对胎盘早剥患者开展急救护理的临床效果观察

李小红

对胎盘早剥患者开展急救护理的临床效果观察

李小红

目的 探讨对胎盘早剥患者开展急救护理的相关措施以及临床效果。方法 选取胎盘早剥患者55例, 所有孕妇均及时给予了相关的急救护理措施, 观察患者护理后的临床表现。结果 患者在急救护理后均获得了较好的改善效果, 孕妇的阴道分娩率达到52.7%, 并发症发生率为18.2%, 无死亡情况发生。结论 对胎盘早剥患者开展急救护理关键问题是对疾病的及时诊断, 早期发现后开展积极的干预方式可显著降低孕妇及胎儿的危险因素, 降低死亡发生率。

胎盘早剥；急救；护理

胎盘早剥是早发型重度子痫前期的常见并发症, 也是产科严重并发症之一［1］, 主要发生于妊娠期20周后或分娩前。该病发病较急, 且病情发展速度较快, 若临床处理不当极易造成孕妇与胎儿的死亡。本次研究通过对55例患者开展了急救护理措施, 获得了比较满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月收治的胎盘早剥患者55例, 所有样本均存在腹痛、腰酸或胎心异常等临床表现, 均符合该病的临床诊断标准。患者年龄22～36岁, 平均年龄(27.1±4.3)岁；孕周24～40周, 平均孕周(31.2±5.9)周；初产妇23例, 经产妇32例。

1.2 方法

1.2.1 抢救原则 针对胎盘早剥患者抢救的基本原则是缓解休克症状。当患者出现胎盘早剥情况时, 这将构成直接威胁产妇生命安全的重要因素之一, 在此种情况下, 产妇意识模糊或常伴随发生危险的休克症状, 而医护人员应该采取紧急抢救措施, 及时补充休克产妇的血容量, 保障产妇的生命安全。

1.2.2 急救护理干预措施 ①缓解休克症状：保证产妇体温趋于正常, 及时增加吸氧措施, 给予充足的氧气, 确保呼吸道畅通, 然后有效开通两条静脉通道, 一条用于新鲜血液的输送, 以确保患者治疗所需的充足血容量, 另一条用于注射治疗病情相关的药物。②密切关注各项生命体征：对患者采取心电监护措施, 密切关注患者各项生命体征情况, 包括血压、体温、意识、尿量、脉搏、阴道出血情况和宫缩情况等指标, 详细记录各项体征的变化趋势。③准确观察并判断凝血功能及肾功能变化情况：这主要是通过对阴道出血情况的观察及分析, 判断凝血功能是否正常运作, 同时分析肾功能是否完好, 避免发生凝血障碍及急性肾早衰症状等并发症。④重视心理护理：增加护理人员与患者及其家属之间的密切沟通, 护理人员保证耐心、体贴的态度, 应用通俗易懂的语言将病情相关的专业知识、治疗效果以及注意事项等信息传递给患者及其家属, 增加急救过程的配合程度, 缓解其恐惧与顾虑等不良情绪, 保持平稳的情绪, 增加治愈的信心, 并且能够积极配合护理工作的正常有效开展, 提高急救效果。⑤新生儿相关护理：在产妇分娩时, 很有可能因疾病的影响导致新生儿发生窒息等不良情况, 这就要求护理人员在产妇分娩前就准备好发生此类情况时所需要的医疗器械和药物,面对突发情况时及时采取急救措施, 挽回新生儿生命。⑥做好终止妊娠准备工作：在短时间内难以实现阴道分娩, 并且威胁生命的因素不断增加时, 应果断采取剖宫产手术, 及时终止妊娠, 避免产妇出现生命危险情况。这就要求医护人员在术前做好充分的准备工作, 例如母婴急救用品、腹部备皮等, 并开辟手术室特殊通道, 保证产妇发生危险情况时能够无阻碍的立即到达手术室内接受抢救治疗。

2 结果

本组55例患者经过急救干预后均获得了较好的改善效果, 其中, 经阴道分娩共29例, 剖宫产共26例, 孕妇的阴道分娩率达到52.7%。共发生并发症10例, 并发症发生率为18.2%, 其中产后出血8例, 子宫胎盘卒中2例, 经过相关治疗后获得好转, 无死亡情况发生。

3 讨论

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症［2］, 具有起病急、进展快的特点, 若处理不及时, 会威胁到母婴的生命安全［3］。该病由于发病病灶的位置不同会表现出较大的差异, 部分患者无法通过基本症状来判断病情, 故在收治疑似患者后需加强临床的观察与护理。全面监测孕妇的子宫张力、宫缩状况以及胎儿胎心情况等, 综合多种表现判断疾病的发生情况。一旦确诊需保证急救开展的有效性, 通过及时的急救护理干预措施来降低危险事件的发生率, 提高孕妇与婴儿的健康程度。本组55例患者经过急救护理干预后, 阴道分娩率显著提高, 并发症发生率明显下降, 无一例患者发生死亡。

综上所述, 对胎盘早剥患者开展急救护理关键问题是对疾病的及时诊断, 早期发现后开展积极的干预方式可显著降低孕妇及胎儿的危险因素, 降低死亡发生率。

［1］ 缪于梅.早发型胎盘早剥26例临床治疗分析.吉林医学, 2013, 34(33):6926-6927.

［2］ 吴斌.358例胎盘早剥病例临床分析.江西医药, 2013, 48(9): 806-807.

［3］ 孔玉玲.不典型胎盘早剥的临床诊治及治疗效果观.北方药学, 2013, 10(12):119-120.

2014-03-24］

450003 郑州, 河南省人民医院