慢性阻塞性肺疾病患者病情发展与血糖、血脂的相关性

马迎军

[摘要] 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者病情发展与血糖、血脂的相关性。 方法 入选2012年6月～2013年6月就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病患者68例设为观察组，选择同期健康体检者80例设为对照组，对两组患者进行血糖、血脂的测定，探索慢性阻塞性肺疾病发展与血糖、血脂的相关性。结果 观察组平均空腹血糖、平均餐后2 h血糖明显高于对照组；经分析，疾病严重程度分级与空腹血糖、餐后2 h、TC及LDL-C均呈正相关（均P<0.01）。 结论 血糖和血脂相关指标与慢性阻塞性肺疾病患者病情发展呈正相关，因此，在此类人群中进行血糖、血脂等指标检查十分必要。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；血糖；血脂；相关性

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0011-02

慢性阻塞性肺疾病是以气流受限为主要特征的非特异性炎症性疾病，是呼吸系统常见的慢性疾病，呈现高发病率、高致残率和高病死率，严重影响患者生存质量，给家庭和社会带来了严重的经济负担[1，2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期能够导致患者肺功能恶化，使得患者再次住院，并提高死亡率，疾病过程中常常合并多种代谢紊乱，进而导致多系统器官功能的损害[3]。本研究入选近1年就诊于本院的慢性阻塞性肺疾病患者和同期体检结果正常者进行疾病与血糖、血脂的相关性对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2012年6月 ～2013年6月就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病患者68例，设为观察组，诊断符合中华医学会呼吸病学会所指定的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年版）”的相关诊断标准；排除标准：（1）合并高血压病、糖尿病、冠心病及其他严重原发性疾病的患者；（2）合并严重支气管扩张等对肺功能影响较大的肺部慢性疾病患者；（3）一般情况较差，病情较重的患者。68例患者中男 41例，女 27例，年龄55～82岁，平均（70.18±12.43）岁。选择同期体检的健康者80例作为对照组，其中男 55例，女 25例，年龄56～84岁，平均（71.34±11.68）岁。两组患者入院时一般情况比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者采血前进行饮食辅导，禁止高糖高脂饮食，采血前1d于晚饭后禁食12h，次日清晨空腹采静脉血，早餐后2h再次采血。进行空腹和餐后2h血糖检测：应用含NaF抗凝剂的标本，采用德国罗氏P800生化仪进行葡萄糖氧化酶法检测；血脂测定：进行TC、TG、HDL-C、LDL-C及APoAL检测，使用真空非抗凝剥离试管中的标本，应用德国罗氏P800生化仪检测，TC、TG采用酶比色法，HDL-C、LDL-C采用免疫抑制直接法，APoAL检测采用颗粒增强型免疫透射法。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，相关性采用Pearson相关性分析方法，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖情况

观察组平均空腹血糖、平均餐后2 h血糖明显高于对照组，差异均具有显著性（均P<0.05），见表1。

表1 两组患者血糖情况对比（x±s）

2.2血脂情况

对两组患者血脂五项检查结果进行分析，结果显示，TC及LDL-C差异具有显著性（P<0.05），见表2。

表2 两组患者血脂情况对比（x±s）

2.3相关性分析

随着慢性阻塞性肺疾病严重程度的升高，其血糖、血脂相关指标水平呈递增性升高，差异具有显著性，经Pearson相关性分析结果显示，疾病严重程度分级与空腹血糖、餐后2h、TC及LDL-C均呈正相关，r分别为0.723、0.611、0.701、0.704，P均<0.01，见表3。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以高致病率和高死亡率为主要特征，其疾病负担重，患者往往因急性发作反复住院，严重耗费了公共医疗资源。世界卫生组织有报道称，在不远的未来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）将成为影响人类生存质量和时间的主要疾病之一，并在全球疾病谱中跃居第五位[4]。COPD的急性加重期定义为AECOPD，它是COPD患者反复入院的原因，同时也是导致本病疾病负担重和死亡率高的主要因素。本疾病随着病程的进展，病情的加重，机体长时间处于慢性缺氧和二氧化碳潴留的状况，容易造成多系统器官功能的损害[5]，其中就包括代谢紊乱。

近年来，国内外专家学者就慢性阻塞性肺疾病血糖和血脂表达的情况进行了多次的研究。结果提示，慢性阻塞性肺疾病患者存在糖代谢的异常状况，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖代谢异常发生率高达24.7%[6]，其出现高血糖、胰岛素抵抗等糖代谢异常的几率非常高[7，8]。慢性阻塞性肺疾病患者严重低氧可以导致β细胞功能发生减退，胰岛素分泌延迟，形成胰岛素抵抗，糖耐量发生异常，往往出现高血糖情况。与此同时，脂代谢特点也受到了很多专家学者的关注，有研究发现，慢性阻塞性肺疾病患者存在血清脂质代谢异常发生，患者血脂较健康对照明显降低[9，10]。脂质代谢异常是动脉硬化的主要原因，而慢性阻塞性肺疾病并发冠心病在老年人极为常见，给患者的家庭和社会带来了严重的经济负担，因此值得国内外研究者不断研究以找到解决的对策。本研究入选近1年来就诊于我院的慢性阻塞性肺疾病患者进行疾病与血糖、血脂相关性的研究，研究结果显示，慢性阻塞性肺疾病患者更容易合并血糖、血脂等代谢紊乱，随着慢性阻塞性肺疾病严重程度的升高，其血糖、血脂相关指标水平呈递增性升高，差异具有显著性，经Pearson相关性分析结果显示，疾病严重程度分级与空腹血糖、餐后2h、TC及LDL-C均呈正相关。因此，此类患者血糖、血脂情况值得临床医生高度重视，并加以干预，以控制病情发展。endprint

本研究与目前临床研究结论基本一致，但本研究样本含量较小，尚需大样本含量临床研究对本研究结果进行进一步验证。

[参考文献]

[1] Wardwell L，Chapman Novakofski K，Brewer MS. Effects of age，gender and chronic obstrucitive pulmonary disease on taste acuity[J]. Int J Food Sci Nutr，2009，60（6）：84-97.

[2] Bergstrom J，Cederlund K，Dahlen B，et al. Dental health in smokers with and without COPD[J]. PLoS One，2013，8（3）：10.

[3] Beghe B，Verduri A，Roca M，et al. Exacerbation of respiratory symptoms in COPD patients may not be exacerbations of COPD[J]. Eur Respir J，2013，41（4）：993-995.

[4] 徐永健，谢俊刚. 国内外COPD流行病学进展[J]. 继续医学教育，2007，21（2）：14-16.

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[6] 江琦. 舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J]. 中国现代医生，2012，50（27）：146-147.

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[8] 黄芬，蒋钰，朱厚珍，等. 慢性阻塞性肺疾病与胰岛素抵抗的临床研究[J]. 山东大学学报，2009，47（11）：14-16.

[9] 华鹏炯. 两种药物对中重度COPD患者疗效机制影响的研究[J]. 中国现代医生，2012，50（5）：45-46.

[10] 罗春华，李国静，余大厚，等. 108例COPD患者血脂检测结果分析[J]. 中国临床医生，2003，31（5）：28-29.

（收稿日期：2014-02-11）endprint

本研究与目前临床研究结论基本一致，但本研究样本含量较小，尚需大样本含量临床研究对本研究结果进行进一步验证。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-02-11）endprint

本研究与目前临床研究结论基本一致，但本研究样本含量较小，尚需大样本含量临床研究对本研究结果进行进一步验证。

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（收稿日期：2014-02-11）endprint