔人群， 发病不受年龄限制， 男性发病率高于女性[2]。AHAPE的预后取决于早期诊断和治疗[3， 4]。CRP是炎症急性期的非特异标记物， 临床测定容易， 不易受影响， 所以对疾病的早期诊断较有帮助， 广泛用于临床炎症性疾病的诊断以及治疗效果的评估[5-7]。

急性高原肺水肿是一种非特异性全身炎症反应综合征[8， 9]。本次研究结果发现， AHAPE患者急性期的CRP含量和白细胞计数水平明显比恢复期时高很多， 差异有统计学意义（P<0.05）。 这是因为机体对缺氧的应激反应而导致大量的白细胞活化和急性时相反应蛋白CRP增加， 并引起一系列的病理生理改变， 导致机体炎症发生， 以及由炎症引起的一系列的继发组织损伤。

本研究结果显示CRP对急性高原肺水肿的诊断与白细胞计数的阳性率无明显差异。当常规检查白细胞不能反映患者病情时， CRP测定也能真实反映病情， 能呈阳性反应。CRP测定可与白细胞计数一样作为诊断的参考指标之一。

两者在AHAPE急性期水平呈低度正相关， 大部分患者急性期会出现两者同时增高， 少部分患者CRP异常但WBC正常， 可能因为WBC水平受影响因素较多如年龄、生理、机体免疫功能强弱等多种因素影响， 而CPR不受年龄、性别及消炎药等的影响， 在发病初期迅速升高， 随着病情好转又能迅速恢复正常[10]。

如结果所见， CRP的恢复期平均水平并未在正常值范围以内， 可能因为CRP作为急性时相反应蛋白， 由于它出现比其他急性的反应物质早， 在机体处于应激情况下大量增高， 生物半衰期相对长， 病程3～5 d后， 并未能恢复正常水平。

综上所述， 在AHAPE治疗过程中， 应该动态监测CRP和WBC水平， 有利于评估AHAPE病情和预后。

参考文献

[1] 李素芝， 郑必海， 闫春城， 等.高原肺水肿早期诊断标准的探讨.华南国防医学杂志， 2010， 24（3）：161-165.

[2] 党福林.44利急性高原肺水肿病因及治疗分析.检验医学与临床， 2012， 9（15）：1937-1938.

[3] 徐伟， 彭全升， 张小润.青藏铁路现场救治急性高原肺水肿117例临床资料分析.中国煤炭工业医学杂志， 2011， 14（5）： 694-695.

[4] 邹子扬， 刘俊双， 陈宏光， 等.自创“四联疗法”治疗急性高原肺水肿的效果观察.解放军医药杂志， 2012， 24（6）：11-14.

[5] 李慧霞.血液生化指标CRP在临床上的检测意义.中国现代药物应用， 2013， 7（20）：29-30.

[6] 刘鹏， 高利霞， 观美华， 等.C-反应蛋白与类风湿关节炎疾病活动度的相关性研究.检验医学与临床， 2013， 10（16）：2082-2083.

[7] 阮森林， 施新颜， 武雨霖.三种不同病因肺炎患者的血清hs-CRP水平分析.放射免疫学杂志， 2011， 24（4）：464.

[8] 张世范， 吴天一.全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征的关联性研究与思考.西北国防医学杂志， 2007， 28（2）：81-83.

[9] 冉玉华， 张东祥， 肖忠海， 等.急性高原肺水肿患者血清中VEGF， TNF-α， IL-6及NO的含量变化.中国应用生理学杂志， 2011， 27（2）：201-203.

[10] 史红丽， 阮小虎.C反应蛋白和白细胞及分类的相关性分析.内蒙古中医药， 2013， 32（16）：88.

[收稿日期：2014-04-23]

【摘要】 目的 探讨急性高原肺水肿患者体内C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）水平变化及其临床意义。 方法 测定161例急性高原肺水肿患者治疗前和治疗后外周血CRP和WBC含量， 分析CRP和WBC与病情关系。 结果 急性高原肺水肿急性期患者的CRP、WBC水平显著高于恢复期（P<0.01）， 急性期CRP阳性率与WBC阳性率差异无统计学意义（P>0.05）， CRP与WBC呈低度正相关（r=0.469）。结论 急性高原肺水肿患者CPR和WBC水平升高， 提示患者病情重， 早期测定CRP和WBC水平有助于评估急性高原肺水肿患者的病情及预后。

【关键词】 C-反应蛋白；白细胞计数；急性高原肺水肿

急性高原肺水肿（acute high altitude pulmonary edema， AHAPE）属急性重症高原病， 起病急、发展变化快、病情复杂凶险， 若治疗不及时常危及生命。因此早诊断、早治疗对提高其治愈率、降低死亡率显得尤为重要。本文探讨血清C-反应蛋白和白细胞计数在急性高原肺水肿患者中的浓度变化， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 观察组为AHAPE急性期患者， 161例， 均为2012年1月～2013年4月入住本院， 经症状、体征、胸片及实验室检查确诊[1]， 其中男123例、女 38例， 年龄7个月～75岁， 平均年龄31.8岁。采用自身对照方式， 对照组为经3～5 d治疗后的恢复期患者。

1. 2 方法 AHAPE患者分别于入院后次日及治疗恢复期空腹采集外周静脉血， 分别测定CRP含量和WBC计数， 标本无溶血、脂血和黄疸。仪器与试剂 ： 日立7600-010全自动生化分析仪和Sysmex XE-2100 全自动五分类血球仪， 试剂分别为四川新成公司生产的CRP试剂盒和Sysmex配套试剂盒。

1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。CPR>10 mg/L， 白细胞计数>10×109/L为阳性。

2 结果

2. 1 161例AHAPE患者急性期血清CRP水平为0.1～160.9 mg/L； WBC计数为（1.99～34.02）×109/L。161例HAPE患者恢复期血清CRP水平为0.1～116.4 mg/L； WBC计数为（2.86～16.27）×109/L。急性期与恢复期血清CRP和WBC计数水平比较， HAPE急性期患者的CRP、WBC计数水平显著高于恢复期（P<0.01）。见表1。

表1 急性高原肺水肿患者血清CRP、WBC计数水平（ x-±s）

项目 急性期 恢复期 P

CPR（mg/L） 26.80±28.10a 11.69 ±5.53 <0.01

WBC（×109/L） 6.88±11.51a 5.96±1.75 <0.01

注：两组比较， aP<0.01

2. 2 AHAPE急性期患者CPR≥10 mg/L者103例， 阳性率为63.97%；白细胞计数≥10×109/L者88例， 阳性率为54.66%。急性期CRP阳性率与WBC计数阳性率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 血清CRP与白细胞计数在HAPE急性期患者中

检测阳性率比较

CRP WBC 总计

阳性 阴性

阳性 73 30 103

阴性 15 43 58

总计 88 73 161

注：血清CRP与白细胞计数在HAPE急性期患者中检测阳性率比较， P>0.05

2. 3 急性期CRP和WBC检测值之间的相关分析结果 CRP与WBC呈低度正相关（r=0.469）。

3 讨论

AHAPE易发生于初入高原的低海拔人群， 发病不受年龄限制， 男性发病率高于女性[2]。AHAPE的预后取决于早期诊断和治疗[3， 4]。CRP是炎症急性期的非特异标记物， 临床测定容易， 不易受影响， 所以对疾病的早期诊断较有帮助， 广泛用于临床炎症性疾病的诊断以及治疗效果的评估[5-7]。

急性高原肺水肿是一种非特异性全身炎症反应综合征[8， 9]。本次研究结果发现， AHAPE患者急性期的CRP含量和白细胞计数水平明显比恢复期时高很多， 差异有统计学意义（P<0.05）。 这是因为机体对缺氧的应激反应而导致大量的白细胞活化和急性时相反应蛋白CRP增加， 并引起一系列的病理生理改变， 导致机体炎症发生， 以及由炎症引起的一系列的继发组织损伤。

本研究结果显示CRP对急性高原肺水肿的诊断与白细胞计数的阳性率无明显差异。当常规检查白细胞不能反映患者病情时， CRP测定也能真实反映病情， 能呈阳性反应。CRP测定可与白细胞计数一样作为诊断的参考指标之一。

两者在AHAPE急性期水平呈低度正相关， 大部分患者急性期会出现两者同时增高， 少部分患者CRP异常但WBC正常， 可能因为WBC水平受影响因素较多如年龄、生理、机体免疫功能强弱等多种因素影响， 而CPR不受年龄、性别及消炎药等的影响， 在发病初期迅速升高， 随着病情好转又能迅速恢复正常[10]。

如结果所见， CRP的恢复期平均水平并未在正常值范围以内， 可能因为CRP作为急性时相反应蛋白， 由于它出现比其他急性的反应物质早， 在机体处于应激情况下大量增高， 生物半衰期相对长， 病程3～5 d后， 并未能恢复正常水平。

综上所述， 在AHAPE治疗过程中， 应该动态监测CRP和WBC水平， 有利于评估AHAPE病情和预后。

参考文献

[1] 李素芝， 郑必海， 闫春城， 等.高原肺水肿早期诊断标准的探讨.华南国防医学杂志， 2010， 24（3）：161-165.

[2] 党福林.44利急性高原肺水肿病因及治疗分析.检验医学与临床， 2012， 9（15）：1937-1938.

[3] 徐伟， 彭全升， 张小润.青藏铁路现场救治急性高原肺水肿117例临床资料分析.中国煤炭工业医学杂志， 2011， 14（5）： 694-695.

[4] 邹子扬， 刘俊双， 陈宏光， 等.自创“四联疗法”治疗急性高原肺水肿的效果观察.解放军医药杂志， 2012， 24（6）：11-14.

[5] 李慧霞.血液生化指标CRP在临床上的检测意义.中国现代药物应用， 2013， 7（20）：29-30.

[6] 刘鹏， 高利霞， 观美华， 等.C-反应蛋白与类风湿关节炎疾病活动度的相关性研究.检验医学与临床， 2013， 10（16）：2082-2083.

[7] 阮森林， 施新颜， 武雨霖.三种不同病因肺炎患者的血清hs-CRP水平分析.放射免疫学杂志， 2011， 24（4）：464.

[8] 张世范， 吴天一.全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征的关联性研究与思考.西北国防医学杂志， 2007， 28（2）：81-83.

[9] 冉玉华， 张东祥， 肖忠海， 等.急性高原肺水肿患者血清中VEGF， TNF-α， IL-6及NO的含量变化.中国应用生理学杂志， 2011， 27（2）：201-203.

[10] 史红丽， 阮小虎.C反应蛋白和白细胞及分类的相关性分析.内蒙古中医药， 2013， 32（16）：88.

[收稿日期：2014-04-23]

【摘要】 目的 探讨急性高原肺水肿患者体内C-反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）水平变化及其临床意义。 方法 测定161例急性高原肺水肿患者治疗前和治疗后外周血CRP和WBC含量， 分析CRP和WBC与病情关系。 结果 急性高原肺水肿急性期患者的CRP、WBC水平显著高于恢复期（P<0.01）， 急性期CRP阳性率与WBC阳性率差异无统计学意义（P>0.05）， CRP与WBC呈低度正相关（r=0.469）。结论 急性高原肺水肿患者CPR和WBC水平升高， 提示患者病情重， 早期测定CRP和WBC水平有助于评估急性高原肺水肿患者的病情及预后。

【关键词】 C-反应蛋白；白细胞计数；急性高原肺水肿

急性高原肺水肿（acute high altitude pulmonary edema， AHAPE）属急性重症高原病， 起病急、发展变化快、病情复杂凶险， 若治疗不及时常危及生命。因此早诊断、早治疗对提高其治愈率、降低死亡率显得尤为重要。本文探讨血清C-反应蛋白和白细胞计数在急性高原肺水肿患者中的浓度变化， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 观察组为AHAPE急性期患者， 161例， 均为2012年1月～2013年4月入住本院， 经症状、体征、胸片及实验室检查确诊[1]， 其中男123例、女 38例， 年龄7个月～75岁， 平均年龄31.8岁。采用自身对照方式， 对照组为经3～5 d治疗后的恢复期患者。

1. 2 方法 AHAPE患者分别于入院后次日及治疗恢复期空腹采集外周静脉血， 分别测定CRP含量和WBC计数， 标本无溶血、脂血和黄疸。仪器与试剂 ： 日立7600-010全自动生化分析仪和Sysmex XE-2100 全自动五分类血球仪， 试剂分别为四川新成公司生产的CRP试剂盒和Sysmex配套试剂盒。

1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.00软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。CPR>10 mg/L， 白细胞计数>10×109/L为阳性。

2 结果

2. 1 161例AHAPE患者急性期血清CRP水平为0.1～160.9 mg/L； WBC计数为（1.99～34.02）×109/L。161例HAPE患者恢复期血清CRP水平为0.1～116.4 mg/L； WBC计数为（2.86～16.27）×109/L。急性期与恢复期血清CRP和WBC计数水平比较， HAPE急性期患者的CRP、WBC计数水平显著高于恢复期（P<0.01）。见表1。

表1 急性高原肺水肿患者血清CRP、WBC计数水平（ x-±s）

项目 急性期 恢复期 P

CPR（mg/L） 26.80±28.10a 11.69 ±5.53 <0.01

WBC（×109/L） 6.88±11.51a 5.96±1.75 <0.01

注：两组比较， aP<0.01

2. 2 AHAPE急性期患者CPR≥10 mg/L者103例， 阳性率为63.97%；白细胞计数≥10×109/L者88例， 阳性率为54.66%。急性期CRP阳性率与WBC计数阳性率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 血清CRP与白细胞计数在HAPE急性期患者中

检测阳性率比较

CRP WBC 总计

阳性 阴性

阳性 73 30 103

阴性 15 43 58

总计 88 73 161

注：血清CRP与白细胞计数在HAPE急性期患者中检测阳性率比较， P>0.05

2. 3 急性期CRP和WBC检测值之间的相关分析结果 CRP与WBC呈低度正相关（r=0.469）。

3 讨论

AHAPE易发生于初入高原的低海拔人群， 发病不受年龄限制， 男性发病率高于女性[2]。AHAPE的预后取决于早期诊断和治疗[3， 4]。CRP是炎症急性期的非特异标记物， 临床测定容易， 不易受影响， 所以对疾病的早期诊断较有帮助， 广泛用于临床炎症性疾病的诊断以及治疗效果的评估[5-7]。

急性高原肺水肿是一种非特异性全身炎症反应综合征[8， 9]。本次研究结果发现， AHAPE患者急性期的CRP含量和白细胞计数水平明显比恢复期时高很多， 差异有统计学意义（P<0.05）。 这是因为机体对缺氧的应激反应而导致大量的白细胞活化和急性时相反应蛋白CRP增加， 并引起一系列的病理生理改变， 导致机体炎症发生， 以及由炎症引起的一系列的继发组织损伤。

本研究结果显示CRP对急性高原肺水肿的诊断与白细胞计数的阳性率无明显差异。当常规检查白细胞不能反映患者病情时， CRP测定也能真实反映病情， 能呈阳性反应。CRP测定可与白细胞计数一样作为诊断的参考指标之一。

两者在AHAPE急性期水平呈低度正相关， 大部分患者急性期会出现两者同时增高， 少部分患者CRP异常但WBC正常， 可能因为WBC水平受影响因素较多如年龄、生理、机体免疫功能强弱等多种因素影响， 而CPR不受年龄、性别及消炎药等的影响， 在发病初期迅速升高， 随着病情好转又能迅速恢复正常[10]。

如结果所见， CRP的恢复期平均水平并未在正常值范围以内， 可能因为CRP作为急性时相反应蛋白， 由于它出现比其他急性的反应物质早， 在机体处于应激情况下大量增高， 生物半衰期相对长， 病程3～5 d后， 并未能恢复正常水平。

综上所述， 在AHAPE治疗过程中， 应该动态监测CRP和WBC水平， 有利于评估AHAPE病情和预后。

参考文献

[1] 李素芝， 郑必海， 闫春城， 等.高原肺水肿早期诊断标准的探讨.华南国防医学杂志， 2010， 24（3）：161-165.

[2] 党福林.44利急性高原肺水肿病因及治疗分析.检验医学与临床， 2012， 9（15）：1937-1938.

[3] 徐伟， 彭全升， 张小润.青藏铁路现场救治急性高原肺水肿117例临床资料分析.中国煤炭工业医学杂志， 2011， 14（5）： 694-695.

[4] 邹子扬， 刘俊双， 陈宏光， 等.自创“四联疗法”治疗急性高原肺水肿的效果观察.解放军医药杂志， 2012， 24（6）：11-14.

[5] 李慧霞.血液生化指标CRP在临床上的检测意义.中国现代药物应用， 2013， 7（20）：29-30.

[6] 刘鹏， 高利霞， 观美华， 等.C-反应蛋白与类风湿关节炎疾病活动度的相关性研究.检验医学与临床， 2013， 10（16）：2082-2083.

[7] 阮森林， 施新颜， 武雨霖.三种不同病因肺炎患者的血清hs-CRP水平分析.放射免疫学杂志， 2011， 24（4）：464.

[8] 张世范， 吴天一.全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征的关联性研究与思考.西北国防医学杂志， 2007， 28（2）：81-83.

[9] 冉玉华， 张东祥， 肖忠海， 等.急性高原肺水肿患者血清中VEGF， TNF-α， IL-6及NO的含量变化.中国应用生理学杂志， 2011， 27（2）：201-203.

[10] 史红丽， 阮小虎.C反应蛋白和白细胞及分类的相关性分析.内蒙古中医药， 2013， 32（16）：88.

[收稿日期：2014-04-23]