尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效分析

廖明

[摘要] 目的 探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法 选择我院2011年1月～2013年1月收治的160例急性脑梗死患者，按照患者意愿分成观察组与对照组各80例，对照组仅行传统用药治疗，观察组在传统用药治疗的基础上加用尤瑞克林，评价两组的临床疗效。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的mRS平均分明显低于对照组，观察组治疗后的血液流变学相关指标分别与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死可提高临床疗效、改善患者的神经功能与血液流变学，安全性较高，值得临床推广。

[关键词] 尤瑞克林；脑梗死；临床疗效；血液流变学

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0144-03

对病情处于急性期的脑梗死患者而言，若存在适应证，采用溶栓治疗方法往往可对梗死血管起到直接性的通畅效果[1]，并能对缺血病变组织的灌注产生改善作用，进而改善患者的预后，但溶栓治疗方法经常因时间的限制而阻碍了其广泛的推广[2]。尤瑞克林能够加强该类患者缺血部分的血流灌注，进而减少梗死病变的面积，亦能良好地改善患者的预后，是溶栓治疗过程中的理想药物。本研究通过观察近年来我院收治的该类患者使用尤瑞克林的疗效，旨在为尤瑞克林在急性脑梗死治疗中推广提供经验，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择我院2011年1月～2013年1月收治的160例急性脑梗死患者，所有入选患者符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的急性脑梗死诊断标准[3]。排除标准：①患有身体重要器官障碍疾病者；②脑出血、血压过低者；③使用过血管紧张素转化酶抑制剂治疗者；④对抗血小板药物过敏者。按照患者意愿分成观察组与对照组各80例，其中观察组男45例，女35例，年龄42～80岁，平均（65.11±4.22）岁，主干梗死15例，非主干梗死65例；对照组男43例，女37例，年龄44～82岁，平均（65.91±4.42）岁，主干梗死17例，非主干梗死63例。两组患者在平均年龄、性别比例和梗死位置等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会的审批同意，所有入选患者均签署知情同意书。

1.2方法

对照组进行传统的用药治疗，每日使用200 mg拜阿司匹林（J20080078，北京拜尔有限公司）与80 mg的奥扎格雷纳（H20084623，北京泰德制药有限公司）进行抗血小板治疗，此外，根据患者是否出现高血糖、高血压等予相应的神经营养治疗。观察组患者在传统用药治疗的基础上，每日使用0.15PNAU/d的尤瑞克林与100 mL的生理盐水进行治疗，每次静脉输送时间>1 h，持续进行治疗10～11 d。

1.3观察指标与疗效评定

治疗后对两组患者所观察的指标包括：残障程度、临床疗效、并发症状及血液流变学等，其中，残障程度的评估方法采用mRS评定标准[3]，由11个问题组成，包括：躯体感觉、心理感觉及临床症状等3个方面的内容，根据各方面表现的严重程度分为无症状0分、轻度1分、中度2分、重度3分，十分严重4分，总得分越高，残障程度越严重；临床疗效参照韦朝霞等[4]的方法进行判定：痊愈：治疗后的NIHSS评分显著下降，幅度范围为91%～100%，mRS评分为0分；显效：治疗后的NIHSS评分有所下降，下降幅度在46%～90%范围内，mRS评分为1～3分；有效：治疗后的NIHSS评分有所下降，下降幅度范围为18%～45%；无效：治疗后的NIHSS评分无明显改变，甚至评分上升。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数。治疗后第2天，采集两组患者的清晨空腹静脉血3 mL，使用MVIS 2035全自动血液流变分析仪（重庆市天海医疗设备有限公司），对全血与血浆的粘度、红细胞压积以及红细胞最大聚集指数等血液流变学指标进行测定。

1.4统计学分析

采用统计软件SPSS17.0进行分析处理，计数资料采用百分比表示，并采用卡方检验；计量资料采用（x±s）表示，组间两两对比采用t检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的疗效对比

治疗后，分别对两组患者的治疗效果进行评估后，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后的疗效对比[n（%）]

2.2两组治疗后的mRS评分、不良反应发生率比较

观察组治疗后的mRS平均（2.01±0.32）分，明显低于对照组的（3.02±0.36）分，差异有统计学意义（t=19.015，P=0.000）。观察组患者治疗后1例出现轻度恶心，1例出现低血压，不良反应发生率2.50%，停止用药后症状得到缓解，对照组未发现任何不良反应，不良反应发生率0.00%，两组患者治疗后的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.506，P=0.477）。

2.3两组患者治疗后的血液流变学指标比较

观察组治疗后的血液流变学相关指标分别与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的血液流变学指标比较（x±s）

3讨论

对于急性脑梗死患者，由于大动脉粥样硬化的梗死病变区域四周，常有一些能够得到抢救的组织，若能对该缺血组织加强灌注[5]，则有利于减少脑梗死病变面积、恢复病变区域的功能。相关研究[6-7]表明，对患者的脑血流加强灌注后，有利于侧支循环功能的恢复，并改善患者的预后。因此，促使急性脑梗死患者脑动脉血管的通畅、重建侧支循环等，是治疗的重要手段，但临床上所采用的抗血小板等常规用药治疗方法仍较缺乏满意的疗效，因此，积极探寻一种更有效的治疗方法成为相关研究者的当务之急。endprint

尤瑞克林是经尿液提取而成的一种人尿激肽原酶物质，它能通过对激肽原酶-激肽系统进行充分调节，进而促使该系统在梗死病变区域的表达水平上升，并对激肽受体产生持续性作用，使得β2受体的表达增加至12倍[8]，最终增加血管的活性，生成更多新的血管。根据国外既往研究[9]结果，尤瑞克林能够对缺血脑组织的内皮细胞功能进行保护，并扩张急性脑梗死患者的病变部位的微动脉，有利于新生血管的生成，而且还能缓解对患者神经系统的损害程度，具有诸多积极的生物学效应。国内李昌盛等[10]采用激光散斑成像技术发现，人尿激肽原酶物质能够开启缺血区侧支循环，进而对脑血流灌注产生改善作用，明显增加了脑缺血区软脑膜的血流灌注。本研究通过比较传统用药治疗与加用尤瑞克林治疗的患者疗效，结果发现，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的mRS平均分明显低于对照组，谢丽华等[11]与陈兰[12]的研究亦证实了以上研究结果，进一步说明尤瑞克林能够增强传统用药的疗效，并改善患者的残障程度，此外，在进一步对比中发现，观察组患者治疗后的全血与血浆的粘度、红细胞压积以及红细胞最大聚集指数等血液流变学指标水平均显著优于对照组，说明尤瑞克林通过增加血管活性改善患者的血液流变学。李庆玉等[13]对30例急性脑梗死患者使用尤瑞克林后发现，仅1例患者出现血压下降症状，且滴速减慢后该症状缓解，在本研究中虽然观察组治疗后仍存在2例患者出现轻度恶心、低血压等不良反应，但总体的不良反应发生率与对照组比较比较差异不明显，故尤瑞克林的使用安全性高。

综上所述，在急性脑梗死患者中使用尤瑞克林进行治疗，可以有效地提高临床疗效、改善患者的神经功能与血液流变学，使用安全性较高，存在临床推广价值。

[参考文献]

[1] 胡媚，李满连，文海军，等. 急性脑梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白检测的临床意义[J]. 中国现代医生，2013，51（22）：56-57.

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[5] 黄鹤，田昭涛. 尤瑞克林联合神经节苷脂治疗急性脑梗死临床观察[J]. 中国急救医学，2011，31（8）：730-732.

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[7] 谭少华，林耀波，刘聪，等. 尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价[J]. 海南医学，2013，24（16）：2350-2351.

[8] 郭锐，封臻，郝丽丽，等. 尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及对血清MMP-9的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（6）：8-10.

[9] Ling L，Hou Q，Xing S，et a1. Exogenous kallikrein enhances neurogenesis andangiogenesis in the subventricular zone and the peri-in-farctionregion and improves neurological function after focal corticalinfarction in hypertensive rats[J]. Brian Res，2008，1206（1）：89-97.

[10] 李昌盛，闵醅，湛彦强，等. 利用激光散斑成像技术观察尤瑞克林对脑梗塞后大鼠局部脑血流的影响[J]. 中华神经科杂志，2010，43（10）：732-736.

[11] 谢丽华，侯敬天，侯玉立，等. 尤瑞克林治疗急性脑梗死Meta分析[J]. 中国卒中杂志，2011，6（4）：287-296.

[12] 陈兰. 尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察[J]. 现代预防医学，2012，39（16）：4322-4323.

[13] 李庆玉，崔勇，齐登斌，等. 尤瑞克林辅助治疗急性脑梗死30例疗效观察[J]. 山东医药，2012，52（11）：85-86.

（收稿日期：2014-03-04）endprint

尤瑞克林是经尿液提取而成的一种人尿激肽原酶物质，它能通过对激肽原酶-激肽系统进行充分调节，进而促使该系统在梗死病变区域的表达水平上升，并对激肽受体产生持续性作用，使得β2受体的表达增加至12倍[8]，最终增加血管的活性，生成更多新的血管。根据国外既往研究[9]结果，尤瑞克林能够对缺血脑组织的内皮细胞功能进行保护，并扩张急性脑梗死患者的病变部位的微动脉，有利于新生血管的生成，而且还能缓解对患者神经系统的损害程度，具有诸多积极的生物学效应。国内李昌盛等[10]采用激光散斑成像技术发现，人尿激肽原酶物质能够开启缺血区侧支循环，进而对脑血流灌注产生改善作用，明显增加了脑缺血区软脑膜的血流灌注。本研究通过比较传统用药治疗与加用尤瑞克林治疗的患者疗效，结果发现，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的mRS平均分明显低于对照组，谢丽华等[11]与陈兰[12]的研究亦证实了以上研究结果，进一步说明尤瑞克林能够增强传统用药的疗效，并改善患者的残障程度，此外，在进一步对比中发现，观察组患者治疗后的全血与血浆的粘度、红细胞压积以及红细胞最大聚集指数等血液流变学指标水平均显著优于对照组，说明尤瑞克林通过增加血管活性改善患者的血液流变学。李庆玉等[13]对30例急性脑梗死患者使用尤瑞克林后发现，仅1例患者出现血压下降症状，且滴速减慢后该症状缓解，在本研究中虽然观察组治疗后仍存在2例患者出现轻度恶心、低血压等不良反应，但总体的不良反应发生率与对照组比较比较差异不明显，故尤瑞克林的使用安全性高。

综上所述，在急性脑梗死患者中使用尤瑞克林进行治疗，可以有效地提高临床疗效、改善患者的神经功能与血液流变学，使用安全性较高，存在临床推广价值。

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尤瑞克林是经尿液提取而成的一种人尿激肽原酶物质，它能通过对激肽原酶-激肽系统进行充分调节，进而促使该系统在梗死病变区域的表达水平上升，并对激肽受体产生持续性作用，使得β2受体的表达增加至12倍[8]，最终增加血管的活性，生成更多新的血管。根据国外既往研究[9]结果，尤瑞克林能够对缺血脑组织的内皮细胞功能进行保护，并扩张急性脑梗死患者的病变部位的微动脉，有利于新生血管的生成，而且还能缓解对患者神经系统的损害程度，具有诸多积极的生物学效应。国内李昌盛等[10]采用激光散斑成像技术发现，人尿激肽原酶物质能够开启缺血区侧支循环，进而对脑血流灌注产生改善作用，明显增加了脑缺血区软脑膜的血流灌注。本研究通过比较传统用药治疗与加用尤瑞克林治疗的患者疗效，结果发现，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的mRS平均分明显低于对照组，谢丽华等[11]与陈兰[12]的研究亦证实了以上研究结果，进一步说明尤瑞克林能够增强传统用药的疗效，并改善患者的残障程度，此外，在进一步对比中发现，观察组患者治疗后的全血与血浆的粘度、红细胞压积以及红细胞最大聚集指数等血液流变学指标水平均显著优于对照组，说明尤瑞克林通过增加血管活性改善患者的血液流变学。李庆玉等[13]对30例急性脑梗死患者使用尤瑞克林后发现，仅1例患者出现血压下降症状，且滴速减慢后该症状缓解，在本研究中虽然观察组治疗后仍存在2例患者出现轻度恶心、低血压等不良反应，但总体的不良反应发生率与对照组比较比较差异不明显，故尤瑞克林的使用安全性高。

综上所述，在急性脑梗死患者中使用尤瑞克林进行治疗，可以有效地提高临床疗效、改善患者的神经功能与血液流变学，使用安全性较高，存在临床推广价值。

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[9] Ling L，Hou Q，Xing S，et a1. Exogenous kallikrein enhances neurogenesis andangiogenesis in the subventricular zone and the peri-in-farctionregion and improves neurological function after focal corticalinfarction in hypertensive rats[J]. Brian Res，2008，1206（1）：89-97.

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[12] 陈兰. 尤瑞克林治疗急性脑梗死临床疗效观察[J]. 现代预防医学，2012，39（16）：4322-4323.

[13] 李庆玉，崔勇，齐登斌，等. 尤瑞克林辅助治疗急性脑梗死30例疗效观察[J]. 山东医药，2012，52（11）：85-86.

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