中西医结合对子宫肌瘤术后康复效果分析

★ 冯玉玲

(江西省信丰县人民医院 信丰 341600)

子宫肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，随女性年龄增长，发病率也呈上升趋势。子宫肌瘤可对女性无特殊影响，但当肿瘤体积过大或数目过多时，往往会对女性月经、生育、内分泌等方面造成影响。因此，当发现子宫肌瘤存在时，多数患者选择手术治疗。对于手术患者，术后护理对于患者的康复起着十分重要的作用。本文通过对67例行子宫肌瘤手术患者术后护理方式的对比研究，观察中西医结合护理方式对子宫肌瘤手术患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

2010年2月-2012年10月间本院妇科共收治单发子宫肌瘤患者67例。所有患者年龄29-65岁，平均49.8岁。依入院顺序将患者分为观察组和对照组，2组患者均无心脑血管疾病病史、否认传染病病史及家族病病史，否认药物过敏史。全部患者术前均经过彩超检查，确诊子宫肌瘤病变。其中，宫体肌瘤61例，宫颈肌瘤6例；行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术35例，行开腹子宫肌瘤剥除术29例，行开腹全子宫切除术者2例；术后病理结果提示，肌壁间肌瘤27例，黏膜下肌瘤21例，浆膜下肌瘤16 例。2组患者在年龄、基础疾病、肌瘤分布、手术方式等基线资料差异无统计学意义(P<0.05)。

2 护理方式

对照组采用常规护理方式，术前对患者进行手术注意事项宣教，术后定期换药，定期访视，出院时嘱患者定期随访。试验组患者除常规护理外，增加中医护理措施：(1)中药溻渍：取小茴香、川楝子、乌药、延胡索、益母草、蒲黄、五灵脂、莪术各10g，粉碎后制成药粉，以凡士林油调和成糊状，取纱布若干层，将药粉涂布于纱布上，置于患者腹部(避开切口)，以红外线灯加热，温度以患者感觉舒适为宜，1次/日，每次30分钟，5次/周，疗程2周。(2)中药足浴：柴胡、木香、香附、延胡索、田三七、蒲黄、茜草各20g，加水煎煮(5L左右)，煮沸后文火熬制5分钟，待药水温度冷却至40℃左右时，嘱患者进行足浴，时间20分钟左右，1次/日，5次/周，疗程2周。

3 评价方式

以WHO生存质量测定量表简表评价患者术后生活质量，出院时向患者发放调查问卷，调查护理工作满意程度。

4 统计学方法

应用SPSS13.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，取P<0.05为有统计学意义。

5 结果

对照组33例，平均住院时间7天，出院时填写生存质量测定量表简表，护理工作满意程度调查问卷满意24例，不满意9例，满意率72.7%；试验组34例，平均住院时间7天，护理工作满意程度调查问卷满意30例，不满意4例，满意率88.2%。2组相比较，术后生活质量评分在各领域差异有统计学意义(P<0.05)，护理工作满意度差异无统计学意义(P>0.05)，具体结果见表1-2。

表1 2组患者出院时生存质量测定量表简表评分统计表±s )

表2 2组患者护理工作满意度调查问卷结果统计表 例

6 讨论

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，近年来发病率有上升趋势。[1]轻症子宫肌瘤患者没有明显症状，多数在体检过程中发现子宫肌瘤存在。而重症子宫肌瘤可能会导致出血、月经不调、影响生育等不良情况，因此，当发现子宫肌瘤时，多数患者选择手术治疗。对于患者康复而言，除有效的手术治疗手段外，术后护理也起到十分重要的作用。传统的护理方法同外科手术没有区别，临床疗效不一。有学者认为，子宫肌瘤术后护理工作中加入中医护理因素，有助于患者康复。[2]为探索中医护理手段对子宫肌瘤术后患者的效果，本研究在常规术后护理手段基础上，增加了中医护理因素，取得了一定的效果。由于国内外尚无针对子宫肌瘤手术生活质量评估的量表，因此在本研究中，我们选用WHO生存质量测定量表简表作为患者主观生活质量的评估工具。从研究结果中看，中医护理组患者生活质量评分在各领域内均高于对照组，2组差异有统计学意义，也就是说接受中医护理的患者，更能感觉术后生活质量的提高，更能体现良好的疗效。本研究中应用的药物，用药机理在于“活血化瘀、化痰散结消癥、滋阴补血”，根据中医学对子宫肌瘤疾病的认识，对症处理，能够在一定程度上促进患者术后机体功能的恢复，这方面和国内文献报道有一致性。[3-4]此外，我国患者比较容易接受中医药治疗，而且中医药溻渍、足浴等护理方式简便易行，便于患者院外操作，也是患者对此种护理方式比较满意的原因之一。在中医护理过程中，护理人员更加强调“以人为本”，与患者的沟通更加密切，增加了患者的满意度和与医护人员的配合程度。虽然调查问卷的结果显示两者在统计学差异上并无统计学意义，但是从日常访视的实际情况看，患者更愿意接受中医护理方式。

综上可见，中西医结合的护理方式对于子宫肌瘤术后的患者康复有独特的效果，中西医结合特色的护理方式更容易为患者接受，适宜进行临床推广。

[1]戴丽.低分子肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤退行性变35 例的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2010，20(15):2 336-2 338.

[2]张南，冬华，朱飞鹏.中医药治疗子宫肌瘤新进展[J].中华中医药杂志，2013，28(6):1 812-1 814.

[3]朱淑惠，关永.中医药治疗子宫肌瘤的特色和优势[J].现代中医药，2009，29(3):53-55.

[4]王帅.化痰法在子宫肌瘤治疗中的作用[J].亚太传统医药，2011，7(9):167-169.