肿瘤患者随访信息平台的构建与应用

陈 英 陈丽君 黄英凡 陈 方 梁秀妹

肿瘤患者随访信息平台的构建与应用

陈 英 陈丽君 黄英凡 陈 方 梁秀妹

目的 构建肿瘤患者随访信息平台, 实现肿瘤患者出院后的健康档案数字化管理。方法 在Windows环境下使用C++builder和mssql server2008大型数字库为开发工具, 建立院内疾病管理随访信息系统, 构建短信随访平台, 患者随访信息表单架设在医院互联网站上, 患者随访数据库与本院网站链接, 建立一套能实现出院患者健康档案数字化管理的肿瘤患者随访系统。结果 随访系统的自动提取患者相关信息及定时提醒功能, 提高了工作效率, 动态记录随访患者健康资料, 完善了肿瘤患者个人信息档案, 通过短信平台, 对患者进行康复指导并以短信形式送上祝福和问候, 实现了护理服务的延伸和人文关怀, 促进了医患的和谐沟通。结论 随访信息平台成功构建, 提高了随访效率, 实现了患者院后护理关怀, 促进了患者的康复。

肿瘤；随访；信息平台

随着传统医学模式向“生物—心理—社会医学模式”的转变, 全程、个体化的护理模式越来越得到重视。通过开展出院患者随访工作, 不但能够加强与院后患者的沟通, 还可以建立稳定的患者健康档案, 促进个性化护理工作的开展,同时促进医患之间建立和谐的医患关系［1］。但以往的随访方式费时费力, 院后关护的开展具有一定限制性［2］, 不能满足医院及患者的实际需求。本院通过建立疾病随访管理系统,用电话、短信、互联网等方式与出院患者联系, 提高了院后患者随访的工作效率, 取得了良好的效果, 就本院随访信息平台的建立与应用现报告如下。

1 随访平台的建立

1.1 研发随访软件建立疾病随访管理系统, 包括住院患者信息查询、随访计划、患者随访信息查询、复诊信息和患者档案管理等模块, 使其达到可以自动导入、提取患者信息,能够动态录入患者的随访计划, 可以自动查询每天到期回院治疗及复查的患者详细信息, 并且能够动态录入患者的跟踪随访结果, 即创建完整的出院患者健康档案数字化管理系统。

1.2 构建短信随访系统软件接口与本院的住院信息系统连接, 将出院患者的相关信息按病种的分类, 自载到疾病库里,实现病例的分类管理。可以根据病种的需要创建随访模块并制定常用的短信内容, 也可以通过疾病库查看到单个的随访病例的基本病历信息, 并根据患者的病情制定相应的指导短信, 系统同时支持立即发送或预订发送。异地患者可通过随访系统将需要咨询的问题, 以短信的形式与随访护士联系得到相关的指导。短信随访系统实现了以短信方式与患者沟通联系, 对肿瘤患者开展定期的疾病随访、复诊提醒和康复指导等工作。

1.3 实现医院网站与病友信息的链接把患者随访信息表单架设在本院网站上(www.gxzlyy.com患者随访数据库), 患者通过下拉菜单、对话框、多选项填写患者健康信息, 表单里设有咨询互动内容, 提交到网站数据库, 患者信息对外保密,后台数字库通过患者住院号查询患者的院外健康状况, 提供了患者与医护人员沟通的平台, 为离院患者提供专业的健康指导, 实现随访模式信息化、自动化。

2 随访平台的应用

2.1 随访工作人员 全部随访护士由护理经验丰富的中级职称以上人员组成。

2.2 随访的方法

2.2.1 建立个人档案由随访资料和住院资料组成, 患者出院前随访护士向患者介绍随访的方式和周期。随访系统根据患者出院日期和随访周期, 自动提醒随访护士将要进行随访的患者名单。随访护士根据患者病情, 通过短信、电话等方式,主动联系出院患者, 了解患者一般状况和病情变化, 主动向患者提供临床治疗和康复指导, 如疾病相关知识的宣传教育,饮食健康宣教等, 为患者提供便捷、高效的院后服务［3］。

2.2.2 发布健康教育信息本院定期组织健康教育、病友联谊会等多种形式的健康教育活动, 随访护士可以通过网络平台、短信等方式发布信息, 将本院近期有关的讲座、健康宣传活动等信息通知院后患者, 让患者能够及时了解相关信息,主动参与联谊活动。

2.2.3 建立医患交流的平台, 本院建立的病友信息互联网页已与本院的网站连接。患者及其家属只要在有互联网的地方, 通过自己的住院号就可定期的、连续的填写表单, 填写近期主要症状和不适之处, 咨询健康问题, 随访护士每天会上网查收, 必要时联系主管医生及时答复患者, 通过网络提供合理的建议, 充分体现了个体化护理服务。

3 讨论

由于肿瘤具有转移的特性, 必须定期复查跟踪疾病的进展, 才能巩固疗效, 及时发现并发症及复发, 及时就诊, 因此做好肿瘤患者复查提醒服务非常重要［4］。但是出院后患者的随访工作, 需要建立完善的随访系统。周俊华［5］指出完善的随访系统不但可以为患者提供便捷高效的跟踪服务, 可以及时了解患者的健康状况, 提高患者的遵医行为, 并可快速统计患者的生存时间。本院通过自行研发随访软件, 构建短信随访系统, 实现医院网站与病友信息的链接等构建了较完善的随访系统, 随访护士通过随访系统使用电话、短信、网络等形式与患者建立有效沟通, 了解患者康复状况, 给予健康指导和心理干预, 与患者及家属建立良好的医患关系, 搭建医患之间交流的平台。特别是短信随访方式的开展, 通过自动上传发送短信, 及时了解患者的恢复情况和意见, 大幅度提高了医院的信任度, 改善医患关系［6］。

随访系统是将先进的多媒体、通讯、网络技术应到肿瘤医院出院患者的随访工作中, 使医护人员高效、快捷地为患者提供跟踪随访服务；同时也使出院患者的健康状况、诊疗信息等得以反馈, 提高遵医行为和生活质量。本院自行研制开发的随访系统, 实现网上咨询、健康信息发布、病床预约等功能, 为出院患者建立广阔通畅的信息交流平台。此外,本院还利用此平台在重要节日或生日给予患者短信问候和祝福, 为患者提供人性化的院后服务。总之, 随访平台成功建立与开展, 提高了随访的成功率, 实现肿瘤患者院后的健康档案数字化管理, 促进了患者的康复及生命质量, 为今后的相关研究及肿瘤临床诊疗效果评判提供参考资料。

［1］ 吴风云, 王锦明.重视出院患者回访构建互动和谐的医患关系.中国现代医生, 2008, 46(9):151-153.

［2］ 徐丽, 陈凤菊.肿瘤科双模式随访系统的开发与应用.护理学杂志, 2010, 25(19):44-46.

［3］ 应俊, 陈广飞, 何史林, 等.基于B/W/S结构临床科室医疗平台的开发.医疗卫生装备, 2008, 29(6):47-48.

［4］ 苏小强, 郗朝晖, 高琴, 等.出院患者回访工作对医患关系管理的启示.护理学报, 2008, 15(10):21-23.

［5］ 周俊华.定期随访卡对慢性心力衰竭患者再入院率的影响.护理学杂志, 2009, 24(17):15-16.

［6］ 焦磊.短信服务在医院检查、检验系统中的应用.现代医院, 2009, 9(9):148-149.

2014-04-04］

广西医疗卫生重点科研项目(项目编号：重2011081)

530021 广西医科大学附属肿瘤医院