Roy适应模式理论在专科实习护生实习初期的应用

宋敬坤 苏月巧 李素娟 梁慧珍

(河北省胸科医院护理部，河北 石家庄 050041)

Roy适应模式理论在专科实习护生实习初期的应用

宋敬坤 苏月巧△李素娟1梁慧珍2

(河北省胸科医院护理部，河北 石家庄 050041)

护理理论；临床实习；学生，护理

护理学家Roy认为，人是具有生物、心理、社会属性的整体的人，处于对环境不断反应的状态，人通过先天和后天获得的生物、心理、社会应对机制以适应不断变化的世界，人的适应模式有4种：生理需要、自我概念、角色功能及相互依赖[1]。护理专科实习生作为一个适应系统，由于环境陌生、作息时间改变、社会经验缺乏、沟通技巧不足等多方面的原因，常面临很大的压力。如不适应，不仅直接影响实习效果，还可能导致心身疾病，故应给予高度重视。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选择2013年在河北省胸科医院实习的专科护生60名。其中女生52名，男生8名；年龄18～23岁，平均(20.5±2.4)岁。

1.2 调查方法 自制问卷调查表对实习1～3个月的60名护理专科实习生进行问卷调查。内容包括生理需要、自我概念、角色功能及相互依赖4个方面，在发放调查问卷前，向被调查的对象讲明调查的意义及填写要求，使之能如实填写。收回调查问卷60份，有效收回率为100%。

2 结 果

实习初期护生压力调查问卷结果见表1。

表1 实习初期护生压力调查问卷结果 例(%)

n生理需要自我概念角色功能相互依赖6056(93．33)48(80．00)47(78．33)37(61．67)

3 讨 论

3.1 生理需要方面 严格的上班制度及频繁的夜班，使护生的实习工作十分忙碌，几乎没有休息时间。更有部分带教老师把护生当作跑腿的工具，常常让护生做一些职责范围以外的体力活。护生中女性占绝大部分，受女性生理周期影响，易出现身体疲惫及周期紊乱现象。加之刚去实习，对周围环境不熟悉，不知道去哪里找比较实惠又放心的饭菜，营养经常跟不上。因此，实习初期，护生常常在体力都超负荷的状态下艰难地度过的，疲劳得不到调整，影响实习的顺利进行。

3.2 自我概念方面

3.2.1 职业的自卑感、失落感 在临床工作中操作基本上由护士完成，护士大部分时间都在换液、加药、做治疗，整日不停忙碌；患者有不满，都向护士发泄，却对医生所说的话绝对服从；现在护理大部分是聘任制，缺乏职业的安全感；社会舆论常表现出对护士的歧视，认为护士工作中专生就可以，根本不需要大专、本科生，这样下来很多护生认为护士工作无足轻重，无法对护士职业进行正确的定位。

3.2.2 专业自信心不足 护生在学校学到的只是理论知识，进入临床，面对复杂的临床环境，无法很好地将理论知识与临床实践相结合，面对问题常常不知如何下手[2]。部分护生在操作失误后，得到的不是带教老师的指导，却是指责，这使得护生自信心严重不足。

3.2.3 心理压力大，应激能力差 临床工作复杂多变，护生由于缺乏经验不知如何正确处理，害怕带教老师看不起及患者的质疑，有些护生碍于面子，老师不教，自己也不问，护生常处于高度紧张状态，易引发焦虑与抑郁。

3.2.4 难以适应陌生的工作环境 临床护理工作非常繁忙，刚进入临床实习，对科室布局的不熟悉，很难适应这种工作状态，不能顺利地完成每天的实习。

3.3 角色功能方面

3.3.1 角色缺乏 部分护生对护理工作存在误解，不能胜任健康照顾者的角色。在临床实习中对护理技术操作积极性高，而为患者做生活护理时则采取消极回避态度，在进行操作时不善于与患者进行交流沟通，很难发现患者的病情变化及心理问题，不能很好地胜任合作者、协作者的角色。此外，在临床实习中，护生要接触院内、外的各类人员，会感到人际关系难处，不能很快进入角色。

3.3.2 角色冲突 护理教育与护理实践相脱节，人们对护理工作要求高，护生因缺乏临床实践经验，难以满足社会的需求，不能胜任当代护士的角色，从而发生角色冲突。

3.4 相互依赖方面 护生进入陌生的工作环境，接触到陌生的护理群体，感到孤独，缺乏归属感；各方面工作能力有限，不能满足患者对护理工作的需要，有些家属对护理工作的挑剔，使护生感到紧张，缺乏安全感，渴望得到资深护士及护士长的关怀和帮助，渴望归属于护理群体，渴望得到患者的认同与接受，得到患者家属的配合、理解及支持。

4 应对措施

根据Roy适应模式理论，通过减少作用于护生的各种压力及扩展适应范围、提高适应力2个方面，来促进护生生理需要、自我概念、角色功能和相互依赖4个方面的适应。

4.1 实习前学校加强培训 护生进入临床之前，学校在组织实习班级进行实习前培训，安排业务学习、专题讲座，内容包括生理调试、职业定位、心理应对、角色适应、沟通技巧、护理教学查房、技术操作示范等；找实习结束的同学把实习中的问题的解决的方法给同学做介绍，增强护生综合素质。

4.2 医院方面加强对护生的教育 开展岗前教育，提高护生适应能力，护生进入病房实习前，护理部统一组织岗前教育，介绍医院规模布局、科室设置，组织学习实习大纲、医院有关规章制度，强调对实习护生的要求。进入实习科室后，护士长或带教老师对护生进行强化教育，内容包括科室环境、物品放置、带教老师介绍、病种收治、各班工作职责等[3]。

4.3 护生自我调节方面

4.3.1 满足生理需要 刚进入临床实习，充当照顾别人角色时，感到很不习惯，加上生活节奏的改变容易导致头痛、失眠等一系列生理反应，因此在初入临床实习时，遇到问题及时与护理部和带教老师沟通，适当地调整生活节奏、合理安排作息时间，补充适量的营养，保持心情愉快，适当进行体育锻炼，以尽快适应工作环境。

4.3.2 加强自我概念认知 做一行，爱一行，既然我们选择了这个专业，就要热爱它，这样才能心理平衡，熟练掌握护理基本操作技术和基本理论，增强自信心，在轮转新科室之前把相关的重点知识复习一遍；准备笔记本，把不懂的及当天做的新操作记录下来，下班后翻课本以便巩固知识和发现不足；老师操作时，认真观察，不清楚的要主动请教老师，精神愉快地做好每项工作。

4.3.3 促进角色的转换 在临床实习的过程中，不仅要熟练进行各项护理技术操作，还要为患者做好生活护理，满足患者的合理要求，部分护生接触患者时常感到束手无策，非常紧张，站在患者面前不知如何开口，平时注意老师是如何与患者交流的，也可请带教老师提供指导，积极主动地处理各种不良情绪，在休息的时候多与同学交流，把自己遇到问题提出来，听听其他同学会如何解决，全面认知、准确定位自身角色。

4.3.4 增强归属感、安全感 尽快熟悉工作环境，加强与带教老师、其他护士及实习护生的交流，建立良好的人际关系，虚心主动地向带教老师及资质深的护士请教，积极主动地改正错误，做好自己的本职工作，提高操作技能，学会与患者及家属交流，取得他们的信任。

总之，我们通过对实习护生在实习初期存在的压力源进行分析，学校、医院在学生实习初期相关教育与培训，促进了护生从学生角色向护士角色的顺利转换。

[1]李凌江.精神科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：28-30.

[2]王庆玲.Roy理论在急诊护理临床实习中的应用[J].现代护理，2006，12(4)：376-377.

[3]张爱琴，方颖，曹凤，等.护生压力状况分析及临床护理带教中的对策[J].护理实践与研究，2010，7(5)：93-95.

(本文编辑：李珊珊)

宋敬坤(1966—)，女，主管护师，学士。研究方向：护理管理。

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1002-2619(2014)11-1717-02

2013-12-05)

△ 通讯作者：河北省胸科医院胸外科，河北 石家庄 050041

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