护理干预对手术室切口感染的预防效果分析

2014-08-27蔡建芬李晓丽

中国现代医生 2014年21期

蔡建芬++++李晓丽

[摘要] 目的探究护理干预对手术室切口感染的预防效果。方法随机选取2012年10月～2013年10月在我院行手术治疗患者128例，按照随机数字表方法分成两组，每组64例，对照组予常规护理，研究组予护理干预，分析两组患者的护理效果、切口愈合和切口感染情况。结果予不同护理方案后，研究组治疗有效率为96.88%，明显高于照组79.69%，差异具有统计学意义（P<0.05）；且研究组手术切口的甲级愈合率为81.25%，明显高于对照组60.94%，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时研究组手术切口发生感染3.12%，明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论手术室应用护理干预，能够有效提升患者疗效和切口愈合，降低术后切口感染的发生，具有一定临床应用和研究价值。

[关键词] 护理干预；手术室；切口；感染；预防

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0070-04

患者手术后切口感染属于临床外科的常见院内感染，可对患者预后恢复和医院造成严重影响。为了有效降低切口感染的发生，加强并重视相关预防及控制一直属于医院研究的重要课题。加强手术室的护理管理，包括严格管理环境、严格控制无菌操作、合理应用手术期间的抗菌药物等，对手术室的切口感染预防具有重要意义[1]。本文主要对2012年10月～2013年10月在我院行手术治疗的64例患者予手术室护理干预的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年10月～2013年10月在我院行手术治疗的患者128例，将患者按照随机数字表方法分成研究组和对照组，每组64例。研究组男34例，女30例，年龄18～59岁，平均（29±6.38）岁，其中阑尾炎手术14例，胃部手术12例，胆道手术11例，腹部手术10例，肠道手术8例，甲状腺手术9例；对照组男33例，女31例，年龄19～58岁，平均（28±6.76）岁，其中阑尾炎手术13例，胃部手术10例，胆道手术12例，腹部手术11例，肠道手术9例，甲状腺手术9例，排除其他感染因素。两组患者的性别、年龄、手术种类等一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：年龄>18岁且<60岁者；均符合手术治疗相关征象；均签署治疗和护理方案的知情同意书；无手术及应用麻醉药物的禁忌证[2]。排除标准：严重的心肝肾脏等内科疾病；糖尿病、高血压等慢性疾病；精神和心理疾病者；理解和意识不清晰者；不配合治疗和护理方案者。

1.3方法

将患者按照随机数字表方法分成两组，每组64例，对照组予以手术室常规护理，研究组予以手术室护理干预，具体方法如下。

1.3.1切口感染原因分析结合临床手术室情况，分析患者出现手术后切口感染的原因，包括手术室护理人员的杀菌意识观念比较薄弱、患者皮肤消毒不严格、室内空气感染和手术室器材的消毒不严格，进而造成患者切口感染[3]。

1.3.2护理干预方法强化护理人员的杀菌意识手术室属于临床重要科室，消毒杀菌质量直接对患者的健康产生影响，所以手术室需要强化护理人员杀菌和消毒的意识以及加强医生无菌手术观念。实际管理中可以通过定期思想教育和操作指导进行规范，并建立专门的监督小组，进行制度完善。切口感染相关诊断标准依据卫生部《医院感染的诊断标准》执行，结合患者切口的感染情况制定针对性护理干预。①手术前护理干预，针对患者皮肤的消毒不合格造成的切口感染问题，临床需要采取的措施分为术前皮肤消毒和清洁，减少皮肤的细菌量。针对需要除去毛发的手术部位，去除的时间需近手术时间，最佳时间为手术前一天或当天；并且注意患者皮肤表皮的疼痛、损伤和刮痕造成患者切口的感染发生。②手术室护理干预，首先需要严格加强手术室的空气质量，空气质量可造成空中细菌、颗粒进入切口进而机体感染发生。护理人员需要严格按照相关规定进行擦拭和空气净化，且对于手术室的临床应用器械需要进行定期的手术室消毒。手术室的医护人员需要严格进行无菌操作，并进行手术室人数的限制，降低细菌量。针对手术室的器械，护理人员需要进行每次的定期氧气的湿化瓶、器械等消毒，并加强器械管理和检查，从而降低患者切口感染[4]。手术缝皮严格按照《外科学》手术操作要领执行操作，手术室术后护理、换药用具的消毒灭菌，会直接影响到患者切口愈合。因此手术换药可予以单一包装换药包和拆线包。医生和护士人员需要严格洗手和消毒，应用一次性擦手纸，且换药时需要每人一擦手，换药主要由医生操作，护士在旁边协助换药。重视病房的空气洁净、消毒，并保持各物表面与地面的清洁。病室需要每日定时通风，换药前的空气予以紫外线的消毒，并予以地面消毒，废弃物定时处理，换药需要专人负责，并严格进行无菌操作。同时重视切口和引流管的护理干预，予以无菌纱布，此外，更换敷料应固定好，注意防止应用引流管患者的流液倒流，进而有效避免感染。

1.4观察指标

观察并统计分析两组患者手术治疗后的临床疗效、手术切口的愈合以及切口的感染发生情况。

1.5疗效标准

1.5.1临床疗效标准依据相关临床标准将患者的临床治疗效果分为痊愈、有效和无效[5]。痊愈：患者的临床症状消失，且伤口愈合为甲级；有效：患者的临床症状明显改善，且伤口愈合乙级；无效：患者的临床症状没有明显变化，伤口丙级愈合或出现不愈。

1.5.2手术切口愈合标准依据相关临床标准将患者的手术后的切口愈合程度分甲级、乙级和丙级[6]。甲级愈合表示手术以后患者的切口没有出现不良反应；乙级愈合表示患者的手术切口的愈合效果欠佳，并存在积液、血肿和皮肤的坏死等症状，但是没有存在化脓；丙级愈合表示患者的切口存在化脓症状，并且需敞开切口，或切口需引流。endprint

1.6统计学分析

应用SPSS 18.0软件包统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床效果比较

予以不同护理方案后，研究组有效62例，有效率为96.88%，对照组有效51例，有效率为79.69%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的临床效果比较[n（%）]

注：有效率=（痊愈、有效例数之和）/组例数×100%；与对照组比较，&P<0.05

2.2两组患者的手术切口愈合情况

予以不同护理方案后，研究组患者手术切口的甲级愈合人数52例，愈合率为81.25%，对照组患者甲级愈合人数39例，愈合率为60.94%；研究组丙级愈合人数2例，愈合率为3.12%，对照组患者丙级愈合人数12例，愈合率为18.75% ，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），而两组乙级愈合率差异无统计学意义，见表2。

表2 两组患者的手术切口愈合情况[n（%）]

2.3两组患者手术切口相关感染情况

予以不同护理方案后，研究组患者手术切口发生感染3.12%，对照组患者手术切口发生感染18.75%，两组比较差异具统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者手术切口相关感染情况[n（%）]

3 讨论

在临床中，手术后出现切口感染的情况时常发生，会严重影响患者的临床疗效和预后恢复的生活质量。大量临床研究文献显示，手术室管理与切口感染具有密切相关性，其中手术器械、空气、医护人员的操作和患者体质等因素，均可造成患者切口感染。加强并重视手术室各环节护理干预工作，这对患者切口感染、术后并发症的降低以及提高医疗质量与护理质量均具有重要临床意义。当患者出现手术切口感染时，可造成切口的延期愈合，甚至是裂开，进而对患者后期的治疗产生影响，因此，手术室需要重视患者术后切口感染和预防护理工作，才能够有效提升患者预后恢复。本研究中主要对手术患者予以护理干预的临床效果进行分析，得出予以不同护理方案后，研究组效果有效率96.88%，比对照组的79.69%高，差异具有统计学意义。本研究结果表明，对手术治疗患者予以手术室护理干预，能够有效提升患者疗效，具有重要临床意义。

针对患者手术后发生切口感染的多种因素，手术室护理干预需要结合具体情况，从细节处管理，减少各类可造成感染的原因。因此，需要加强手术室的护理干预，护理干预能够有效提升医护工作者抗感染意识的树立，强化无菌操作的观念，有效降低手术室的细菌微生物，保证手术室空气和器械的定期杀菌，从而有效降低患者术后感染，最终提升患者疗效和预后恢复的生活质量[7，8]。在手术室护理干预措施中，护理人员需结合可能造成术后切口感染原因，制定相应的护理干预方案，并随病情的进展进行修改和完善。护理人员术后需严格控制患者其他疾病的预防和发生，并予以患者针对性的饮食护理。提倡患者食用高维生素、低脂肪和高蛋白等食物，保持足够营养摄入，提升机体的免疫力，进而有效抵抗细菌感染的发生，同时手术预后注意抗生素的严格合理应用[9]。

近年来，临床相关手术室应用护理干预在切口感染预防效果的研究文献比较多。在王素佳等[10]研究中，通过设立分组分别予以常规护理和护理干预，得出护理干预后的手术室患者的切口感染率，明显比常规护理患者低，表明加强并重视患者手术室相关护理管理及重视，对患者切口感染率降低具有重要作用。在本研究中，通过对患者设立分组予以不同护理方案，并分析患者切口愈合情况，得出研究组患者手术切口的甲级愈合率为81.25%，比对照组的60.94%高，差异具统计学意义。本研究结果与临床相关文献的研究结果相符合，进一步证实了手术室护理干预在切口愈合中的有效可行性[11]。同时，本研究对患者术后切口感染的发生情况进行分析，得出研究组患者的手术切口感染率为3.12%，明显低于对照组18.75%，差异具有统计学意义。关于手术室护理干预在临床手术后感染预防中的深入价值，需要以后临床进一步研究证实[12-17]。

综上所述，手术室应用护理干预，能够有效提升患者疗效和切口愈合，降低术后切口感染的发生，具有一定临床应用和研究价值。

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（收稿日期：2014-02-26）endprint